Диализ почки

Когда в организме человека нарушается работа внутренних органов, требуется медицинское вмешательство. Диализ почек назначается, когда они перестают нормально функционировать и выводить ядовитые вещества и токсины из организма. Когда назначается эта процедура и какие показания к ней, насколько долго применяется метод и каких рекомендации придерживаться больному, чтобы улучшить состояние?

Общие сведения

Диализ почек — способ, с помощью которого человеку с проблемами нормального функционирования почек применяется аппарат, что выполняет функции выведения из организма и крови жидкости и продуктов распада жизнедеятельности. Процедуру гемодиализа назначают и делают только после тщательного диагностического обследования и точной постановки диагноза. Диализ не способствует излечению почек и не помогает устранить воспаление. Он выполняет функцию почки и помогает избавляться от ненужных продуктов жизнедеятельности которые разносятся кровью по всему организму.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

При своевременном выявлении патологии почечной недостаточности и адекватном лечении, функции органов возобновляются. Нормализуется кровоток в органе и он в состоянии фильтровать и пропускать через себя жидкость и кровь. В этом случае гемодиализ не делают и он отменяется. Такие ситуации происходят в том случае, когда почечные функции повреждены при воздействии больших доз ядовитых веществ, после перенесенного инфекционного заболевания или бактериологического осложнения, при которых развивается почечная недостаточность.

При более сложных ситуациях почки снижают свою работоспособность, в результате чего развивается хроническая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что в крови собирается много токсических и отравляющих веществ, они приводят к интоксикации организма, больному становится плохо. В таком случае восстановить работу органа невозможно. Почечный гемодиализ назначается в таких случаях:

• при острой и хронической почечной недостаточности;
• при отравлении алкоголем и другими токсическими веществами;
• при отравлении пестицидами и ядохимикатами;
• при отравлении грибами;
• при отравлении тяжелыми медикаментозными препаратами;
• при нарушении баланса электролитов в организме.

Вернуться к оглавлению

Виды диализа почек

При тяжелых почечных патологиях люди живут настолько долго, насколько возможно прибегать к диализу. Эта процедура стоит недешево, но в современных медицинских учреждениях есть возможность делать гемодиализ и простым людям. Бывают такие виды диализа, как перитонеальный и гемодиализ. Какой из методов более предпочтительней, определяет лечащий врач, так как и перитонеальный, и гемодиализ имеют свои преимущества и противопоказания. Рассмотрим подробнее характеристики видов диализа почек.

Вернуться к оглавлению

Гемодиализ

Гемодиализ осуществляется с помощью специального аппарата, который называется диализатор, благодаря которому осуществляется фильтрация крови. Циркулирующая кровь попадает в аппарат, в котором из нее отсоединяются лишние соли, токсины и шлаки, а затем уже в чистом виде попадает в основной кровоток. Гемодиализ длится около 6 часов, и в зависимости от состояния недостаточности органа осуществляется не реже 2 раз в неделю. Сколько раз применять этот вид диализа, решает лечащий врач.

Процедура гемодиализа выполняется дома, человеку нет надобности находиться в больнице, кроме того, можно самому контролировать длительность процедуры, при этом получая более лучший эффект. Это удобно, и меньше стоит, больному не нужно постоянно добираться в больницу. В первый раз человеку через вену вводится трубка, через которую будет циркулировать кровь. Такой способ применяется в том случае, когда длительность гемодиализа небольшая. С развитием почечной недостаточности, когда потребность в диализе возрастает, с помощью операции делают специальную фистулу, которая помогает получить безболезненный доступ к вене.

Вернуться к оглавлению

Перитонеальный диализ

Перитонеальный вид диализа предусматривает операционное вмешательство, при котором рассекается участок брюшной полости и человека подключают к аппарату, который будет осуществлять фильтрацию крови. При перитонеальном диализе нет опасности того, что начнет развиваться кровотечение, так как кровеносные сосуды не повреждаются, а на сердце не увеличивается дополнительная нагрузка, как это происходит при гемодиализе.

