Постоянные позывы к мочеиспусканию

Частое мочеиспускание у женщин не всегда является поводом для тревоги.

Во-первых, частота опорожнения мочевого пузыря строго индивидуальна. Во-вторых, учащение позывов может быть вызвано изменением питания и другими причинами. При этом частое мочеиспускание продолжается обычно менее 2 дней и не сопровождается какими-либо другими болезненными симптомами.

Обращение ко врачу необходимо, если женщина ощущает серьезный дискомфорт, одновременно отмечая боль, изменение количества выделяемой мочи и нарушение жизненного ритма.

Причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин

Условной нормой считается мочеиспускание до 10 раз в сутки (1-2 раза за ночь). Однако учащение позывов не является патологией, если женщина:

• употребляет большое количество жидкости и кофе (имеет выраженный мочегонный эффект), накануне принимала алкоголь;
• принимает мочегонные препараты;
• пытается похудеть с помощью специальных сборов (нередко содержат мочегонные травы);
• переживает гормональную перестройку во время климакса;
• находится в пожилом возрасте (после 60 лет 2/3 мочи выделяется ночью, что связано с физиологическим старением организма);
• пережила стрессовую ситуацию («медвежья» болезнь);
• находилась на холоде (переохлаждение вызывает спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря).

В этих ситуациях у женщин отмечаются частые позывы к мочеиспусканию без боли, самоустраняющиеся после исключения причинного фактора (отмена диуретиков, нормализация питьевого режима и т. д.).

Возможные заболевания, симптомы

Если учащенное мочеиспускание наблюдается на протяжении более 3 дней и сопровождается дискомфортом, следует исключить ряд заболеваний.

Патология мочевыводящих путей

Каждая третья представительница прекрасного пола отмечает частое мочеиспускание, вызванное воспалением мочевого пузыря или почек.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале — считается в большинстве случаев женской болезнью. Короткая и широкая уретра является входными воротами для инфекций.

Усугубляется этот фактор неправильной гигиеной. При этом женщина отмечает жжение в промежности, выделение слизи из мочеиспускательного канала.

Цистит — распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию с болью у женщин сопровождаются болезненностью внизу живота (тянущего, режущего характера).

В запущенных случаях выявляются изменения мочи: кровь, мутный цвет вследствие появления белка и увеличения лейкоцитов.

Пиелонефрит — развитие воспаления в почках — сопровождается гипертермией до 39-40ºC, признаками интоксикации (слабость, тошнота) и болями в пояснице, иногда иррадиирующими в ногу. В моче выявляется гной и элементы крови. Хронизация процесса сопровождается гипертензией.

Мочекаменная болезнь дает характерную симптоматику: мочеиспускание внезапно прекращается, хотя остается ощущение наполненности мочевого пузыря.

Болезненность распространяется на надлобковую область и промежность, усиливается при движении (тряска в автомобиле, ходьба) и во время мочеиспускания.

Мышечная слабость мочевого пузыря провоцирует часто возникающие позывы, требующие незамедлительного мочеиспускания. Состояние напоминает период беременности, однако количество выделяемой мочи резко снижено (норма — 150-250 мл).

Прогрессирование мышечной слабости приводит к недержанию мочи.

Противоположное состояние, дающее схожую симптоматику, — мышечная гиперактивность — обусловлено возбудимостью нервной системы.

Гинекологическая патология

Близость расположения половых органов обуславливает нарушение функции мочеиспускания при гинекологических заболеваниях.

Миома матки — опухоль, достигшая больших размеров, сдавливает мочевой пузырь и провоцирует частые безболезненные позывы к мочеиспусканию. Сопутствующие симптомы: сбои менструального цикла, боли внизу живота, маточные кровотечения.

Опущение матки — сопровождается частым мочеиспусканием, обильными менструациями, болезненностью и кровянистыми выделениями из влагалища.

Венерические заболевания — многие из них (микоплазмоз, хламидиоз) нередко протекает бессимптомно. Другие (гонорея, трихомоноз) дают яркую симптоматику: выраженные боли при мочеиспускании, зуд в промежности, неприятно пахнущие выделения из влагалища (белые, гнойные, коричневатые).

