Двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка

Пиелоэктазия почек (от греческих слов pyelos– лоханка, и ectasia – расширение) – это патологическое состояние, сопровождающееся анатомическим расширением границ почечных лоханок. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, и ее присутствие означает наличие нарушения оттока мочи, появляющегося под воздействием какой-либо инфекции, аномалии и пр.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами, способами выявления и основными принципами лечения пиелоэктазии почек у детей. Эта информация поможет понять суть данной патологии, и вы примите верное решение о необходимости ее наблюдения и лечения у специалиста.

Пиелоэктазия может выявляться и у детей, и у взрослых. В первом случае такая патология часто является врожденной и вызывается аномалиями развития плода. Кроме этого, расширение границ почечных лоханок у детей может происходить под воздействием внешних факторов и быть приобретенным.

По данным статистики врожденная пиелоэктазия в 3-5 раз чаще выявляется у мальчиков. Приобретенное расширение границ почечных лоханок с одинаковой долей вероятности развивается у детей любого пола. Впоследствии такая патология может приводить к частому возникновению инфекционных заболеваний почек, провоцирует хронические воспалительные процессы и приводит к снижению функций пораженного органа.

Разновидности

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

• врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
• врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
• приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
• приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

• аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
• компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
• слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
• редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• преэклампсия и эклампсия во время беременности;
• острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
• пиелоэктазия у будущей матери.

У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

• пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
• мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
• инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
• перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
• чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
• нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

• плод до 32 недели – 4-5 мм;
• плод до 36 недели – 7-8 мм;
• новорожденный – не более 7 мм;
• ребенок до года – 5-6 мм;
• ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

• легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
• средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
• тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

• ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
• повышение температуры;
• боли в животе покалывающего характера;
• ноющие боли в области поясницы;
• диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
• нарушение оттока мочи.

Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

Диагностика

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

• мегауретер – расширение мочеточника;
• уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
• гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
• эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
• присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

• цистография;
• экскреторная урография;
• КТ почек.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
2. Организовать правильное питание.
3. Соблюдать правила гигиены.
4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

К какому врачу обратиться

При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

Виды и причины пиелоэктазии

Патологией лоханки у ребёнка считается стойкое увеличение её размера более 6-7 мм.

Причиной расширения органа во время внутриутробного развития, а также у новорожденных являются следующие предрасполагающие факторы:

1. Недоношенность.
2. Гипоксия плода, вследствие чего нарушение снабжения кислородом регистрируются и в почке.
3. Внутриутробные инфекции плода (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, бактериальные инфекции – стафилококковые, стрептококковые).
4. Маловесный плод к сроку гестации, ЗВУР.
5. Асфиксия в родах.
6. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на беременную женщину (вредные условия производства – лакокрасочные вещества, воздействие ЭМП, тяжёлый физический труд).
7. Хромосомные аномалии.
8. Наследственная предрасположенность.

Анатомические несовершенства, являющиеся причиной недуга:

1. Добавочные сосуды.
2. Сужение мочеточника
3. Аномалии мочеточников: высокое отхождение, уретероцеле, перегибы, отклонения от нормального хода, атипичное впадение.

Причины приобретённого недуга в старшем возрасте:

1. Опухоли мочевого пузыря.
2. Травмы органов таза.
3. Мочекаменная болезнь при подагре, ферментопатиях.
4. Рубцы и стриктуры уретры, мочеточников после оперативных вмешательств.

Виды патологии в зависимости от количества вовлеченных в процесс органов:

1. Односторонняя: справа или слева.
2. Двухсторонняя.

При наличии сопутствующей патологии врачи выделяют осложнённые и неосложнённые виды.

Опасность пиелоэктазии заключается в развитии гидронефроза и хронической почечной недостаточности. А также расширенные лоханки являются фоном для возникновения вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Симптомы

Пиелоэктазия не имеет специфических признаков, поэтому чаще всего на первый план выступает ведущий симптом, связанный с осложнением.