В брюшную полость с помощью катетера вливается более 1,5 л специальной жидкости. Далее, через некоторое время она выводится из организма вместе с токсинами и вредными примесями. Существует 2 способа перитонеального диализа — это постоянный амбулаторный, и автоматический, которые имеют различия в выполнении. При постоянном перитонеальном диализе раствор вводится в организм человека на 6−10 часов, далее его выводят, а потом опять заполняют брюшную полость. Так делается от 3 до 6 раз за сутки. Автоматический перитонеальный диализ предусматривает замену раствора только ночью, при этом человек испытывает минимум дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения и необходимые условия

Если диализ почек проводится с использованием искусственного аппарата, то такая процедура осуществляется только в больнице. Количество и продолжительность диализа назначает лечащий врач в зависимости от того, какое состояние здоровья у пациента. Если у больного развилась хроническая недостаточность почек, то в таком случае процедура проводится не менее 3 раз в неделю. Аппарат, который выполняет функцию почки, представляет собой: систему для перекачки крови; прибор, который вводит в организм специальный раствор (жидкость может иметь разный состав, в зависимости от состояния здоровья человека); систему из мембран, которые производят фильтрацию крови. Когда кровь очищена, она попадает вновь в организм человека.

Вернуться к оглавлению

Диета при диализе

Чтобы диализ приносил эффект и человек чувствовал себя нормально, нужно поддерживать режим питья и соблюдать диету. Количество жидкости, выпитой за сутки, регулирует лечащий врач, так как нужно строго учитывать состояние мочеполовой системы. Диета предусматривает уменьшение количества потребляемой соли. Меню должно быть богато на белки, жиры и углеводы. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и бульоны на их основе, сладости и сладкая выпечка, сладкая газировка, черный чай, макаронные изделия, белый хлеб, острые и жирные соусы и приправы, майонез. В меню должна преобладать вегетарианская пища с обилием фруктов и овощей, которые готовятся с использованием минимального количества жира. Полезно есть овощной суп, вместо сладостей использовать мед и сухофрукты, белый хлеб заменить на цельнозерновой, из напитков подойдет обычная чистая вода.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и их профилактика

Чаще осложнения этой процедуры проявляются после проведения первых процедур, далее организм привыкает и человек не испытывает такого дискомфорта. Диализ вызывает такие осложнения, как тошнота и рвота, понижается давление, из-за очистительных процедур в составе крови уменьшаются эритроциты, больного мучает анемия которая проявляется: головокружением, слабостью, потерей сознания, головными болями, аритмией.

Перитонеальный способ диализа вызывает осложнение в виде перитонита, когда происходит воспаление брюшной полости с присоединением бактериальной инфекции. Это провоцирует нарушения в работе выделительной системы, что ухудшает ситуацию и самочувствие больного. Осложнения вызывают развитие грыжи на органах брюшины. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно строго соблюдать рекомендации и предписания врача, в случае изменения самочувствия срочно уведомлять об этом.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут люди на диализе?

Многих интересует, сколько можно прожить на диализе? Около 10 лет назад больные, которым применялся способ диализа, жили от 3 до 7 лет. И причиной смерти не всегда были сбои в работе почек или несовершенство аппаратуры. Чаще пациент сталкивался с серьезными осложнениями, которые нарушали работу всего организма и он не мог больше преодолевать такую большую нагрузку. Современная медицина усовершенствовала устройство, люди во время процедуры испытывают минимум дискомфорта и боли, живут соответственно дольше. При диализе почек пациент может спать или заниматься делами, при этом не обращая внимание и не отвлекаясь из-за дискомфортных ощущений.

