Кристаллы оксалата кальция

Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, и образуются в ходе разных биохимических реакций. В норме за день с мочой человек выделяет 20-40 мг оксалатов. Выделение большего количества этих солей называется оксалурией и есть ответственным диагностическим показателем ряда патологических процессов. Особенно громадное значение соли оксалаты в моче имеют в диагностике урологических болезней.

В зависимости от разновидности металла, образующего соль щавелевой кислоты, различают следующие виды оксалатов: оксалат кальция, оксалат натрия, оксалат калия, оксалат аммония. Оксалат кальция в моче есть основным маркером нарушения обмена веществ или наличия определенного заболевания в организме человека.

Обстоятельства

Основные обстоятельства солей оксалатов в моче:

• Потребление в пищу громадного количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
• Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
• Пиелонефрит, мочекаменная заболевание и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
• Отравление этиленгликолем.
• Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
• Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных болезней.
• Повышенное потребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.

Симптомы и последствия

Основные симптомы оксалатов в моче появляются на фоне показателей, сопутствующих основному заболеванию, вызвавшему их появление. Чаще всего это:

• Появление крови в моче. Значительно чаще это выявляется лишь при микроскопическом изучении. Вероятно кроме этого повышение белка и лейкоцитов в моче.
• Почечные колики – характерные приступообразные боли в области поясницы.
• Повышенная утомляемость, слабость, плохой сон.
• Увеличенное мочеиспускание.

Оксалаты и ураты в моче приводят к образованию камней. Ураты кроме этого являются солями, но не щавелевой, а мочевой кислоты. При нахождении в жарком климате концентрация оксалатов в моче возрастает, что приводит к образованию камней в почках и мочевыводящих органах. Кроме этого этому содействует увеличение в питьевой воде разных известковых соединений, потребление избыточного количества мясной пищи. Оксалаты в почках, принявшие вид камней, очень тяжело потом вывести из организма. Они являются главной причиной развития почечной колики либо обструкции мочевыводящих дорог.

Диагностика

Основными способами распознавания оксалурии являются:

• Определение количества оксалатов в моче. Для анализа берется дневная моча.
• Изучение свежей мочи под микроскопом с выявлением характерных кристаллов солей.

Оксалаты в моче у ребенка имеют те же обстоятельства, что и у взрослых. Проблемой для диагностики есть то, что у детей до 5 лет симптомы оксалурии смогут иметь весьма стертый темперамент либо по большому счету никак не проявляться. Исходя из этого, при появлении мельчайших подозрений рекомендуется собрать дневную мочу ребенка для анализа.

Лечение

Лечение оксалатов в моче прежде всего включает в себя лечение заболевания, послужившего причиной избыточного появления кристаллов оксалата кальция в моче. При большом увеличении оксалатов в моче для предупреждения осложнений в большинстве случаев назначают окись магния, витамин В6 и витамин В1. Для профилактики камнеобразования продемонстрированы препараты, содействующие ощелачиванию мочи: цитраты натрия либо калия, лимонная кислота. В некоторых случаях продемонстрировано использование мочегонных средств. Из фитотерапии рекомендуется прием марены красильной и пол-палы.

Диета при оксалатах в моче

Особая диета при оксалатах в почках есть обязательным пунктом лечения. Ее основной принцип – уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты, не уменьшая наряду с этим достаточного поступления всех нужных веществ. С лечебной целью из рациона исключают следующие продукты: щавель, бобовые, свеклу, помидоры, шпинат, ревень, крепкий чай, какао, натуральный кофе, шоколад, красную смородину, крыжовник, сельдерей.

Кроме этого в диете при оксалатах рекомендуется:

• Потребление около 100 грамм нежирного мяса, рыбы либо птицы. Нужно в отварном либо тушеном виде.
• Достаточное количество в ежедневном рационе молочных и кисломолочных продуктов.
• Замена хлеба из муки высшего сорта на хлебобулочные изделия из муки неотёсанного помола с большим процентом содержания клетчатки и отрубей.
• Введение в меню каш либо супов из гречневой, овсяной, пшенной, перловой крупы.
• Кушать фрукты и овощи с низким содержанием щавелевой кислоты: капуста, огурцы, баклажаны, тыква, репа, бананы, абрикосы.
• Заменить чай либо кофе на компоты из сухофруктов.

Нужно сократить в рационе:

• Мясные, рыбные, грибные бульоны.
• Крепкий чай, все продукты, которые содержат какао.
• Перец, хрен, горчицу.
• Копченоcти, соленые закуски, консервы.

