Микрокалькулез почек что это такое

После проведения УЗИ почек пациенту всегда предоставляют расшифровку полученных результатов в виде заключения.

Иногда врач, проводивший УЗИ, сам в общих чертах обрисовывает состояние почек больного. Но в некоторых случаях пациент остается в неведении до посещения уролога.

Нормативные показатели

При появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих о развитии почечных патологий, пациента направляют на УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать орган на экране монитора.

Врач получает возможность пронаблюдать за изменениями, которые проявляются на поверхности почек, в ее структуре, а также в увеличении или уменьшении ее размеров.

Расшифровка полученных результатов будет наиболее качественной, если врач после УЗИ зафиксирует массу различных показателей.

Даже не имея навыков и не обладая специальными медицинскими знаниями, любой может оценить состояние почек, имея на руках расшифровку ультразвукового исследования.

Размеры почек имеют три важных параметра. Врач оценивает их состояние по длине, ширине и толщине.

Принято считать, что у взрослого здорового человека размеры почек находятся в норме по результатам УЗИ, если их длина составляет около 12 см, ширина – 6 см, а толщина – 5 см.

Размеры почек на протяжении всей жизни у человека не меняются, если он абсолютно здоров.

Если же в ходе УЗИ обнаружены увеличенные почечные органы, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, застойных явлений или о возникновении злокачественной или доброкачественной опухоли.

Уменьшение размеров свойственно затяжным хроническим патологиям, вследствие которых разрушается почечная ткань, толщина ее при норме составляет около полутора сантиметров.

К 60 годам ткань почечных органов истощается, и ее норма уже составляет чуть более одного сантиметра (1,1 см).

Уменьшение паренхимы свидетельствует в большинстве случаев о развитии пиелонефрита.

Во время проведения УЗИ комплексно осматривают орган, обращая внимание не только на размеры, но и на внешнюю и внутреннюю поверхность почек.

При норме почечная ткань должна быть ровной и однородной, а полость почечного органа лишена осадка, песка и тем более камней.

Специальная терминология

Заключение, которое выдает врач пациенту после проведения УЗИ, содержит массу медицинских терминов. Не понимая значения каждого из них, сложно оценить работоспособность органа, а также предугадать наличие патологии.

Поэтому, ознакомившись с терминами, которые наиболее часто встречаются в результатах обследования, будет проще понимать, в каком состоянии находятся почечные органы того, кто проходил обследование.

Расшифровка УЗИ содержит иногда термин «повышенный пневматоз кишечника». Это обозначает, что внутри кишечника содержится большое количество воздуха, несколько затрудняющего осмотр почек.

Повышенный пневматоз кишечника встречается у пациентов с повышенным газообразованием, а также тех, кто плохо подготовился к проведению ультразвуковой диагностики.

Врач обращает внимание на состояние фиброзной капсулы, покрывающей почку с внешней стороны. Она должна быть обязательно ровной.

Почечные чашечки и лоханки – это полости, участвующие в сборе и выведению мочи. Иногда в них отмечается утолщение слизистой оболочки, что является следствием хронических заболеваний, чаще всего воспалительного процесса или же присутствия камней.

Расшифровка инструментального обследования может содержать термин «микрокалькулез». Это свидетельствует о формировании камней в почках.

Наличие эхотени и эхогенного образования также указывает на наличие конкрементов.

Итак, подводя итог перечисленным терминам, можно утверждать, что по результатам УЗИ состояние почек считают в пределах нормы, если в расшифровке отсутствует терминология «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени», значит, никаких конкрементов в почечных органах нет.

Если в расшифровке исключена фраза «объемные образования», следовательно, в почках нет развивающихся новообразований, кист и абсцессов.

Значение диагностики

Проведение ультразвукового исследования позволяет лечащему врачу получить максимальное количество информации, что позволяет назначать правильное решение.

Данный вид диагностики позволяет выявить многие патологии (воспалительные процессы, опущение почки, опухоли, кисты, скопление воды, застойные явления и другое), а также оценить степень риска, которые им свойственен.

В 97% случаев именно по результатам инструментального обследования диагностируют злокачественные опухоли.

В расшифровке используется терминология, включающая «эхоположительное образование» и «эхонегативные участки». Если же расшифровка содержит фразу «анэхогенное образование», пациенту сообщают о наличии кист в почках.

Безусловно, после проведения ультразвуковой диагностики, никто сразу не устанавливает окончательный диагноз, проводят еще лабораторные исследования мочи и крови, а также при необходимости биопсию.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить также опущение почки.

В норме почки находятся немного выше талии, при отклонениях почка может перемещаться вниз, через какой-то промежуток времени возвращаться вновь в анатомически предусмотренное для нее место. Патология называется нефроптозом.

Проводят ультразвуковое исследование в многопрофильных лечебных учреждениях, а также в частных медицинских кабинетах.

По завершению диагностики обязательно следует забрать описанные результаты, чтобы лечащий врач смог провести расшифровку, выявить органы, находящиеся в норме, и те, которые нуждаются в срочной медицинской помощи.

Когда назначают?

Любое обследование, даже такое безболезненное и безопасное как УЗИ, требует показаний к назначению.