На сегодняшний день установлено, что при применении диализа и строгого соблюдения правил и предписаний доктора люди живут и 22 года, а если здоровье в норме и не возникает дополнительных осложнений, то прожить можно и 30—50 лет. Но нужно помнить, что продолжительность жизни и положительные результаты лечения зависят от самого человека.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные сведения о диализе

Если человек требует постоянной процедуры проведения диализа, в таком случае при лечении требуется помощь нескольких специалистов, а именно невролога, психиатра и обслуживающего персонала, который сориентируется при патологических проявлениях состояния больного. Если диализа не избежать, то нужно психологически помочь больному подготовиться к этой процедуре, чтобы он понимал, что предстоит пройти, сколько это будет длиться и какой станет жизнь после. С помощью такого подхода можно оценить:

1. психологическую устойчивость больного;
2. предоставить человеку возможность принимать участие в определении способа терапии;
3. заблаговременно провести манипуляции, которые обеспечат доступ к системе кровотока, что поможет человеку начать постепенно адаптироваться к условиям.

При выборе метода лечения учитывается состояние здоровья человека, психологический настрой и желание бороться за жизнь, так как при диализе появятся ограничения, которые могут негативно повлиять на настроение человека. Чтобы в процессе этого способа не возникали дополнительные осложнения, больному назначается лекарственная терапия, которая включает применение антибиотиков, стероидов, поливитаминов. Сколько длится терапия и другие аспекты определяет врач.

Из-за частого переливания крови у человека при гемодиализе развивается перегрузка железом. В этом случае нужно регулярно следить за анализами и не назначать препарат сульфата железа. При гемодиализе возможно образование камней в мочеполовой системе, тогда врач регулирует дозу витамина С, который провоцирует образование кальциевых включений. При развитии осложнений больной остается в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

При соблюдении диетического питания советуется обратить внимание на соблюдение диеты, при которой белковая пища исключается, а основу рациона составляют углеводы и нужное количество полезных жиров. Во время этой диеты можно не ограничивать количество жидкости, а вот соль убирается или заменяется на искусственные аналоги. В рационе преобладают фрукты и овощи, чтобы улучшить вкус пресных блюд, к ним добавляются такие приправы: петрушка, тмин, корица, в сладкую выпечку — ванилин. Если соблюдать правила диеты, люди живут долго.

Общая информация

Тяжелые нарушения функций естественных фильтров ухудшают общее состояние пациента. Недостаточная фильтрация крови провоцирует отравление организма токсичными веществами, вырабатывающимися в процессе жизнедеятельности. При почечной недостаточности, других заболеваниях важных органов важно снизить нагрузку на ослабленные естественные фильтры, помочь с выведение вредных компонентов.

Диализ – процедура очищения крови без участия бобовидных органов. При гемодиализе жидкость с растворенными веществами выкачивается из вены, проходит через специальный аппарат, в котором токсичные продукты фильтруют при помощи тончайших мембран, через другую иглу человек получает очищенную кровь. Есть еще один метод, при котором диализ проводит сам пациент. Очищение крови происходит в брюшине при помощи специального раствора.

Любой вид диализа выводит из организма токсины, но полностью заменить почки нельзя. Важно знать, что бобовидные органы выполняют не только фильтрационную и выделительную функцию, но и участвуют в синтезе гормонов, без которых организм не может полноценно существовать. Критические показатели мочевины и креатинина говорят о развитии почечной недостаточности. На фоне поражения естественных фильтров снижается иммунная защита, повышается вероятность воспалительных процессов, абсцессов и гнойных осложнений.

По этой причине пациенты на хроническом гемодиализе чаще болеют, срок жизни сокращается (до 6– 20 лет после начала сеансов). Большинство людей, посещающих сеансы диализа, умирают не от проблем с очищением крови, а от сопутствующих заболеваний на фоне слабости организма.

Многие пациенты с заболеваниями почек ошибочно полагают, что гемодиализ и перитонеальный диализ нужны только при самой тяжелой степени патологий. Большинство врачей рекомендует больным не отказываться от процедур очищения крови, если врачи назначают сеансы при частичном сохранении функций бобовидных органов. Не стоит ждать, пока почки полностью откажут: важно поддерживать работу естественных фильтров для уменьшения нагрузки на ослабленные органы. Чем меньше азотистых продуктов распада накапливается в крови, тем ниже риск интоксикации.