Основные симптомы недуга:

1. Постоянные или периодические боли в области поясницы. Боли носят ноющий, тупой характер. Особенностью является усиление болевых ощущений после физической нагрузки.
2. Повышение температуры до незначительных цифр, без явных проявлений самого заболевания. Субфебрильная температура может держаться 2-3 недели.
3. Кровь в моче. Иногда при мочеиспускании меняется цвет мочи – появляется цвет мясных помоев, что говорит об истечении крови из верхних отделов мочевыделительной системы. При резком снижении внутрилоханочного давления – при временном восстановлении оттока мочи – наблюдается кратковременное кровотечение.
4. Повышение артериального давления связано с повреждением паренхимы. Так как почки являются органом-регулятором кровяного давления, изменение структуры тканей отразится на нём.
5. Слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость волос – причины анемии. Вещество почек вырабатывает эритропоэтин, стимулирующий синтез эритроцитов костным мозгом. Снижение выработки эритропоэтина ведёт к анемии.
6. Опухолевидное пальпируемое образование в животе, возникающее при достижении лоханкой больших размеров.

Наличие осложнений характеризуется следующими симптомами:

1. При мочекаменной болезни, являющейся осложнением, возникают сильные боли в области спины и живота, в особенности при движении камней. Крупные камни вызывают постоянные тупые боли, а мелкие – почечную колику. Для мочекаменной болезни характерна связь болевого синдрома и двигательной активности: при движениях усиливаются боли в пояснице. При закупорке просвета мочеточника прекращается мочеотделение. Во время колик появляется выраженный болевой синдром, который трудно дифференцировать от болей, связанных с другими органами. Присоединяется тошнота, рвота, повышение температуры. Характерно отхождение мелких камней.
2. Гидронефроз, который считается непосредственным осложнением недуга, проявляется симптомами почечной недостаточности. Признаки недостаточности начинают появляться только при потере функциональности 80-90% нефронов. Нарастает отравление организма продуктами обмена. К симптомам относят: тошноту, рвоту, мышечные подёргивания, связанные с нарушение кислотно-основного баланса, увеличение выделения мочи, мочеиспускание по ночам, зуд кожи, петехии на коже.
3. Вторичный пиелонефрит развивается довольно часто. Застой мочи, вызванной обструкцией мочеточника, ведёт к инфицированию тканей. Пиелонефрит протекает в острой и хронической форме. При обострении воспалительного процесса повышается температура тела до высоких цифр, усиливается боль, она возникает при мочеиспускании, учащаются позывы, начинается тошнота.

Односторонняя пиелоэктазия справа или слева

Пусковым механизмом развития пиелоэктазии является поражение правого или левого отделов мочевыделительной системы.

Наиболее часто поражается одна сторона мочевыделительной системы – правая или левая. Учитывая статистические данные, в 55-60% случаев развивается расширение слева. Это обусловлено особенностями закладки органа во время внутриутробного развития.

Причинами односторонней пиелоэктазии являются:

1. Внутриутробные инфекции плода.
2. Генетические мутации. В этом случае расширение выступает как маркер хромосомной патологии плода.
3. Пороки развития мочеточника – загибы, стриктуры, сужения.
4. Заболевания мочеточника у детей старшего возраста – травмы, опухоли, камни.

Лечение пиелоэктазии проводится в зависимости от результатов динамического наблюдения. При нарастающем одностороннем увеличении размеров выполняется пластическая операция. Зачастую к первому году жизни размеры восстанавливаются – такое состояние считают физиологией.

У детей старшего возраста операция проводится при развитии гидронефроза и хронической почечной недостаточности.

Двусторонняя пиелоэктазия у ребенка

Вовлечение в патологический процесс обеих органов наблюдается у 30-35% новорожденных, имеющих пороки развития органов мочевыделения, а у старших детей считается редкой патологией.

Причины двухстороннего поражения:

1. Хроническая гипоксия плода.
2. Преждевременное старение плаценты (фетоплацентарная недостаточность).
3. Беременность, отягощённая алкоголем, курением.
4. Тяжелые болезни беременной.
5. Воздействие химических и физических факторов на плод.
6. Задержка внутриутробного развития плода.
7. Пороки развития пуповины.

У старших детей причины двухсторонней патологии сводятся к поражению нижних мочевых путей:

1. Опухоли мочевого пузыря.
2. Травмы и последующие рубцовые изменения мочеиспускательного канала.
3. Аномалии структуры уретры и мочевого пузыря.

Данная патология протекает тяжелее, чем нарушение только справа или слева. Быстрыми темпами нарастает гидронефроз и почечная недостаточность. Но, регистрируются случаи, когда такое заболевание считается диагностической находкой.

Хирургическое лечение двусторонней патологии выполняется при выраженной обструкции мочеточников, прогрессии гидронефроза и недостаточности органа. У новорожденных чаще всего пластика выполняется сразу после рождения.