Генитальный герпес (появление резко болезненных пузырьков на половых органах) также сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Заболевания других органов и систем

Нередко частое мочеиспускание провоцируют следующие патологические состояния:

• анемия — возникает мышечная слабость мочевого пузыря;
• сахарный/несахарный диабет — суточный объем мочи увеличивается до 3-5 л, моча с неприятным запахом, пациент отмечает жажду, зуд в промежности, сухость во рту, слабость и потерю веса;
• сердечно-сосудистая патология — является причиной накопления жидкости в организме женщины днем и частых позывов к мочеиспусканию ночью.

Частое мочеиспускание при беременности

Частые позывы в туалет не являются патологией для беременной женщины, хотя такое состояние и вызывает определенный дискомфорт, особенно при нахождении в людных местах.

В первом триместре частое мочеиспускание и днем, и ночью обусловлено физиологической перестройкой гормонального фона, в последнем триместре — давлением на мочевой пузырь увеличенной матки и движениями плода.

Более подозрительным при беременности выглядит уреженное мочеиспускание, такое состояние может негативно повлиять на развитие плода.

Диагностика

Обязательное исследование при частом мочеиспускании — анализ мочи. При этом могут выявиться лейкоциты (признак воспалительного процесса), эритроциты (при повреждении почек и слизистой мочевого пузыря), бактерии/грибы, белок, соли.

Объем последующей диагностики зависит от зафиксированных симптомов у женщины и может включать:

• расширенные анализы мочи (посев, проба по Нечипоренко, анализ по Амбурже и т. д.);
• цистоскопию (эндоскопическое обследование мочевого пузыря);
• гинекологическое обследование и взятие мазка из влагалища (исключение венерических инфекций);
• УЗ-исследование мочевого пузыря, почек, половых органов;
• анализ крови на сахар, исследование гормонального фона (при выявленной миоме);
• ЭКГ (при подозрении заболевания сердца).

Лечение частого мочеиспускания у женщин

Основная цель лечебной программы — устранение причинного заболевания:

Антибиотикотерапия — обязательна при выявленном воспалении. Выбор препарата, его дозировки и длительность применения определяются лечащим врачом с учетом выявленного возбудителя.

При цистите/пиелонефрите обычно назначаются антибактериальные медикаменты (таблетки, инъекции) широкого спектра (Амоксициллин), почечные антибиотики (Палин), растительные препараты (Фитолизин). Лучший препарат при высеве кишечной палочки в моче — Фосфомицин.

Диабетические состояния лечатся эндокринологом с применением гормональных средств и сахароснижающих препаратов.

Опущение/миома матки, конкременты в мочевыводящей системе нередко требуют оперативного вмешательства. Хирурги имеют богатый опыт проведения лазерной хирургии, эндоскопических техник восстановления женского здоровья.

Диета — желательно исключить из рациона раздражающие мочевые пути продукты (специи, алкоголь, газированные напитки).

Физические упражнения — специальная гимнастика способствует укреплению мышц таза и предупреждает развитие недержания мочи.

Фитолечение — самым эффективным лекарственным сырьем при частом мочеиспускании является трава тысячелистника (обладает противовоспалительным действием и помогает даже при старческом недержании мочи).

Однако стоит помнить: любое лекарственное растение имеет противопоказания, а лечение должно быть длительным (не менее 2 недель, с повторными курсами).

Физиопроцедуры — УВЧ, электрофорез, грязи дают хороший эффект при запущенном воспалительном процессе.

Клиническая картина

Следует помнить, что частота опорожнения мочевого пузыря зависит от количества употребляемой человеком жидкости, и при увеличении количества выпитой воды, оно может повышаться до 15 раз в сутки. Такое состояние не относится к патологическим, и не требует лечения.

Если же количество выпитой жидкости не превышает нормы (то есть того количества, которое человек употребляет постоянно), а частота повысилась, следует задуматься о возможности наличия патологического процесса в организме.