Почему болят почки после алкоголя и что делать? Прочтите полезную информацию.

Эффективные методы лечения нефроптоза правой почки собраны в этой статье.

Виды уникальной методики

Медики применяют две технологии для очищения крови пациента от накопившихся ядов, углекислого газа, остатков лекарств, других ненужных компонентов. В первом варианте применяют специальный аппарат, во втором используют свойства брюшины, как биологического фильтра.

Два вида диализа почек:

• №1. Гемодиализ. Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, обязательно, в урологическом стационаре или специализированной клинике. Кровеносная система пациента образует систему с аппаратом «искусственная почка». Сложный прибор имеет несколько фильтров и тончайших мембран, задерживающих токсины и вредные примеси. После очищения вне организма кровь вновь поступает в сосуды;
• №2. Перитонеальный диализ. Лечебная процедура проводится пациентом самостоятельно, после специального обучения и приобретения навыков. Первоначально медики создают доступ внутрь брюшной стенки: проводят операцию по вживлению специальной полой капсулы. Суть метода: пациент заполняет брюшину подготовленным раствором, далее происходит процесс фильтрации, на последнем этапе раствор, впитавший токсины, выводится, процедура окончена. При перитонеальном диализе требуется два-три сеанса в день, иногда пациент принимает до пяти процедур.

Показания

Распространено мнение, что очищение крови вне естественных фильтров назначают только при тяжелых стадиях почечной недостаточности. Существует немало показаний для проведения диализа: нельзя допустить развития серьезных осложнений на фоне воспалительных процессов, расширения почечной лоханки, при активном накоплении продуктов распада в организме и отравлении.

Аппаратную методику очищения крови и перитонеальный способ применяют при многих почечных патологиях:

• гломерулонефрит (острая форма);
• отравление солями тяжелых металлов;
• резкое ухудшение качества мочи, избыток креатинина и мочевины в крови;
• тяжелая форма пиелонефрита;
• ярко выражены признаки отравления;
• хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания

Внепочечный метод очищения крови не применяют при выявлении ограничений:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• кровоизлияние в мозг.

Как проводится процедура внепочечного очищения крови

Возможны два варианта:

• в медучреждении (гемодиализ);
• в домашних условиях (перитонеальный диализ).

В США, странах Европы распространен не только первый, но и второй вариант. При таком подходе к очищению крови пациент становится мобильнее, может планировать свои дела, реже посещать клинику. Важные моменты: сокращается время, затраченное на процедуры и стоимость поддерживающей терапии.

Как проходит гемодиализ

Этапы процедуры:

• вначале хирург создает шунт – специальную трубку (вход) для сообщения между артериями и веной больного. Это – «ворота» для подсоединения выходов специальной системы, через которые во время сеанса прокачивается загрязненная кровь;
• аппарат «искусственная почка» – сложная система, позволяющая выполнять диализ с минимальными осложнениями, без серьезного дискомфорта. Оборудование – это датчики, наносы, прокачивающие жидкость, мониторы;
• участок с имплантом или катетером нужен для введения двух игл: через одну загрязненная кровь поступает в аппарат для прохождения сквозь фильтры и мембраны, через вторую иглу жидкость после очистки возвращается в организм;
• во время процедуры пациент полулежит в специальном кресле, аппарат выполняет функции естественных фильтров. В кабинете гемодиализа находится медработник, контролирующий показатели давления, другие функции организма. При возникновении осложнений, ухудшении состояния врач безотлагательно оказывает помощь. В большинстве случаев осложнения и неприятные ощущения проявляются на раннем этапе, пока организм не привыкнет к новому методу очищения крови;
• применяют несколько видов гемодиализа с различной степенью фильтрации, большей или меньшей скоростью удаления токсинов. Для предупреждения тромбообразования назначают препараты, снижающие скорость свертываемости крови;
• для очищения крови требуется 3 сеанса в неделю, продолжительность процедуры – 3–4 часа.