Диагностика

Основные инструментальные диагностические методы:

1. УЗИ.
2. Радиоизотопная ренография.
3. Экскреторная урография.
4. Микционная цистоуретерография.
5. Компьютерная томография и МРТ.
6. Ангиография.

К лабораторным методам относятся следующие:

1. Биохимия крови. Особое внимание врачи уделяют креатинину, скорости клубочковой фильтрации, мочевине, а также гемоглобину.
2. Кислотно-основное состояние крови.
3. Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга.

При нарастающем увеличении размера лоханок развивается гидронефроз и почечная недостаточность, что отражается на состоянии исследуемых крови и мочи:

• Лейкоцитурия;
• Снижение относительной плотности мочи;
• Увеличение уровня креатинина, мочевины;
• Снижение скорости клубочковой фильтрации;
• Снижение гемоглобина.

Диагностика пиелоэктазии начинается с УЗИ. Сразу же после рождения ребёнку, который внутриутробно имел расширение лоханок, выполняют ультразвуковое исследование. В случае если нарушение охватывает только одну почку, отсутствуют биохимические маркеры недостаточности, то следующее УЗИ выполняют через полтора месяца. Если нарастают эхо-признаки гидронефроза, то в ближайшие 2 месяца проводится пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.

В 65% случаев при динамическом наблюдении после рождения в течение 3-4 месяцев, реже 6 месяцев, дальнейшее увеличение не наблюдается. Пиелоэктазия до 1 года во многих случаях является физиологическим состоянием, не требующим лечения.

УЗИ у младенцев до года проводится по схеме 3-6-9-12 месяцев.

При двухсторонней пиелоэктазии с лабораторными признаками гидронефроза, как правило, операцию проводят сразу после рождения.

Всех новорожденных с увеличенными размерами обследуют на цитомегаловирусную инфекцию.

К эхо-признакам пиелоэктазии относятся:

1. Продольное расщепление центрального мочевыводящего комплекса. На УЗИ это выглядит как эхосвободная зона в его центре.
2. Расположение лоханки чаще атипичное: экстаренальное – вне почки, смешанное – части в ней, часть за её пределами.
3. Наличие добавочных сосудов.
4. Увеличение размеров почки.
5. Расширение чашек.
6. Лоханки выглядят как округлые или овальные полости.
7. Наличие конкрементов.

Лечение

Основной целью оперативного лечения является сохранение органа, устранение причины болезни, восстановление нормального тока мочи.

Хирургическое лечение патологического расширения чашечно-лоханочного комплекса проводится следующими методами:

1. Пластика лоханки и мочеточника, что достигается иссечением увеличенных участков, наложением анастомоза между больным и здоровым органом, между здоровыми и поражёнными отделами в пределах одной стороны справа или слева.
2. Пересадка органа. Проводится при выраженном гидронефрозе.
3. Нефрэктомия. Проводится крайне редко.

Чаще всего оперативному лечению подвергаются дети с двусторонним патологическим процессом.

Доступ осуществляется через область поясницы, подреберий путём лапароскопии или полостной операции.

Консервативное лечение осуществляется в зависимости от наличия сопутствующей патологии мочевыделительной системы и носит симптоматический характер:

1. Гемодиализ.
2. Антибактериальные препараты.
3. Противовоспалительная терапия.
4. Лекарства, снижающие давление.
5. Лечение анемии комплексными медикаментами.
6. Обезболивающая терапия.

При наличии камней выполняют литотрипсию.

Прогноз при пиелоэктазии у ребёнка полностью определяется степенью прогрессии увеличения размеров лоханок и осложнений. Зачастую заболевание обнаруживается только у взрослых на медицинском осмотре или при реализации вторичного пиелонефрита, мочекаменной болезни. Для развития хронической почечной недостаточности требуется длительный промежуток времени.

1 Что это за болезнь

Пиелоэктазия – расширение лоханки в период внутриутробного развития ребенка. Обнаружить ее можно на очередном ультразвуковом исследовании или с помощью других лабораторных исследований.

У мальчиков недуг диагностируется чаще, чем у девочек, что связано с физиологическими особенностями строения их органов. Выделяют две разновидности нарушений, каждая из которых имеет свои особенности.