Корректирующая диета при оксалатах в моче зависит кроме этого от того, повышен либо понижен уровень содержания кальция в моче. При его увеличении нужно расширить прием жидкости и уменьшить потребление соли и мясных продуктов. При понижении уровня кальция нужно расширить количество молочных и молочнокислых продуктов, принимать биологически активные добавки, которые содержат кальций. И в том и другом случае нужно уменьшить либо исключить прием витамина С.

Увеличение оксалатов в анализах беременных

Оксалаты в моче при беременности требуют особенного внимания, поскольку главное осложнение оксалурии – мочекаменная заболевание может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой либо развитием гидронефроза. Потому, что беременности есть важной нагрузкой для почек, то сейчас дама обязана особенно шепетильно следить за своим питанием и по возможности минимизировать потребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.

При обнаружении в период беременности громадного количества солей оксалатов в моче, нужно проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.

Профилактика

Дабы ликвидировать обстоятельства избыточного появления солей оксалатов в моче, нужно верное сбалансированное питание и своевременная диагностика и лечение болезней мочевыделительной системы, и коррекция разных нарушений обмена веществ.

Как появляются кристаллы в моче

Всякое нарушение может быть недостаточно явным до определенного времени, особенно это касается тонких обменных процессов в почках. Поэтому появление соли оксалата кальция можно по праву расценивать как значительное нарушение обмена щавелевой кислоты. Нагрузка при этом явлении намного превышает нормы, и кислота, выделяясь из крови и попадая в почечные лоханки, оседает в виде солей.

Если этот процесс значителен, постепенно кристаллы оксалатов кальция образуют достаточно прочную основу для камня любого типа. Это и приводит в конечном итоге к мочекаменной болезни почек.

Кроме того, современная медицина различает несколько видов оксалатов как соединений с металлами. К ним относят:

• кристаллы оксалатов кальция и образующих элементов;
• оксалат натрия или его соединений;
• оксалат калия и аммония.

Наиболее точным индикатором появления болезненных отклонений у ребенка при обменных процессах или развивающейся болезни нужно считать уровень солей в моче. Возможно, это возрастное развитие врожденных аномалий и отклонений и появление кристаллов достаточно опасного соединения – оксалата кальция.

Причины появления оксалатов

Как и любое органическое нарушение у взрослого пациента и ребенка, образование и оседание оксалатов кальция имеет свои причины. Отклонения в работе почечной системы связывают со следующими явлениями.

1. Переизбыток некоторых продуктов в меню: это содержащие соответствующую кислоту или ее соли растения. Следует ограничить употребление щавеля, шпината, спаржи, томатов, свеклы, ревеня и какао.
2. Наличие у взрослого или ребенка сахарного диабета и его неадекватное лечение.

1. Последствия или присутствие пиелонефрита, мочекаменной болезни и других острых и хронических заболеваний почек, которые сопровождаются нарушениями выделительных функций.
2. Острое или хроническое отравление соединениями этиленгликоля.
3. Наследственные заболевания ребенка, связанные с нарушениями обменных процессов.
4. Послеоперационный период и ремиссия после удаления части подвздошной кишки как лечения новообразований доброкачественного и злокачественного типа.
5. Злоупотребление и самолечение аскорбиновой кислотой и витамином Д ребенка или увлечение биологически активными добавками.
6. Значительные нервные нагрузки, особенно у женщин в период вынашивания ребенка и вскармливания малыша грудью, когда происходят перестройки обменного характера и в моче могут появляться совершенно не традиционные элементы.
7. Сложные токсикозы при беременности, при сильной потере жидкости во время инфекционных заболеваний, таких как дизентерия, холера, тиф и подобные.
8. Бесконтрольное употребление антибиотиков и стероидных препаратов, обезболивающих и сильнодействующих успокаивающих.

Лечение и профилактика

На начальных стадиях заболевания, первичном обнаружении солей и оксалатов в анализах мочи наилучшим способом избавиться от этого неприятного явления поможет диета. В подавляющем большинстве случаев она дает замечательные результаты. Прежде всего, нужно исключить из меню все сорта хлеба, кроме ржаного, который является настоящим кладезем витамина Е и растительных жиров. Очень полезны различные орехи, каши, бобовые и морская капуста. Отличным подспорьем для сладкоежек и заменителем конфет станут изюм, различные сорта кураги, десерт из лимонов с медом.