Проведение перитонеального диализа

Особенности метода:

• вначале врач создает хирургический доступ для введения раствора. Имплант находится в передней брюшной стенке;
• после заживления ранки можно начинать процедуры;
• пациент проходит обучение для самостоятельного проведения сеансов перитонеального диализа. Процедура в домашних условиях позволяет больному отказаться от постоянного лечения в стационаре;
• пациент через специальный клапан заполняет брюшную полость раствором для диализа, далее внутри брюшины токсичные вещества удаляются из крови, поступают в лечебную жидкость, в конце процедуры раствор с продуктами обмена выводится из организма.

Вероятные отрицательные реакции организма

Во время процедуры и между сеансами некоторые пациенты жалуются на неприятные симптомы. Степень тяжести нежелательных реакций – от легкой до ярко-выраженной симптоматики.

Повышены кетоновые тела в моче: что это значит и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О симптомах рака мочевого пузыря у мужчин и о лечении онкопатологии написано на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html узнайте об особенностях терапии хронического цистита у женщин.

В редких случаях возникают побочные действия:

• судороги;
• помутнение сознания;
• кожный зуд;
• проблемы с функционированием кишечника;
• тошнота и рвота;
• повышается артериальное давление;
• кружится голова.

В медучреждении врачи быстро оказывают помощь при развитии опасных признаков во время внепочечного очищения крови. Специалисты вводят специальные препараты, предупреждающие слишком активную свертываемость крови, по необходимости дают пациенту лекарства для устранения отрицательных проявлений. Если больной проводит перитонеальный диализ, то важно знать, как правильно реагировать на побочные эффекты. Врач обязан убедиться, что больной может адекватно действовать в ситуациях, возникающих при проведении процедуры. Особый контроль нужен на начальном этапе самостоятельного проведения диализа.

Как снизить риск осложнений

Рекомендации:

• соблюдать диету. Нужен качественный белок, минимум соли, больше витаминов. Важен отказ от пищи, отрицательно влияющей на кишечник, слизистые: острые, перченые, кислые, жареные блюда, газированные напитки, продукты с синтетическими наполнителями;
• питьевой режим для конкретного пациента определяет врач, исходя из степени тяжести почечной патологии;
• регулярно получать процедуры: каждый пропущенный сеанс повышает риск осложнений;
• реже посещать места скопления людей в период эпидемий, обязательно принимать иммуномодулирующие составы, назначенные врачом, гулять на воздухе;
• выполнять несложные физические упражнения для предупреждения венозного застоя, сохранения эластичности мышц и сосудов;
• избегать тяжелого физического труда, стрессов, интенсивных тренировок.

Врач-нефролог рекомендует больному с тяжелым почечным заболеванием метод диализа, но решение о получении хронического гемодиализа или проведении перитонеального очищения крови принимает пациент. Человек должен знать, что без своевременного выведения продуктов метаболизма возможен летальный исход. Больной должен изучить правила по предупреждению осложнений, настроиться на регулярное посещение клиники, оценить финансовые возможности. Только при взаимодействии пациента и нефролога возможен положительный результат.

Видео о том, как проводится процедура диализа почек:

Разновидности диализа

В настоящее время существует два способа проведения диализа. Первый заключается в подключении в процесс аппарата «искусственная почка», а при втором варианте в роли очистительной мембраны используется брюшная полость, называются они соответственно:

1. Гемодиализ. При нем из сосудистой системы кровь поступает в аппарат, проходит через специальные фильтры и возвращается в очищенном виде.
2. При перитонеальном диализе в брюшную полость вводится специальный раствор, который после очитки выводится самостоятельно.

Ни один из способов не может быть по-настоящему эффективным при однократном проведении. Для получения результата следует делать это неоднократно.

Диализ быстро помогает при развитии у человека острой почечной недостаточности. За непродолжительное время благодаря ему удается нормализовать электролитный состав крови и восстановить работу почек и мочевыводящих путей.