Для ультразвукового обследования мочевыделительной системы у взрослых пациентов такими показаниями являются:

1. Контроль состояния почек при хронических болезнях мочевыводящей системы, к примеру, при пиелонефрите, гламерулонефрите, цистите, кистах.
2. Профилактика заболеваний или контроль состояния органов при угрозе болезни, например, чтобы при цистите вовремя предотвратить развитие пиелонефрита.
3. Регулярные мигрени неясного происхождения или при гипертонии.
4. Эндокринные заболевания.
5. Отёки лица, ног.
6. Врождённые аномалии половых органов.
7. Боли в области поясницы или перенесённые травмы и ушибы в этой области.
8. Нарушение выделительной функции (частые позывы, недержание) или болезненное мочеиспускание.
9. Изменения в анализах мочи.
10. Почечная колика.

В это время часто встречается поздний токсикоз, при котором ухудшение состояния парного органа – это решающий показатель к срочному родоразрешению.

Расшифровка

Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека.

Приложение 1. Образец протокола УЗИ почек (бланк)

Что смотрят (видео)?

В видео ниже рассказывается о том, на что обращает внимание специалист УЗ-диагностики при исследовании почек.

Глядя на монитор диагностического аппарата, врач обращает особое внимание на:

• Число органов. Общеизвестно, что у человека две почки. Но случается, что одну удаляют в ходе операции или она отсутствует по причине врожденной аномалии. И, напротив, у человека может быть добавочный орган или его удвоение (которое тоже может быть полным или частичным).
• Размеры. Ультразвук поможет определить все параметры почки, которые физиологически зависят от возраста пациента, его роста и весовой категории.
• Расположение. В норме почки расположены за брюшиной, правая немного ниже левой. Физиологически почки занимают свое место по обе стороны позвоночного столба и обладают некоторой подвижностью.
• Форма и контур. Здоровые органы имеют форму боба, их структура однородна, а контуры – ровные.
• Паренхима. Это ткань, “наполняющая” почку, именно она служит “биологическим фильтром”. В норме её толщина варьируется от 14 до 26 мм, но с возрастом паренхима теряет в толщине. Для пожилых людей нормальной считается толщина ткани в 10-11 мм. Если этот показатель превышает норму, то орган воспалён, или присутствует отёк, если же паренхима ниже нормы, то речь идёт о дистрофических изменениях, например, на фоне диабета или хронического воспаления.
• Если исследование дополнено допплерометрией, то пациент узнает и об особенностях кровоснабжения в почках.

Таблица 1. Нормальные показатели размеров паренхимы у взрослого

Структурные изменения

Во врачебном заключении обязательно будут такие слова, как “гипоэхогенность” и “гиперэхогенность”.

Показатели зависимы от плотности того или иного участка. Почечная ткань в норме должна быть однородной структурой:

1. Не обладают эхогенностью жидкости и воздух, потому что эти вещества не отражают звук.
2. Гипоэхогенность проявляют рыхлые ткани с небольшой плотностью, они выглядят на мониторе УЗИ-аппарата как участки более тёмного цвета.
3. Гиперэхогенность свойственна плотным тканям, чья структура непроницаема для звука. На экране они будут выглядеть как светлые пятна.

Изменение плотности ткани говорит о каком-либо болезненном процессе, повлиявшем на “пропускную способность” органа.

Изменения почечных лоханок

Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Ни лоханки, ни чашечки почек в норме не видны, однако:

1. Визуализация чашечек или лоханок означает, что в них скопилась жидкость. Это может сигнализировать о закупоривании мочеточника или его стенозе.
2. Повышенная плотность слизистой лоханок – это признак пиелонефрита.
3. Также при обследовании могут обнаружиться небольшие камни – они будут обозначены термином “гиперэхогенные включения”; если речь идёт о песке, то в заключении будет указано: “микрокалькулез почек”.

Заключение

В некоторых случаях для грамотной постановки диагноза и уточнения подробностей болезни лечащий врач назначит дополнительные обследования вроде КТ почек или урографии. В основном же ультразвукового исследования бывает достаточно для получения исчерпывающих сведений о функционировании почек.

УЗИ остаётся самым информативной и популярной медицинской процедурой: оно комфортно и безболезненно. Даже без назначения врача УЗИ мочевыделительной системы можно пройти платно. В любой частной клинике цена такого обследования не будет превышать 500 – 800 рублей.

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Показания

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Очень часто УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости. 

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

• периодические или постоянные боли в поясничной области;
• головные боли на фоне повышения артериального давления;
• отеки различной локализации с неустановленными причинами;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
• воспалительные процессы;
• подозрение на наличие новообразований;
• эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
• отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
• обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Показания для обязательного УЗИ почек у беременных

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

• нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
• тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
• часто возникающие сильные отеки лица, ног;
• любые травмы живота или поясничной области;
• диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Подготовка к УЗИ почек

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

• В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
• За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
• Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
• При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
• За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Методика проведения

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
• присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
• очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
• отторжение трансплантата;
• состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
• скопление жидкости внутри почки или около нее;
• наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
• дистрофические изменения в почке;
• врожденные аномалии и т. д.

УЗИ почек в норме, если:

• Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
  • левая почка находится немного выше правой;
  • допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
• Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
• Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
• Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

Где делают УЗИ почек

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.