То есть расстройство может носить как функциональный, так и патологический характер.

Важным критерием патологического расстройства является наличие других симптомов, а именно:

• зуда и жжения в мочевом канале;
• резей;
• ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря.
• зуда и жжения во влагалище;
• болей внизу живота;
• выделений из уретры;
• повышения температуры, слабости и т. д.

Причины симптома у женщин

Обычно жалобы на такой симптом, как частое мочеиспускание у женщин, связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре. Цистит (так называется данная болезнь) – распространённая патология, редко встречающаяся у мужчин, но с которой часто сталкиваются женщины из-за особенностей строения женского мочевого канала.

При данной патологии ощущается жжение, желание опорожнить мочевой пузырь сразу после мочеиспускания, отмечаются расстройства половой жизни, боль внизу живота и не выраженная гипертермия.

Также часто данный симптом свойственен женщинам во время беременности. В частности, частое мочеиспускание при беременности обусловлено повышенным давлением на мочевой пузырь, из-за которого уменьшаются его объёмы. Это состояние физиологическое, поэтому лечения не требует, врач может лишь посоветовать женщине пить жидкость небольшими порциями, чтобы не вызывать переполнения мочевого пузыря.

Если отмечается частое мочеиспускание у женщин, причины могут заключаться в возрастных изменениях и гормональных расстройствах в организме. Если говорить о возрастных изменениях, то происходит ослабление эластичности мышц мочевой системы, из-за чего снижается тонус мочевого пузыря и женщина испытывает желание мочиться в несколько раз чаще, чем раньше. Кроме того, снижение тонуса может произойти и по другим причинам – вследствие родов, при заболеваниях женских органов (например, при миоме матки).

Если говорить о гормональных нарушениях, то они также становятся причиной появления такого симптома, как частое мочеиспускание у женщин без болевых ощущений. В частности, это может свидетельствовать о начинающемся сахарном диабете. Поэтому если присутствует этот симптом, а также другая симптоматика свойственная данной патологии, следует обратиться к врачу.

Болезни и инфекции тоже могут вызвать появление данного симптома. В частности, при уретритах отмечается повышение температуры тела, изменение цвета и запаха урины и даже появление в ней примесей крови, боли внизу живота, жжение и рези при выделении мочи. Мочекаменная болезнь тоже вызывает увеличение количества выделяемой мочи, но, кроме этого, будут присутствовать и такие симптомы, как:

• гипертермия;
• безболезненное учащённое выделение мочи;
• тянущие боли в пояснице;
• колика (самый характерный признак).

Есть и другие причины частого мочеиспускания у женщин, и заключаются они в заболеваниях внутренних органов. Например, такой симптом может наблюдаться при анемии, реактивных артритах, а также при неврологических нарушениях работы тазовых мышц.

Повышенная кислотность мочи тоже может вызвать увеличение количества позывов, при этом выделение мочи будет сопровождаться жжением в уретре. Поэтому при появлении такого симптома требуется тщательное обследование пациентки – обязательно назначают общий и развёрнутый анализ мочи, а другие исследования проводятся с учётом симптоматики.

Причины симптома у мужчин

У мужчин причины частых мочеиспусканий совсем иные и связаны с особенностями строения их мочеполовой системы.

Частое мочеиспускание у мужчин в большинстве случае является признаком нарушения работы предстательной железы. При простатите (воспалении предстательной железы) и аденоме простаты (опухоли железы) такой синдром, как частое мочеиспускание присутствует обязательно, причём выделение урины болезненное, сопровождается резями и жжением в уретре.

Больше подвержены данной патологии мужчины в возрасте старше 50 лет, но иногда болезнь поражает и молодых мужчин, особенно тех, кто ведёт беспорядочную половую жизнь.

Ещё одна распространённая причина такого симптома, как частое мочеиспускание у мужчин, заключается в наличии у них половых инфекций. Это такие инфекции, как:

• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз.

Следует помнить, что в случае с инфекциями поражаются мочевые пути, и частое мочеиспускание сочетается с другой симптоматикой (наличием выделений, неприятного запаха, жжения и зуда и т. д.).

