Ребенок Х. 6 лет. Последствие спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень L3-L4. Вальгусно-отведенная деформация стоп (пролежень по внутренней поверхности стопы)
Выполнена операция: временный эпифизиодез медиальной части дистальной ростковой зоны большеберцовой кости с 2-х сторон и артроэрезподтаранного сустава титановым имплантом с 2-х сторон.
Ребенок Ш. 7 лет. Последствие спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень S2. Эквино-каво-варусная деформация левой стопы.
Перед операцией проводилась этапное гипсование деформации левой стопы по методике Понсети (9 этапов)
Операция: артролизтарано-ладьевидного сустава, ахиллопластика, пересадка задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхность стопы.
Ребенок С., 2 мес., Диагноз: Последствия спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4. Паралитическая косолапость.
Клинический пример результата лечения пациента.
Ребенок Р., 2007 г.р., Диагноз: Последствия спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4. Подвывих бедра справа. Вывих бедра слева. Паралитическая плано-вальгусная деформация стоп.
В анамнезе: спинномозговая грыжа оперирована в первые сутки после рождения. Вывих бедра справа обнаружен в возрасте 1 года. Ребенок консервативное лечение не получал.
В клинику ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России поступил в возрасте 3 года и 2 месяцев.
Клиническая картина при поступлении: ребенок самостоятельно не ходит, стоит с поддержкой за верхние конечности, самостоятельно сидит. Отмечаются деформации нижних конечностей, вальгусно-отведенная деформация стоп.
Рентгенологическая картина при поступлении: головка правого бедра в состоянии подвывиха, левого бедра в положении вывиха (рисунок 1).
А
Б
В
Рисунок 1. Фото ребенка и рентгенограммы тазобедренных суставов, история болезни №14/0418. Диагноз: Последствие спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4.Подвывих бедра справа. Вывих бедра слева. Паралитическая косолапость: А и Б – внешний вид ребенка до операций; В – рентгенограммы тазобедренных суставов до операции
В возрасте 3 года 6 месяцев и 5 лет были выполнены реконструктивные операции на стопах.
В возрасте 7 лет выполнена корригирующая остеотомия бедра, транспозиция вертлужной впадины после подвздошной остеотомии таза справа и слева. Через 3 года после хирургического вмешательства. Жалоб нет. Пациент передвигается самостоятельно.
Результат лечения расценен как хороший. Ребенок учится в обычной общеобразовательной школе, ведет активный образ жизни, летает в аэротрубе.
(рисунок 2).
A
Б
В
Рисунок 2. Рентгенограммы тазобедренных суставов и фото ребенка 14/0418. Диагноз:Последствия спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4. Подвывих бедра справа. Вывих бедра слева. Паралитическая плано-вальгусная деформация стоп. Состояние после хирургического лечения: А – рентгенограмма тазобедренных суставов через 3 года после операции; Б, В – фото после операций.