В профилактических целях в небольших количествах в меню можно включить томаты, сельдерей и борщ со щавелем, стоит несколько умерить аппетиты насчет клубники, баклажан, смородины, шоколада и кофе. Кроме этого, замечательный эффект дает употребление большого количества жидкости, особенно молока: оно замечательно нейтрализует активное действие щавелевой кислоты.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые способствуют образованию кристаллов:

1. Повышенное содержание оксалатов в моче, наблюдается при неправильном питании (употребление в рационе чрезмерного количества продуктов, которые содержат соли щавелевой кислоты – щавель, карамболь, шпинат, ревень и др.).
2. Избыточное употребление мясной пищи.
3. Урологические заболевания, основным проявлением которых является нарушение выделительной функции (пиелонефрит, цистит, МКБ).
4. Сахарный диабет (особенно при неадекватном лечении).
5. Доброкачественные или злокачественные новообразования толстого кишечника.
6. Чрезмерное употребление витамина Д.
7. Недостаточное количество в организме витамина В6.
8. Генетическая предрасположенность к заболеваниям выделительной системы.
9. Проживание в местности, где очень жаркий климат.

Клинические проявления

При повышенной концентрации солей в моче образовываются камни. Появляется микро- и макрогематурия, микрогематурия определяется при микроскопическом исследовании мочи, а макро- видна невооруженным глазом. Эти симптомы возникают из-за механического повреждения стенок мочеточников. Как следствие воспалительного процесса в организм, при исследовании мочи определяются лейкоциты и белок. Если сформировались камни, характерен такой симптом, как почечные колики – боль схваткообразного характера на уровне крестцово-копчикового соединения. У таких больных нарушен сон, повышенная утомляемость, недомогание, общая слабость, учащено мочеиспускание, тянущая боль внизу живота.

Диагностические критерии

Назначается план обследования, который включает:

• Общий анализ крови. Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
• Общий анализ мочи. Характерным является микрогематурия, лейкоцитурия, оксалурия и бактериурия (для анализа используют суточную мочу).
• Свежую мочу исследуют под микроскопом, для обнаружения свежих кристаллов.
• Урография.
• УЗИ почек.

Лечение

Вопросом о том, как избавиться от оксалатов в моче, должен заниматься только врач-уролог. Назначения даются после прохождения комплексного обследования и выявления причинного фактора. Если не обращаться к специалисту и заниматься самолечением, велика вероятность развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

При присоединении инфекции используют антибактериальные препараты (цефтриаксон). Параллельно применяются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил), которые снижают болевые ощущения и воспалительную реакцию. Также необходимо принимать спазмолитики (но-шпа или папаверин), витаминные комплексы для укрепления организма, антигистаминные препараты (супрастин) и, при необходимости, иммуномодуляторы.

Народные средства (до еды 3 раза в день по 2 столовые ложки):

1. настойка спорыша;
2. отвар кукурузных рылец;
3. настойка полевого хвоща;
4. отвары березовых почек;
5. сок петрушки с медом;
6. морковный сок.

Тяжелое течение болезни с образованием крупных камней требует немедленного хирургического вмешательства.

Одним из основных пунктов лечения является диета потому, что повышенная соль в моче – это следствие неправильного питания. Ешьте часто, но маленькими порциями. Исключите из рациона щавель, шпинат, карамболь, бобовые, яблоки, апельсины, сливы, шоколад. Выведению кислоты способствуют такие продукты, как виноград, черная смородина, айва, кушайте побольше сухофруктов.

Выведению мелких камней способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, ходьба на длительные дистанции, пробежки, прыжки.

Профилактика

• Соблюдайте питьевой режим (пить не менее 3 литров жидкости в сутки);
• Регулярно бывайте на свежем воздухе;
• Исключить половые контакты на момент лечения;
• Соблюдайте диету;
• Ранняя диагностика заболевания;
• Своевременно обращайтесь за помощью к специалисту.

При хроническом течении вероятность обострения низкая только в тех случаях, когда пациент регулярно посещает уролога с профилактической целью, постоянно занимается укреплением иммунной системы (витаминотерапия, закаливание организма, посещение физиопроцедур) и избегает причинных факторов.