Изредка у мужчин тоже развивается цистит, но обычно он носит бактериальный характер, когда в мочевой пузырь попадает та или иная инфекция.

Пиелонефрит и уретрит тоже вызывают этот симптом, причём процесс опорожнения мочевого пузыря в этих случаях будет болезненным и с малым количеством урины.

Есть и такие патологические состояния, при которых отмечается частое мочеиспускание у мужчин без боли. Например, это происходит при несахарном диабете, а также при гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение

Лечить частые позывы к мочеиспусканию стоит в том случае, когда они носят патологический характер. План лечения напрямую зависит от вида патологии. Например, при половых инфекциях и других инфекционных процессах в мочевыводящих путях, мочевом пузыре и почках назначают антибактериальную терапию, противовоспалительные средства и симптоматическую терапию (спазмолитики, обезболивающие, жаропонижающие препараты).

Если частые позывы к мочеиспусканию связаны с естественными изменениями в женском организме, рекомендуется специальная гимнастика и проведение физиотерапевтических процедур. При аденоме простаты у мужчин назначают как консервативное, так и хирургическое лечение, в зависимости от размеров опухоли.

Норма походов в туалет по-маленькому

Перед тем, как рассматривать причины частого мочеиспускания, нужно оценить, действительно ли речь идет об учащенном мочеиспускании. Для этого ознакомьтесь с физиологическими нормами:

Пол, возраст	Частота мочеиспусканий в сутки	Суточный объем мочи	Средний объем мочи за 1 мочеиспускание
Взрослые мужчины	4-6	750-1600 (75% выпитой за сутки жидкости)	200-300 мл
Взрослые женщины	4-8	Столько же, повышается в период беременности	Столько же, растет при беременности
Дети 0-28 дней	до 25	170-500 мл	Должно быть 2-2,5 мл/кг/час, который делят на количество мочеиспусканий
До года	до 10	250-810 мл
3-5 лет	6-8	600-900 мл
5-10 лет	5-7	700-1200 мл
10-14 лет	4-6	1000—1500 мл

Это – значения, которые должны наблюдаться в следующих условиях:

• температура тела человека – 36,2-36,9°C;
• температура окружающей среды – менее 30°C ;
• было выпито жидкости 30-40 мл/кг веса (эта цифра будет другой у детей до года жизни);
• не употреблялись мочегонные средства в таблетках, а также отвар шиповника, кофе, зеленый чай в большом количестве;
• нет одышки и/или учащенного дыхания.

При этом ночью мочиться человек не должен, максимум – 1 раз, и объем выделенной мочи не должен превышать 200-300 мл у взрослого.

Совет! Если цифры ваши или вашего ребенка больше указанной выше нормы, то, чтобы разобраться в этиологии этого состояния, вам нужно замерить общий объем суточной мочи, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы. Дальше мы будем рассматривать частые позывы в туалет именно в совокупности с этими признаками.

Если мочеиспускание учащено и болезненно

Появление этого симптома свидетельствует о проблемах мочеполовой сферы как у женщин, так и мужчин. На причину косвенно указывает локализация боли, так мы и рассмотрим.

Болезненность в поясничной области

Если болят почки и частое мочеиспускание отмечается, это обычно говорит о таких патологиях:

1. Пиелонефрит. Острый процесс трудно не заметить: отмечается повышение температуры и выраженная боль в пояснице, которая может отдавать в живот. При обострении же хронического вялотекущего пиелонефрита на первый план как раз и выходят частое мочеиспускание и боль в области почек и нижних отделах живота. Кроме этого будет также повышен объем суточной мочи, а разовые порции, наоборот, уменьшены. Цвет урины обычно не изменен.
2. Мочекаменная болезнь. Разовые порции мочи уменьшены, цвет или обычный, или видна примесь крови. Люди чаще мочатся днем, но ходить по-маленькому несколько раз можно и в ночное время. Также при этом зачастую повышается температура, а моча мутнеет.