При хроническом процессе диализ используется как методика. Позволяющая поддерживать жизнедеятельность организма больного до замены больной почки на донорский орган. При отсутствии возможности проведения операции процесс аппаратного очищения крови является единственным способом продления жизни пациента.

Принцип проведения

Для выведения крови из русла хирург проводит небольшую операцию по установлению артериально-венозного шунта. Через него при помощи системы трубок кровь перекачивается через фильтры, и поступает обратно.

Длительность процедуры очищения — от трех до пяти часов, несколько раз в неделю. Эти параметры могут меняться в зависимости состояния человека, и от назначения врача.

Перитонеальный диализ может проводиться пациентом самостоятельно путем введения жидкости, в любое удобное для него время. Для этой процедуры он проходит специальное обучение. Но перед этим доступ в брюшную полость осуществляется врачом-хирургом в условиях стационара.

Следует понимать, что процедура диализа не является лекарством при хроническом патологическом процессе в почках. Он только позволяет компенсировать недостаточность работы органов, и снизить патологическое влияние продуктов обмена на органы и ткани.

Правила проведения диализа

Как и при проведении любой процедуры, диализ имеет определенные показания и противопоказания. Его эффективность может быть использована только при определенных условиях:

1. Для использования этого метода следует провести анализ крови и мочи, которые должны по уровню креатинина и мочевины указывать на наличие почечной недостаточности.
2. Перед проведением диализа, врач должен объяснить больному необходимость такого лечения, предупредить о возможных осложнениях, а также о последствиях отказа от очистки крови. Но решение пациент должен принимать самостоятельно.
3. В клинике должно быть полное обеспечение успешного осуществления этой методики в виде современного оборудования и наличия квалифицированных кадров.
4. Ни в коем случае нельзя пропускать очередной диализ, который должен проходить строго по графику, который составляет специалист.
5. Пациент, который нуждается в постоянном проведении процедуры, должен соблюдать определенную диету. Это позволит снизить вероятность развития всевозможных осложнений.

Диализ противопоказан в следующих случаях:

• психическое заболевание;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• склонность к гипотонии.

Перитонеальный диагноз не проводится при нарушении целостности брюшной полости в результате травматического повреждения или оперативного вмешательства, спаечной болезни, выраженного истощения больного.

Возможные осложнения

Проведение диализа сопровождается множеством осложнений, но поскольку альтернативных вариантов облегчения состояния больного при нарушении функции почек не существует, с этим фактом приходится мириться.

Во время или после процедуры могут возникнуть следующие проблемы:

• эмболия или тромбоз;
• инфекционные осложнения;
• кровотечение и анемия;
• тошнота и рвота;
• температурная реакция;
• судороги в конечностях;
• одышка, слабость;
• снижение АД;
• нарушение сердечной деятельности.

Перитонеальный диализ может приводить к перитониту, развитию грыжи передней брюшной стенки, нарушению процессов мочеиспускания.

Особенности питания

Диета при диализе определяется только врачом. Рацион больного должен включать достаточное количество витаминов и других необходимых веществ, в пределах нормы.

Больному рекомендуется принимать ежедневно достаточное количество жидкости, это позволит предотвратить сгущение крови и поможет быстрее восстановиться. Однако, при выраженных отеках злоупотреблять жидкость не следует.

Ограничению подлежит поваренная соль. Продукты должны быть подобраны таким образом, чтобы пациент, проходящий диализ регулярно, получал как можно больше калия и фосфора. Молоко и продукты из него необходимо кушать, но в небольших количествах.

Жиры и углеводы следует использовать очень умеренно. Белок организм может получать в результате употребления диетического мяса, приготовленного на пару.

Нельзя есть при диализе следующие продукты:

• бобы, шпинат, картофель;
• ревень, сухофрукты, бананы;
• сладкое сдобное тесто;
• какао, кофе, пиво и вино.

Диализ крови назначается только врачом. При этом специалист руководствуется данными анализов и дополнительных исследований, общим состоянием больного. Обязательно учитывается наличие других заболеваний и индивидуальные особенности организма.

