Обезболивающие при почечной колике

Почечная колика – это сочетание определенных симптомов, которые развиваются при внезапном прекращении отвода мочи из почки. В почечной лоханке развивается гипертензия, сокращается просвет кровеносных сосудов, снабжающих почку, отекают некоторые ее ткани, в них прекращается доступ кислорода.

Причины почечной колики

Заболевания, при которых изменяется движение мочи в верхних долях мочевых путей.

• Камни в почках
• Нефроптоз
• Гидронефроз
• Поликистоз почек
• Туберкулез почек
• Новообразование почки.

Приступ может развиться как на фоне физической нагрузки, так и в состоянии полного покоя.

Симптомы почечной колики

Признаки почечной колики появляются резко, вдруг. 1. Острая боль колющего характера в нижней части спины, отдающая в пах и верхние части ног 2. Мочеиспускания часты и болезненны 3. Рвота рефлекторного характера 4. Вздутие живота, усиленное газообразование.

Постепенно боль усиливается, пациент не может найти себе места, хватается за поясницу и охает. Поначалу очаг боли находится в области поясницы, постепенно передвигаясь вниз к паху. Приступ зачастую бывает очень длительным. То, усиливаясь, то уменьшаясь, боль может не проходить по нескольку суток. Очень характерным при приступе почечной колики является передвижение боли с поясницы к половым органам: половых губ и мошонки, а также к верхней части ног.

Нередко боль нарастает по мере передвижения и достигает максимума именно в самой нижней точке. В этот период учащаются позывы к мочевыделению, боль в мочеиспускательном канале.

Диагностика почечной колики

1. Осмотр и пальпация 2. Опрос пациента 3. Анализ мочи 4. Внутривенная урография 5. Хромоцистоскопия.

По характеру и времени возникновения боли также устанавливают диагноз. Так, если приступ развился на фоне камней в почках или гидронефроза, время суток не имеет значения. А если причина боли нефроптоз, то боль усиливается в светлое время суток, ночью же пациент лучше себя чувствует, если лежит на больной стороне тела.

Следует отличать почечную колику от острого аппендицита, острого воспаления придатков матки, прободения язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, тромбоза брыжеечных сосудов.

Помощь при почечной колике

Если нет сомнения в том, что недомогания вызваны именно почечной коликой, а не острым воспалительным процессом внутренних органов, первыми средствами помощи являются тепло и обезболивающие препараты.

Лечение почечной колики

Лечение почечной колики осуществляется в стационаре больницы если:

• Колика протекает с повторяющейся рвотой, резким увеличением температуры, невозможностью мочеиспускания,
• Медикаменты не облегчают состояния пациента,
• Колика у пациента с одной удаленной почкой.

• баралгин в виде инъекций внутривенных или внутримышечных
• но-шпа таблетки
• смесь глюкозы и новокаина с платифиллином, баралгином и но-шпой в виде капельниц
• анальгин с пипольфеном и платифиллином внутримышечно
• галидор с пипольфеном внутримышечно
• атропин подкожно
• спаздолзин в виде свечей
• диклофенак в виде свечей или таблеток
• промедол с папаверином, димедролом и но-шпой.

В последующем после снятия боли, назначаются препараты для нормализации работы мочевыделительной системы:

• урокалун
• литовит
• спазмоцистенал
• пинабин
• олиметин
• ависан.

Пациенту следует много пить – от 2,5 до 3 литров в сутки. Полезно употреблять почечные сборы, бахчевые культуры.

Диета при почечной колике

Запрещено:

• соления
• субпродукты, копчености, колбасы
• шоколад и какао
• горох, фасоль, бобы
• крепкий кофе и чай.

Основа рациона:

• вареные и паровые овощи
• супы овощные
• вареные крупы
• салаты
• фрукты.

Почечная колика при беременности

В период беременности хронические заболевания почек, как правило, обостряются, поэтому при наличии мочекаменной болезни или пиелонефрита увеличивается вероятность почечной колики. Чаще всего колика развивается в третьем триместре беременности. Поражается чаще правая почка, поэтому боль начинается с правой стороны поясницы и постепенно перемещается, как это описано выше. Так как при беременности колика может спровоцировать ранние роды, следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда неотложки не следует предпринимать никакие действия самостоятельно.