Болезненность внизу живота

Если болит мочевой пузырь и частое мочеиспускание, это свидетельствует о патологии нижних отделов мочеиспускательной системы:

1. Воспалении мочеиспускательного канала (уретрите). При этом увеличивается суточный объем мочи, сама она становится мутной, в ней «невооруженным глазом» можно заметить слизь, гной или кровь. Характерный симптом – при всей болезненности процесса мочеиспускания есть настойчивое желание мочиться в самом его конце (когда весь объем мочи выделился).
2. Цистите. Это заболевание – самая распространенная причина частых позывов к мочеиспусканию. При этом: моча красноватая, иногда в ней виден гной, выделяется она с болезненностью в области лобка, малыми порциями, с императивными позывами. Температура тела повышена, наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, снижение аппетита.
3. Опухоли в области шейки мочевого пузыря может иметь проявления, сходные с циститом, но здесь не будет симптомов интоксикации, гноя в моче и повышения температуры тела.
4. Камни в мочевом пузыре могут иметь сходные проявления, если конкремент перекрывает выход моче. Повышение температуры возможно, но не будет симптомов интоксикации. Боль может пройти при приеме спазмолитиков и изменении положения тела.
5. Аденоме простаты. В этом случае позыв к мочеиспусканию не болезненный, но сам процесс ощущается болью в надлобковой области, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Отмечается и ночное мочеиспускание.
6. Нейрогенном (гиперактивном) мочевом пузыре. В этом случае состояние человека не нарушается, моча цвет не меняет, но частое мочеиспускание возникает после сильного позыва, болезненно.
7. Сужении уретры вследствие приобретенных или врожденных причин. Кроме затрудненного и болезненного мочеиспускания других симптомов нет.

Учащенное и безболезненное мочеиспускание

Частое мочеиспускание без боли – симптом огромного количества заболеваний. Попробуем рассмотреть часть из них.

Физиологические причины у взрослых и детей

Участиться мочеиспускание может при:

• приеме большого количества острой, кислой и соленой пищи, алкоголя. Боли не будет, выделяется увеличенный объем светлой мочи, более 200 мл за один раз. Из других симптомов – только легкое щекотание в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания;
• стрессе, напряжении, волнении: выделяется большое суточное количество мочи обычного цвета, при этом разовый объем мочеиспускания не увеличен. Бывает ощущение, что нужно помочиться еще, хотя человек только что сходил в туалет;
• беременности: в этом случае будут наблюдаться и другие признаки, свидетельствующие об этом состоянии;
• вместе с менструацией;
• после замерзания – в течение нескольких часов.

Патологические причины

Их можно условно разделить на те, которые вызывают преимущественно ночное, и повышенное круглые сутки мочеиспускание.

Частое мочеиспускание ночью могут вызывать:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность. При этом будут отмечаться отеки на ногах, иногда – и выше (на животе), перебои в работе сердца или боли в нем, одышка.
2. Сахарный диабет. Отмечаются также повышенная жажда, сухость во рту; кожа становится сухой, на ней легко появляются раны и трещины, которые плохо заживают.
3. Аденома и карцинома простаты. Других симптомов, кроме ночного мочеиспускания, может и не замечаться. Днем мужчина может вполне хорошо себя чувствовать, только мочиться малыми порциями. Получить больше информации об этих и других мужских болезнях, приводящих к учащенному мочеиспусканию, можно из статьи: Основные причины повышения частоты мочеиспусканий у мужчин.

Одинаково часто мочиться как днем, так и ночью, человек будет при:

• несахарном диабете. При этом его постоянно мучает жажда и он много пьет, но, в отличие от сахарного «собрата», нет сухости во рту, сухости и зуда кожи;
• цистоцеле (опущении мочевого пузыря): чаще наблюдается у женщин, которые рожали. Кроме безболезненного частого мочеиспускания будет отмечаться также недержание мочи: при кашле, подъеме тяжестей, смехе, позже – и при половых контактах;
• травмах и опухолях спинного мозга;
• слабостью мышц, составляющих стенку мочевого пузыря. Заболевание начинается еще в детстве, характеризуется отсутствием изменений со стороны общего состояния, а только лишь учащенным мочеиспусканием малыми порциями мочи, а также сильными позывами к мочеиспусканию;
• миоме матки. В этом случае будут отмечаться также болезненные месячные, межменструальные кровотечения, большой объем ежемесячно теряемой крови;
• приеме мочегонных препаратов.