Односторонняя пиелоэктазия

На каждом УЗИ беременной женщины врач исследует внутренние органы будущего малыша, в том числе мочевыделительную систему. В пятнадцать-двадцать недель размер почек хорошо виден. Если он отклоняется от нормальных показателей только с одной стороны, диагностируется односторонняя пиелоэктазия. Обычно она проходит после рождения при первом мочеиспускании, поэтому лечение не проводится.

Расширение только одной лоханки не считается опасным. В такой ситуации какие-либо признаки патологии отсутствуют. Но если заболевание развивается, а терапия не проводится, повышается риск гидронефроза.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это заболевание встречается гораздо реже. Причем в данном случае нельзя назвать конкретные показатели, по которым можно выявить недуг. По мере роста плода развиваются и внутренние органы. Многие специалисты считают двухстороннюю форму чисто физиологическим явлением – она также проходит при первом мочеиспускании. Но при подозрении на недуг нужно контролировать состояние крохи, чтобы предупредить тяжелые формы заболевания. Двухстороннее расширение лоханок проявляется явно выраженными симптомами.

Сложность диагностики в том, что органы постоянно растут. Но есть определенные критерии, по которым можно определить патологию:

До 32 недели беременности	Не более 4 миллиметров
С 36 недели	До 6 миллиметров

При незначительном расширении – до восьми миллиметров – терапия не нужна. К моменту рождения показатели нормализуются. Кроме того, дополнительно рекомендуются другие исследования.

Причины

Существуют разнообразные причины, вследствие которых может возникать у ребенка пиелоэктазия почки. При этом расширение почечных лоханок врачи выявляют в левой, правой, а иногда и сразу в обеих почках.

Также урологи классифицируют пиелоэктазию на врожденную и приобретенную, органическую и динамическую.

Органически врожденная пиелоэктазия возникает вследствие аномального формирования органов мочевыделительной системы еще во время внутриутробного развития.

Органически приобретенная разновидность также связана с аномалиями органов мочевыделительной системы, но возникших вследствие воспалительных процессов или нанесения им серьезной травмы.

Динамически врожденная пиелоэктазия основана на серьезном нарушении оттока мочевой жидкости.

Динамически приобретенная разновидность наступает вследствие препятствий мочевого оттока, но возникшего из-за мочекаменной патологии, злокачественной опухоли, гематомы или воспалительных процессов.

Пиелоэктазия почки часто диагностируется у плода, когда женщина во время беременности подвергалась воспалительным процессам. Также пиелоэктазия возникает у ребенка, когда такой патологией страдала и его мать.

В качестве провокатора пиелоэктазии у ребенка выступает мочекаменная патология, при которой камень блокирует отток мочи, поскольку перекрывает устье лоханки или мочеточник.

Конкременты у малышей могут возникать в связи с неправильной организацией питания, влекущей нарушения обмена веществ. МКБ возникает, если организм ребенка испытывает дефицит витаминов и некоторых полезных для здоровья малыша микроэлементов.

Врачи утверждают, что мочекаменная патология может развиваться вследствие возникновения частых поносов и токсикозов.

Часто у ребенка, вследствие нарушенного обмена веществ, в почках накапливается чрезмерное количество солей мочевой кислоты, благоприятствующих возникновению почечных камней.

Однако врачи также обращают внимание, что такой мочекислый инфаркт, характерный многим новорожденным, после рождения спустя некоторое время самостоятельно исчезает.

Спровоцировать пиелоэктазию может слабость мышечного аппарата, аномальное развитие органов брюшной полости, передавливающих мочеточник.

Симптомы

Поскольку чаще выявляют пиелоэктазию у новорожденных, приходится не ожидать поступления жалоб, а самостоятельно и внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя распознать возникновение патологии.

Характерными признаками пиелоэктазии почек являются беспокойное поведение новорожденного, постоянная плаксивость.

Мама при кормлении может заметить снижение аппетита ребенка, а также частые проявления поноса и рвоты. Если ребенок становится тревожным, следует следить за его температурой тела. При пиелоэктазии часто наблюдается повышение температуры.

Если малыш подрос, то он уже может назвать то, что его тревожит, нередко он жалуется на поясничные боли, а также болевые ощущения в области живота.

Большая ответственность за здоровье малыша лежит на плечах родителей.

Если еще во время беременности женщине указали на то, что у плода наблюдаются признаки пиелоэктазии почек, то после рождения очень важно отслеживать мочеиспускательный процесс.

Вполне достаточно следить, какой объем мочевой жидкости выделяется.