Виды и особенности проведения процедуры

Важно знать, что диализ почек – это процедура, позволяющая проводить чистку крови специальным оборудованием. Применение ее необходимо, когда орган не может самостоятельно справляться с выполнением своих функций, которые заключаются в выведении продуктов метаболизма из организма человека.

Решение о проведении подобной процедуры принимается врачом только после полного обследования пациента, когда точно выявлен факт неспособности почек полноценно справляться со своими функциями. Замена органа на искусственный может спровоцировать серьезные последствия, в результате которых возможен и летальный исход.

Диализ не способствует излечению почек и устранению воспаления. Он всего лишь выступает в качестве замещения органа. Процедура безболезненная и хорошо переносится.

В настоящее время существует два метода проведения процедуры:

• гемодиализ – к кровеносной системе подсоединяют аппарат с различными трубками, фильтрами и мембранами, через которые происходит очистка жидкости от скопившихся токсинов;
• перитонеальный диализ – подключение аппарата к сосудам почек осуществляется через разрез, сделанный в области брюшной полости.

к оглавлению ↑

Гемодиализ

Гемодиализ проводят специальным аппаратом, через который происходит фильтрация. При попадании крови в диализатор, выводятся излишки солей, шлаков и токсинов. После этого она в чистом виде возвращается в кровяной поток. Процедура занимает примерно шесть часов. Длительность применения процедуры определяется лечащим врачом.

Выполнять гемодиализ можно в домашних условиях. Необходимости находиться в стационаре нет. Кроме этого, можно самостоятельно проводить контроль над длительностью терапии, при этом достигая неплохого результата.

Метод достаточно удобный и доступен людям любого социального статуса. При первом проведении для циркулирования крови пациенту вводят через вену специальную трубку. По мере того, как будет развиваться почечная недостаточность, пациенту операционным путем формируют фистулу. Она способствует безболезненному доступу к вене.

к оглавлению ↑

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ основывается на хирургическом вмешательстве, в ходе которого рассекают небольшой участок брюшины и проводят подключение пациента к специальному аппарату. Данный метод исключает возможность развития кровотечения, поскольку кровеносные сосуды не подвергаются повреждениям, а сердце не получает дополнительной нагрузки. В брюшную полость при использовании катетера вливают специальную жидкость в объеме более полутора литров. Спустя определенное время, происходит ее выведение из организма уже с токсинами.

Есть два способа проведения такой процедуры:

1. Амбулаторный – введение раствора осуществляется на 6-10 часов, после его выводят и проделывают процедуру заново.
2. Автоматический – замена раствора производится только в ночное время, больному при этом доставляется минимальный дискомфорт.

Любой из этих методов способствует удалению лишь части вредных веществ, все токсины, как правило, не ликвидируются.

к оглавлению ↑

Показания к назначению и необходимые условия

Среди основных показаний к применению диализа выделяют:

• почечную недостаточность острой и хронической формы;
• отравление алкогольными напитками (метиловым и этиловым спиртами);
• передозировку медикаментами;
• серьезные сбои электролитного кровяного баланса;
• отравления грибами и ядами промышленного и бытового назначения.

Не исключено, что в некоторых случаях почечный кровоток, а, следовательно, и функционирование самого органа, подлежат полному восстановлению. Поэтому необходимость в проведении гемодиализа отпадает.

При других обстоятельствах функции почек постепенно снижаются, начинает развиваться хроническая почечная недостаточность. На фоне этого, в крови скапливаются токсины, которые отравляют организм изнутри. Восстановить деятельность органов в данном случае нельзя. Гемодиализ является единственным способом, дающим возможность облегчить состояние.