Что делать при учащенном мочеиспускании

Учитывая большое количество различных причин этого состояния, лечение частого мочеиспускания должен назначать врач:

• циститы, уретриты и пиелонефрит лечатся антибиотиками, реже – противовирусными средствами;
• несахарный диабет лечится синтетическим вазопрессином;
• цистоцеле – хирургическим путем;
• при сахарном диабете назначают либо инсулин, либо таблетированные сахароснижающие препараты;
• при мочекаменной болезни терапией выбора является дробление камней лазером или ультразвуком;
• аденома и рак простаты лечатся операцией, только объем у вмешательств будет разным.

Совет! Ни в коем случае не ограничивайте питьевой режим! В сутки в организм, для его нормального функционирования, должно поступать не менее 2 литров жидкости. Для избавления от такого неприятного симптома, как частое мочеиспускание, в домашних условиях вы можете только ввести диету, ограничив соленые, копченые блюда и алкоголь.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Чаще всего причиной увеличения количества позывов к мочеиспусканию являются инфекционные воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые у женщин диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы, у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому инфекции легче проникнуть в мочевыводящие пути.

Пиелонефрит

По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Учащение мочеиспускания обычно является симптомом хронической формы заболевания. Кроме того женщину беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную или сырую погоду. При прогрессировании болезни, особенно при двустороннем поражении почек, у пациенток развивается артериальная гипертензия. При обострении заболевания наблюдается клиническая картина острого пиелонефрита.

У больных резко повышается температура тела до 39–40 С, появляется озноб, сильная слабость, тошнота, иногда рвота. Боли в пояснице усиливаются, в моче появляется примесь гноя и крови.

Лечение хронического пиелонефрита длительное, назначается только врачом. Пациентам необходим длительный курс антибактериальной терапии, сочетающийся с приемом почечных травяных сборов, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если имеет место нарушение оттока мочи, то восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря является одной из важнейших задач в лечении. Кроме того, пациенткам показано санаторно-курортное лечение.

Цистит

Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения и резями в уретре, – один из признаков цистита. Кроме того женщину может беспокоить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и недержание мочи в момент возникновения позыва к мочеиспусканию. Температура тела обычно остается в нормальных пределах, но может и незначительно повышаться до 37,5 С. Помутнение мочи и появление в ней примеси крови говорит о начавшихся осложнениях.

При своевременно начатом лечении цистит обычно излечивается. Пациенткам назначается антибактериальная терапия, натуральные препараты, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием, спазмолитики и анальгетики.

Уретрит

Учащение позывов к мочеиспусканию – одна из жалоб пациенток, заболевших уретритом. Кроме этого, женщину беспокоят боли, зуд и жжение в уретре во время мочеиспускания (особенно в начале), слизистые выделения из уретры. Уретрит практически никогда не сопровождается общими признаками интоксикации и нередко протекает с незначительными симптомами. Тем не менее, самостоятельно заболевание не излечивается, поэтому даже при слабо выраженных симптомах следует обратиться к врачу.

Лечение уретрита у женщин включает в себя несколько этапов. В первую очередь необходимо устранение инфекционного процесса в уретре, для чего пациенткам назначается короткий курс антибактериальной терапии. Второй этап – восстановление нормального состава микрофлоры влагалища. Во всех случаях пациенткам необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни камни могут локализоваться в различных участках мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь). Учащенное мочеиспускание может являться признаком наличия камня именно в мочевом пузыре. Женщина может ощущать внезапное появление позывов к мочеиспусканию при физической нагрузке, тряской езде, во время бега. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, хотя пациентка ощущает, что мочевой пузырь еще не полностью опорожнен (симптом «закладывания»). Больных также могут беспокоить боли внизу живота или надлобковой области, отдающие в промежность. Боль может появляться во время мочеиспускания и при движении.