Почечная колика у детей

Течение приступа у детей немного отличается, так как боль чаще всего начинается с области пупка, причем очень часто во время приступа бывает рвота, может немного повыситься температура тела. Длительность приступа до двадцати минут, боль носит циклический характер. Малыша следует уложить и попытаться успокоить. Лучшим средством первой помощи является препарат ревалгин, который снимает боль и спазмы. Препарат вливается внутримышечно (детям до четырех лет) или внутривенно. Дозировка подбирается в зависимости от возраста.

Если удалось купировать приступ почечной колики самостоятельно, пациенту следует обязательно посетить уролога в ближайшее же время.

Когда нужно использовать препараты?

Как прекратить почечную колику? Что лучше – таблетка или инъекции? Сколько нужно пить лекарства?

Такая форма лекарственных препаратов способна помочь в купировании болевых приступов.

Обезболивающие полезны при развитии:

• пиелонефрита;
• почечных колик;
• гломерулонефрита;
• почечной недостаточности;
• мочекаменной болезни.

Но существует довольно много таблеток, которые смогут помочь в этих случаях. Что же выбрать?

Чаще всего для этого используют:

1. Дротаверин. Его действие заключается в блокировки нервных импульсов, в результате чего он помогает избавиться от спазмов, которые провоцируют болевые ощущения.
2. Гиосцин. Это лекарство относится к группе нейротропных спазмолитиков. Он действует по периферическому принципу. С его помощью происходит блокировка мышечных рецепторов.
3. Спазмалгон. Этот препарат имеет комбинированное действие, в результате этого довольно хорошо снимается почти любая боль.
4. Еще могут применяться Ибупрофен, Дексалгин, Кетанов.

Применение препаратов в таблетированной форме способно снять боль. Но будет требоваться обследование и лечение истинной проблемы ее возникновения. Без участия врача от этой проблемы не избавиться. Поэтому после купирования приступа нужно обязательно посетить медицинское учреждение.

Воздействие препаратов на организм

Можно пить таблетки, чтобы отказаться от уколов. Сколько можно принимать при почечных коликах обезболивающее? При приеме лекарства внутрь происходит определённая химическая реакция. У каждого препарата она разная.

Какие реакции происходят?

• Дротаверин будет всасываться и попадает в кровь. Самое большое количество его наблюдается через один час после приема. Остаточные вещества будут выводиться через мочу и кал. Этот процесс происходит примерно в течение суток;
• небольшая концентрация Гиосцина способна прекратить боли в области почек. Длительность воздействия наблюдается в течение 10 часов. Распад происходит в печени, его остатки будут выведены через печень.
• Спазмалгон, попадая в желудок, действует при помощи образовавшихся с его помощью метаболитов. Их можно обнаружить в крови пациента в течение нескольких часов. Выведение остатков препарата происходит через почки.
• При использовании Ибупрофена, Кетанова, Дексалгина происходит попадание этих препаратов в кровь. Самая большая концентрация будет наблюдаться после приема через час или два. Остатки лекарств выводятся через печень. Эти лекарства действуют равномерно.

При выборе обезболивающего средства необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента. Это должен делать врач, особенно если касается болезней почек.

Противопоказания и беременность

В момент вынашивания ребенка использование любых лекарственных препаратов должно происходить только по назначению врача. Лечение болезней почек не является исключением.

Специалист может назначить:

1. Дротаверин.
2. Меверин.
3. Еще выбирают средства со схожим лечебным эффектом.

Но в этом случае обязательно выясняется, насколько будет оправдан их прием и какой вред они смогут нанести будущему ребенку. Если без этих средств нельзя обойтись, допускается их применение по специальной схеме и только под наблюдением врача.

Препарат Гиосцин обычно не рекомендуют для использования беременными, но нужно получить консультацию врача. Это же относится и к Спазмалгону и всем нестероидным препаратам.

Существуют общие противопоказания для всех пациентов.

Они заключаются в том, что:

• Дротаверин нельзя использовать людям с болезнями сердца, при высоком артериальном давлении, недостаточной работе почек и печени, пациентам моложе 12 лет. Еще его не используют при развитии глаукомы и заболевания простаты;
• Меверин не назначают при непереносимости и пациентам моложе 14 лет;
• Гиосцин попадает под запрет при болезнях, связанных с прямой кишкой, и болезнях мышц, при аутоиммунной природе их развития, болезнях легких и детям до 7 лет;
• Спазмалгон не используют при непереносимости Аспирина, при болезнях крови, нарушениях работы печени и почек, болезнях желчного и простаты.