Проведение диализа почек возможно не во всех случаях. Эффективность метода будет заметна только при условии соблюдения определенных правил, среди них выделяют следующие:

1. На момент осуществления процедуры показатели креатина и мочевины должны указывать на наличие хронической или острой формы недостаточности почек.
2. Пациент должен самостоятельно принимать решение о реализации такого метода. Лечащий врач может только рассказать о способах проведения диализа, и о том, насколько они могут быть эффективными.
3. Больной и медицинское учреждение должны обладать не только финансовыми, но и техническими возможностями, позволяющими осуществить процедуру.
4. Для получения максимально положительного результата и нормального восстановления крови необходимо регулярное выполнение диализа в соответствии с составленным графиком.

Для предупреждения и уменьшения негативного влияния метода важно соблюдать предписанные специалистом рекомендации по питанию. Диета при диализе почек – важная составляющая положительного результата при лечении почечной недостаточности. Необходимо, чтобы рацион питания соответствовал таким условиям:

• блюда должны быть насыщены качественным белком;
• оптимальное количество в продуктах витаминов и минеральных компонентов;
• полное покрытие потребности организма в жидкости.

В большинстве случаев больным советуют придерживаться традиционной почечной диеты №7, которая подразумевает исключение из употребления:

• грибов:
• икры;
• острых и жирных сортов сыра;
• консервов;
• наваристых супов и бульонов;
• бобовых;
• копченостей;
• жирной рыбы и мяса;
• шоколада;
• жареных блюд.

Основная задача диетического рациона заключается в восстановлении кислотно-щелочного баланса и компенсации нарушения азотистого обмена. Количество употребляемого белка зависит от степени недостаточности почек. Предпочтение должно отдаваться белку растительного происхождения. Ограничение в жидкости должно осуществляться только при наличии сильных отеков. Если имеет место полиурия, то ее количество, наоборот, необходимо увеличивать и вводить столько, сколько потребуется, чтобы компенсировать водные потери организма.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и продолжительность жизни

В большинстве случаев неприятные последствия возникают только после первых проведений процедуры. В дальнейшем организм начинает привыкать, и человек уже чувствует себя нормально. Осложнения при диализе проявляются:

• тошнотой;
• рвотой;
• понижением давления;
• уменьшением уровня эритроцитов в крови;
• анемией, при которой может наблюдаться головокружение, слабость, головные боли, потеря сознания.

При использовании перитонеального способа возможно развитие перитонита, сопровождающегося воспалительными процессами в области брюшины и присоединением инфекции бактериального характера. На фоне этого возможны сбои в работе системы выделения, что способствует ухудшению самочувствия пациента. В результате осложнений возможна также грыжа на органах брюшной полости. Для предотвращения таких состояний необходимо строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Большинство людей хотят знать, сколько живут на диализе. Еще лет десять назад отмечалось, что пациенты проживали 3-7 лет. При этом причина смерти не всегда заключалась в сбоях почечной функции или некачественной аппаратуре. Зачастую фактором были серьезные осложнения, в результате которых происходило нарушение работы организма в целом. Согласно современным статистическим данным, продолжительность жизни может достигать до 22 лет. А при нормальном состоянии здоровья и отсутствии осложнений возможно и на протяжении тридцати-пятидесяти лет. Главное, что необходимо не забывать, – все во многом зависит от человека.

Если человеку необходимо регулярное проведение диализа, то в лечении должны принимать участие многие специалисты: медсестры, невролог, психиатр. Пациента необходимо психологически настроить на процедуру. Он должен четко понимать, что с ним будут делать, какой период времени это может занять, какого ожидать результата. Такой подход позволит оценить психологическое состояние и даст больному возможность самостоятельно выбрать способ проведения терапии.

Выбирая метод лечения, важно учитывать общее состояние, насколько человек настроен на борьбу за жизнь. Для предотвращения дополнительных осложнений могут быть прописаны медикаментозные препараты, среди которых стероиды, антибиотики, поливитамины. В случае проявления осложнений пациента оставляют в стационаре для полного контроля над его здоровьем.

Несмотря на то, что при проведении диализа не исключается риск развития некоторых неприятных осложнений, данный метод является популярным и незаменимым при отсутствии возможности почек полноценно выполнять свою работу.