Лечение мочекаменной болезни начинают после обследования, в ходе которого устанавливаются размеры конкрементов, их количество и локализация, а также вид камней (оксалатные, фосфатные или уратные). В зависимости от этого врач назначает пациентке лекарственные препараты и диету. При необходимости проводится хирургическое лечение. Возможно эндоскопическое дробление камней, измельчение их при помощи цистоскопа, в некоторых случаях выполняется полостная операция.

Гинекологические заболевания

Миома матки

Миома матки – гинекологическое заболевание, которое в течение длительного времени может протекать практически бессимптомно. Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечного слоя органа. Дизурические расстройства, в том числе и учащенное мочеиспускание, возникают тогда, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать органы, расположенные рядом. Другими симптомами, которые обычно возникают намного раньше дизурических расстройств, являются нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, которые могут привести к анемии, а также боли внизу живота.

Лечение миомы матки возможно консервативным и оперативным способами. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормональных препаратов, благодаря чему рост опухоли замедляется или прекращается. При оперативном лечении производится удаление узлов либо всего органа. Выбор способа лечения определяется только врачом на основании данных анамнеза и результатов обследования женщины.

Опущение матки

Об опущении матки говорят в тех случаях, когда в силу каких-либо причин дно и шейка матки смещаются ниже нормальной анатомо-физиологической границы. Это связано с ослаблением связочного аппарата, поддерживающего матку, а также мышц и фасций тазового дна. При отсутствии лечения происходит все большее смещение матки, в результате чего происходит и смещение органов малого таза (прямой кишки и мочевого пузыря). Частое мочеиспускание и недержание мочи обычно начинает беспокоить женщину, когда произошло значительное смещение матки. Задолго до появления этого симптома у женщины появляются признаки, характерные для этого состояния, такие как тянущие боли внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, обильные и болезненные менструации, кровянистые выделения из влагалища. Обычно появление таких симптомов заставляет женщину обратиться к врачу и начать лечение.

Тактика лечения выбирается с учетом степени опущения матки, наличия сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных патологий, возраста пациентки и других факторов. Консервативное лечение направлено на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (гимнастика, гинекологический массаж, гормональная терапия, кроме того, необходимо облегчение физического труда). Радикальным способом лечения является хирургическая операция. В настоящее время для фиксации матки в нормальном положении предлагается несколько различных видов операций, поэтому для каждой женщины врач может подобрать оптимальный вариант.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет

Сахарный диабет развивается при нарушении в организме углеводного обмена. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, нередко является одним их первых тревожных симптомов, которые должны обратить на себя внимание. Кроме того, пациенток, страдающих сахарным диабетом, мучает постоянное чувство жажды, в связи с чем увеличивается объем потребляемой жидкости, а следовательно, и объем выделяемой мочи (суточный диурез увеличивается до 2–3 литров). Также обращает на себя внимание зуд кожи, особенно половых органов, у женщин нередко возникает вульвит, отмечается снижение регенеративных способностей тканей (даже самые маленькие ранки заживают долго). При отсутствии лечения у больных возникает чувство постоянной усталости, работоспособность снижается, ухудшается настроение.

Диагностикой и лечением сахарного диабета занимаются эндокринологи и терапевты. Пациентам назначается специальная диета № 9, разработанная для больных сахарным диабетом, необходимо лечение ожирения, регулярная физическая активность. Если через несколько месяцев после начала такого лечения уровень глюкозы в крови нормализовать не удалось, то врач назначит сахароснижающие препараты.

Несахарный диабет

Это довольно редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего в крови снижен уровень гормона вазопрессина. Учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи (более 5 литров в сутки), сопровождаемое постоянной мучительной жаждой, – основной симптом этого заболевания. В результате обезвоживания у больных происходит снижение массы тела, кожа и слизистые оболочки сухие, нередко их беспокоит тошнота и рвота, общая слабость.

Лечение несахарного диабета проводится при помощи гормональной заместительной терапии, прием препаратов обычно необходим больным в течение всей жизни.