Процесс мочеобразования

Моча образуется в результате фильтрации и диффузии в почечных клубочках плазмы (жидкой части крови), затем в почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорция) излишней воды и некоторых веществ (например, глюкозы). Оставшаяся часть, выделяется через мочевыводящие пути. В составе мочи присутствуют различные вещества, например, пигмент, придающий характерную окраску, разнообразные соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в незначительном количестве (обычно на бланке их содержание отмечаются плюсами, норма – до двух плюсов), то повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, а потому их присутствие не стоит расценивать как признак нарушения здоровья. Допустимо разовое увеличение их количества, которое может быть обусловлено употреблением в пищу определённых продуктов. Если при повторной сдаче анализ мало чем отличается от предыдущего, то стоит пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины, провоцирующие оксалатурию (выделение этих солей с мочой). Главное лечение – диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Этот механизм еще недостаточно изучен, однако есть определённые данные, позволяющие судить об этом процессе. Известно, что в моче содержатся коллоидные физиологические стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и не позволяют выпадать в осадок. Если количество солей значительно увеличивается или в организме есть нарушения обмена веществ, различные заболевания, то появляется дисбаланс и стабилизаторы не справляются со своей функцией. Обязательным условием выпадения солей является увеличенная концентрация ионов кальция и pH= 5,5-6,0. Образование кристаллов, которые впоследствии могут стать элементами мочевых камней, происходит в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно условно разделить на две группы: вызванные нарушениями здоровья и вызванные устранимыми факторами.

Перечислим эти причины:

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у ребёнка обнаруживаются нередко. Это связано с тем, что почки ещё не могут в полной мере поддерживать соли в растворённом состоянии, а также обусловлено питанием ребёнка. Если эти соли часто появляются в моче, то стоит пройти комплексное обследование для выявления причин и провести своевременное лечение.

Настораживает, если оксалаты в моче у ребёнка появляются на фоне уменьшения её суточного количества. Обычно это проявляется в 5-летнем возрасте. Это может свидетельствовать о наследственных нарушениях обмена щавелевой кислоты. Лечение выбирается, учитывая общий анализ мочи, главный показатель которого в данной ситуации – кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

Оксалаты в моче при беременности чаще всего являются результатом застоя мочи, обусловленного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Помимо этого такое явление может быть вызвано всеми перечисленными выше причинами. Анализ динамики изменения картины неорганизованного осадка позволит выяснить истинные причины причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

• проживающие в местностях с жарким климатом;
• водой повышенной минерализации (жёсткой);
• получающие неполноценное питание;
• страдающие заболеваниями эндокринных желез (наиболее всего заболевания щитовидной железы), кишечника, почек, желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания самым вероятным финалом является развитие мочекаменной болезни. Процесс образования камней происходит при стечении таких обстоятельств:

• застоя мочи;
• инфекции мочевыводящей системы;
• изменения реакции (pH) мочи;
• расстройство коллоидного равновесия, не позволяющего солям осаждаться.

Образование камней начинается с образования ядра органического происхождения. Это может быть группа лейкоцитов, эпителия.

Оксалатные камни являются самыми проблемными вследствие того, что их структура очень плотная, поверхность шишковатая, а потому эти камни сильнее других травмируют поверхность лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества выделяемых оксалатов с мочой имеет смысл провести анализ.

Симптомы

Значительное выделение оксалатов с мочой сопровождается состоянием общей слабости, быстрой утомляемости, появлением резких болей в животе, количество мочеиспусканий увеличивается, выделенной мочи также становится больше (полиурия).

Лечение

Успешное лечение находится в зависимости от верной диагностики. Главная составляющая в этом деле – верно выбранная диета при оксалатах в моче, оптимизация питьевого режима. Определить основную причину появления солей щавелевой кислоты в моче поможет анализ рациона питания.

В случае если оксалатурия вызвана заболеваниями кишечника, лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры и восстановлению функций кишечника. Диета при оксалатах в моче, вызванных кишечной дисфункцией, – важная составляющая. Помимо общих правил к ней можно добавить такие положения: активное лечение диареи, потребление цитрусовых и кальция, ограничение потребления жира.

Для ознакомления перечислим запрещенные и разрешенные продукты

Запрещено:

• мясные субпродукты;
• зелёный перец;
• арахис;
• икра;
• клубника;
• мармелад;
• орехи;
• соя;
• шоколад;
• кислые сорта яблок;
• шпинат, щавель, сельдерей;
• свекла;
• бобовые.

Рекомендовано

• творог;
• сыр;
• хлеб;
• бананы;
• авокадо;
• дыня;
• цветная капуста;
• свинина;
• мясо птицы;
• говядина;
• рис;
• макароны;
• лук;
• грибы;
• сухое вино в умеренных количествах.

В качестве профилактики можно посоветовать ежегодно сдавать общий анализ мочи, который покажет опасные тенденции в изменении здоровья. Не лишним также будет проходить УЗИ внутренних органов, включая почки. Назначение лекарственных препаратов при таких состояниях должно проводиться врачом, в качестве поддерживающей терапии можно воспользоваться применением травяных сборов, которые абсолютно безвредны.