Побочные эффекты и дозы приема

Чаще всего появление побочных эффектов происходит при передозировке лечебного средства. Но может быть и другая индивидуальная причина этого.

Какие могут быть эффекты?

1. Использование Дротаверина может спровоцировать появление тошноты, рвоты, участить количество ударов сердца в минуту, произойдёт затруднение дыхания, нарушится ночной сон, будет наблюдаться повышенная потливость.
2. Меверин провоцирует высыпания на коже и развитие аллергических реакций. При сильной реакции может начаться развитие отека.
3. Передозировка Гиосцина определяется по появлению сухости во рту, плохому выведению мочи, нарушению сердцебиения, а иногда развитию анафилактического шока.
4. При использовании Спазмалгона могут наблюдаться боли в области брюшной полости, тошнота, головные боли, плохое выведение мочи.
5. Нестероидные средства могут спровоцировать вздутие живота, обострение язвы, боли головы, плохой сон, нестабильность артериального давления.

При приеме лекарственных препаратов нужно обращать внимание на реакцию организма. При любых несвойственных здоровью пациента процессах нужно срочно обращаться к врачу и прекращать прием лекарства.

Установить нужную дозу для снятия приступа должен специалист, но при необходимости можно использовать принятую для всех:

• Дротаверин принимают не более 3 раз по одной таблетке в сутки, по 40 мг каждая. Самая большая доза, допустимая для использования, составляет 6 таблеток. Детям можно принимать не более 20 мг за один раз.
• Меверин используют в объеме 200 мг каждые 12 часов;
• Гиосцин пьют по 2 или 3 таблетки несколько раз в день. Так же нужно принимать и Спазмалгон;
• Нестероидные препараты пьют по одной таблетке каждые 6 часов. Длительность лечения не должна превышать одной недели;
• Дексалгин пьют в зависимости от силы боли.

У каждого препарат есть свои особенности:

1. При большом количестве Дротаверина может произойти остановка сердца или паралич органов дыхания. Для помощи пациенту не обойтись без реанимации и специальных медицинских процедур.
2. Меверин может привести к повышенной возбудимости. Чтобы от нее избавиться, нужно сделать промывание желудка.
3. Большая доза Гиосцина провоцирует ухудшение зрения и покраснение кожи. При этом нужно обратиться к врачу и постараться использовать препараты, выводящие вредные вещества из организма.
4. Спазмалгон провоцирует отравление организма, развитие аллергии.
5. Нестероидные препараты в больших дозах способны усилить побочные эффекты. Поэтому потребуется очищение организма.

Нельзя принимать любые лекарственные средства в больших количествах. Последствия могут нанести большой вред здоровью.

Для этого необходимо учитывать их взаимодействие:

• Дротаверин будет усиливать действие спазмолитиков и снизит давление;
• Гиосцин способен приостановить действие препаратов с адреналином, которые понижают давление. Но при этом будут сильнее действовать антигистаминные средства;
• Спазмалгон не используют с этиловым спиртом, иммунодепрессантами, барбитуратами;
• нестероидные средства не сочетаются с оральными контрацептивами, антидепрессантами.

Любое лечение должно назначаться специалистом. Это относится и к ситуации с купированием боли при почечных коликах.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

• кисты, гемангиомы и прочие доброкачественные опухоли;
• рак почки;
• туберкулез;
• опущение почки.

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

• подташнивание или сильная тошнота;
• рвота, не дающая облегчения;
• появление капель крови в моче;
• потемнение мочи из-за растворенной крови;
• болезненность мочеиспускания;
• расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

1. Усилить питьевой режим.
2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

• почечные колики с двух сторон;
• приступ у ребенка или беременной женщины;
• наличие только одной почки;
• отсутствие эффекта от домашней терапии;
• пожилой возраст;
• наличие осложнений;
• развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
• появление частой, тяжелой рвоты;
• резкое повышение температуры тела;
• отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Существуют следующие рецепты:

1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Причины почечных болей

Самой частой причиной почечных болей становится движение конкремента по паренхиме и мочеточнику. Его могут спровоцировать разные факторы (неправильный питьевой режим, подъем тяжестей, тряска в дороге и другие).