Если почки у ребенка подверглись патологическим изменениям и урологи диагностируют мочекаменную патологию и пиелоэктазию почек одновременно, то помимо почечных колик могут возникать гематурия (кровь в моче)  и пиурия (гной в моче).

В связи с тем, что пиелоэктазия провоцирует дополнительные патологии почек у ребенка, может возникать симптоматика, характерная и для других патологических процессов.

В частности, достаточно часто на фоне расширения лоханок почек возникает воспалительно-инфекционный процесс.

По этой причине проявляются симптомы, свойственные пиелонефриту или гломерулонефриту – двум патологиям, зарождающимся вследствие воспаления или инфицирования почечного органа.

Характерными признаками является изменение внешнего вида мочи. Она становится мутной, в ней можно рассмотреть специфические хлопья, следы крови или гноя.

Диагностика

Первые признаки пиелоэктазия левой почки или правой может проявлять еще во время внутриутробного развития плода, когда беременная женщина проходит плановое ультразвуковое обследование.

В этом случае за развитием плода устанавливают повышенный контроль. Размеры лоханок, которые должны вызывать опасения, определены врачами условно, поскольку все зависит от нескольких факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей ребенка.

Урологи считают, что увеличение лоханок почек до 10 мм является опасным, в этом случае уже диагностируют гидронефроз.

Если у плода до 32 недели развития выявляют размеры лоханок до 5 мм, особой тревоги это не должно вызывать. К моменту рождения допускается даже увеличение лоханок почек плода вплоть до 8 мм.

После рождения размеры почечных лоханок должны постепенно уменьшаться, приходя в норму. Так, у новорожденного они должны быть не более 7 мм, к одному годику – не более 6 мм, а спустя год – не более 6-7 мм.

Чтобы определить пиелоэктазию у ребенка, урологи направляют его на ультразвуковое обследование, которое предполагает двухэтапное проведение.

Первоначально мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен. В таком состоянии проводится УЗИ, в ходе которого осматривается каждый почечный орган, уточняется, имеются ли в нем патологические изменения. Также определяется размер почечной лоханки.

Сразу же после опорожнения мочевого пузыря врачи вновь проводят ультразвуковую диагностику почек малыша. При этом снова обращают внимание на структуру органа, его поверхность, а также обязательно определяют снова размер почечной лоханки.

Если пиелоэктазия отсутствует и почки ребенка не подвержены патологическим изменениям, то размер лоханок остается прежним.

Урологи утверждают, что размер почечных лоханок не должен изменяться в зависимости от наличия или отсутствия мочевой жидкости в почечных органах.

Диагностика проводится для тех детей, у которых выявлены признаки пиелоэктазии один раз в три месяца.

Врач обязательно учитывает специфику расположения почечных органов. Почка слева размещается ниже относительно правого органа. Также, размеры левой почки немного больше.

Лечение

Если патологические изменения почечных органов выявлены во время внутриутробного развития, врачи не назначают никакого лечения, поскольку в большинстве случаев после рождения все нормализуется, размеры почечных лоханок уменьшаются.

Если же признаки патологии не устраняются самопроизвольно, врачи назначают лечение, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание.

Первоначально разрабатываются медикаментозные схемы, направленные на восстановление оттока мочи, активизацию мочеиспускательного процесса.

К сожалению, когда медикаментозные средства оказываются совершенно безрезультатными, урологи рассматривают вопрос проведении оперативного вмешательства.

В ходе проведения хирургической операции удается устранить препятствие, блокирующее выведение мочи.

Точно также во время операции удаляются камни, которые обеспечили закупорку мочевых путей.

Чтобы предотвратить осложнения, которые являются частыми спутниками пиелоэктазии, врачи рекомендуют ответственно относиться к проведению УЗИ, соблюдая строго установленные сроки.

Настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить проникновение инфекций в мочеполовые пути.

Важно следить за тепловым режимом, поскольку переохлаждение организма провоцирует воспалительный процесс, за которым следует пиелоэктазия.

Родителям рекомендуется следить за правильной организацией рациона и режима питания, правильным проведением витаминизации. Важно обеспечивать достаточное употребление воды ребенком, что предотвращает камнеобразование.

Итак, пиелоэктазия почечных органов у малышей иногда самоустраняется сразу после рождения.

В противном случае важно следовать указаниям медиков, чтобы предотвратить возникновение опасных осложнений, влекущих за собой сбой в функционировании органов.