Боль также сопровождает следующие почечные патологии:

• пиелонефрит;
• опухолевые образования в почке;
• стриктуры мочеточника;
• почечный туберкулез;
• гидронефроз;
• сильный ушиб почек и травмы мочевыделительных органов;
• хирургическое вмешательство на почках.

Клиническая картина

Чтобы определить, что болят именно почки, нужно обращать на характер боли, а также на другие сопровождающие симптомы. Обычно боль ощущается в спине в области под ребрами. Но если поражена левая почка, боль может иррадировать в поджелудочную железу, прямую кишку. Одним из характерных признаков проблем с почками являются болевые ощущения в процессе мочеиспускания.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Нолицин при цистите у женщин и мужчин.

Аналоги и заменители препарата Роватинекс при урологических недугах описаны в этой статье.

Другие симптомы почечных заболеваний:

• слабость;
• температура;
• гипертензия;
• плохая работоспособность;
• тошнота, рвота.

Таблетки для облегчения болевых ощущений в парном органе

Для купирования почечной боли могут применять несколько групп таблеток: спазмолитики и анальгетики

Спазмолитики

Часто острая боль возникает из-за проблем отвода мочи. Чтобы облегчить такое состояние, нужно расширить просвет протоков. Благодаря спазмолитикам можно расслабить гладкую мускулатуру и убрать спазм мочевых путей. Проходимость протоков восстанавливается.

Спазмолитики разделяют на несколько видов:

• миотропные (Дротаверин, Но-шпа, Ниаспам, Меверин);
• нейротропные (Спанил, Бускопан).

Миотропные препараты малоэффективны при почечных коликах. Острые боли рекомендуется купировать комбинированными таблетками, которые состоят из спазмолитического, противовоспалительного и анальгезирующего компонента (Спазмалгон, Баралгин).

Анальгетики

Таблетки снимают боль, снижают температуру. Анальгетики бывают наркотическими и ненаркотические.

Виды ненаркотических анальгетиков:

• простые антипиретики;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Антипиретики изготовляют на основе парацетамола, ибупрофена или анальгина. Самые популярные таблетки:

• Темпалгин;
• Эфералган;
• Панадол;
• Нурофен.

НПВС, кроме купирования болевого синдрома, подавляют неинфекционный воспалительный процесс, который не сопровождается сепсисом. Благодаря воздействию активного вещества таблеток снижается выделение клетками простагландина и других веществ, за счет чего иммунная система прекращает повреждать ткани почек.

Эффективные НПВС:

• Диклофенак;
• Кофицил;
• Аскофен;
• Цитрамон и другие.

Если боли в почках становятся невыносимыми, могут быть назначены наркотические анальгетики (опиаты). Их можно приобрести только по рецепту:

• Морфин;
• Кодеин;
• Промедол.

Препараты действуют на ЦНС, оказывают мощное анальгезирующее действие. Прием самых сильных обезболивающих таблеток требует постоянного контроля состояния пациента.

Наркотические анальгетики назначают в крайних случаях, так как они могут вызвать привыкание.

Узнайте о причинах цистита с кровью у женщин и о вариантах терапии недуга.

О симптомах и эффективных методах лечения кисты на почке написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-nechiporenko.html и прочтите о норме анализа мочи по Нечипоренко у детей и о причинах отклонений.

Правила применения препаратов

Обезболивающие таблетки принимают перорально, не разжевывая, запивая чистой водой:

• Но-шпа (Дротаверин) – принимают по 1 таблетке 40 мг дважды в день. Максимальная дозировка препарата в день 240 мг. Детям до 12 лет рекомендуется ½ от дозировки взрослых.
• Ниаспам – разовая доза 200 мг. Кратность приема – каждые 12 часов.
• Ибупрофен – взрослым назначают дозировку 200-800 мг (в зависимости от состояния) 3 раза в день после приема пищи. Не рекомендуется при язве желудка и гастрите из-за раздражающего действия на ЖКТ.
• Спазмалгон – 1-2 таблетки дважды или трижды в сутки. Нельзя применять более 3 дней подряд.
• Дексалгин – одноразовая доза 12,5-25 мг (в зависимости от интенсивности боли). Следующий прием препарат может быть не раньше, чем через 8 часов. Не рекомендуется длительно принимать таблетки.
• Кеторол – принимают по 1 таблетке с интервалом не менее 6 часов между приемами. Нельзя лечиться данными таблетками более 6 дней.