Нефроз почек что это такое

  Нефрозами называют дистрофические изменения почек, заключающиеся главным образом в перерождении почечных канальцев. Нефроз почек может быть острым и хроническим. К острым относятся лихорадочный и некротический нефрозы, а к хроническим – липоидный и липоидно-амилоидный виды нефроза.

Лихорадочный нефроз

Так называемый лихорадочный нефроз может развиваться при различных инфекционных заболеваниях, таких как грипп, крупозная пневмония, тифы и т.д. Этот вид нефроза может никак не проявляться клинически и диагностируется случайно. При этом в моче появляется белок, цилиндры и почечный эпителий. Обычно это состояние не требует специального лечения, функция почек восстанавливается после нормализации температуры тела.

Некротический нефроз

Некротический нефроз характеризуется значительными дистрофическими изменениями в почках, затрагивающие почечные канальцы.

Причины некротического нефроза

• отравления различными химическими веществами: солями тяжелых металлов (особенно сулемой), неосальварсаном, антифризом, крепкими кислотами;
• интоксикация биологическими ядами (употребление в пищу ядовитых грибов, укусы змей);
• переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови;
• тяжелые формы брюшного тифа или другой инфекции.

Симптомы, диагностика и лечение некронефроза

К общим симптомам интоксикации присоединяются признаки острой почечной недостаточности: уменьшение количества мочи, появление в моче белка, цилиндров, небольшого количества эритроцитов и лейкоцитов. При тяжелых формах нефронекроза через 2-3 дня от начала заболевания развивается анурия (полное отсутствие мочи), повышается кровяное давление, развивается азотемическая уремия.

Лечение некротического нефроза заключается во введении противоядий к токсинам, вызвавшим отравление. Явления интоксикации снимают инфузией кристаллоидных растворов и диуретическими средствами. При тяжелом течении заболевания, а также развитии необратимого поражения почек с анурией и уремией прибегают к гемодиализу крови.

Амилоидно-липоидный и липоидный нефрозы

Липоидный нефроз в изолированном виде встречается весьма редко. Как правило, он сочетается с амилоидным. Для амилоидно-липоидного нефроза характерно поражение почек в результате отложения липидов и амилоида (патологического белка) в ткани почек. Он развивается в результате:

• длительных хронических заболеваний (сифилис, туберкулез, ревматоидный артрит),
• нарушений липидного обмена организма (в крови повышается уровень холестерина),
• хронических очагов гнойной инфекции: абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, остеомиелит.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Хронические заболевания, вызывающие данную патологию, протекают длительно, поэтому не всегда удается сразу выявить амилоидно-липоидный нефроз почек: симптомы его обычно слабо выражены. Больные обычно не предъявляют жалоб на боли или неприятные ощущения в области почек. Иногда единственным симптомом являются незначительные отеки.

Для амилоидоза характерны следующие клинические особенности:

1. выделение с мочой большого количества белка (протеинурия);
2. снижение содержания белка в крови;
3. в поздних стадиях – массивные отеки в результате снижения онкотического давления плазмы;
4. в отличие от других заболеваний почек отсутствует артериальная гипертензия, так как не поражаются почечные сосуды;
5. длительная сохранность концентрационной функции почек;
6. сочетание с амилоидно-липоидным поражением других органов (селезенки, печени).

Кроме белка в моче могут присутствовать лейкоциты, клетки эпителия почек, эпителиальные, гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры. Эпителиальные цилиндры представляют собой «слепки» почечных канальцев, состоящие из слущенного эпителия. Гиалиновые цилиндры состоят из гиалина, образующегося при многих нефрозах, а зернистые являются видоизмененными эпителиальными. Восковидные цилиндры встречаются редко, могут появляться в моче при тяжелых хронических болезнях почек.

При длительном течении амилоидоза почки постепенно сморщиваются и теряют свои функции. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, в конечном итоге приводящая к накоплению в крови азотистых шлаков и отложению их в различных органах и тканях.

Важно: при наличии каких-либо не леченых инфекций или гнойных очагов необходимо проводить их лечение и регулярно обследовать функцию почек. Это необходимо, потому что при запущенных стадиях и отсутствии лечения заболевание может закончиться летально. Смерть обычно наступает вследствие присоединения вторичной инфекции или от почечной недостаточности.

Лечение липоидного и амилоидно-липоидного нефрозов

Главной целью лечения является воздействие на основное заболевание, являющееся причиной развития нефроза (туберкулез, сифилис, нарушения липидного обмена и т.д.), и ликвидацию гнойных очагов. При массивных отеках необходимо соблюдение постельного режима. Тяжелые лежачие больные подлежат тщательному уходу. Необходимо следить за кожей, чтобы избежать возникновения пролежней и присоединения инфекции, так как отеки предрасполагают к их развитию.

При больших обширных отеках необходимо назначение мочегонных лекарственных средств. Иногда применяют препараты тиреоидных гормонов для улучшения обмена, так как часто при нефрозах нарушается и функция щитовидной железы.

У больных с диагнозом амилоидно-липоидный нефроз почек лечение должно быть комплексным. Кроме медикаментозной этиотропной и патогенетической терапии важно соблюдение диеты. Принципы питания при нефрозе следующие:

• диета должна быть богатой белками и витаминами;
• рекомендуется несоленая пища, так как пораженные почки не в состоянии выводить лишнюю соль из организма, что ведет к задержке жидкости и увеличению отеков;
• ограничение употребляемой жидкости;
• исключение продуктов, содержащих много холестерина (желтки яиц, животные жиры).

Для восполнения потерь белка следует принимать в пищу больше нежирного мяса и рыбы, творог, бобовые и т.п.

Важное значение имеют и физиотерапевтические методы лечения. Обычно назначаются процедуры, увеличивающие потоотделение: с потом выводится лишняя жидкость из организма. Иногда трудно поддающиеся лечению отеки устраняют механическим путем. Для этого в подкожную клетчатку голеней вводят несколько игл, соединенных с резиновыми трубками. По трубкам отечная жидкость удаляется в подготовленный сосуд. В некоторых случаях иглы находятся под кожей в течение нескольких дней. При этом очень важно соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать присоединения инфекции.

Рекомендации: при нефрозе полезно принимать горячие суховоздушные и водяные ванны, увеличивающие потоотделение. Если состояние позволяет, то хорошее влияние может оказать пребывание в местностях с сухим теплым климатом (Байрам-али, Ашхабад и др.). Но следует иметь в виду, что климатотерапию должен назначить лечащий врач с учетом показаний и возможных противопоказаний.

Классификация нефроза

Липоидный нефроз

Это крайне редкая форма болезни, которой свойственно дистрофическое поражение канальцев органа. Это зачастую приобретенное нарушение, которое возникает на фоне инфекционного заболевания.

Главной причиной появления данного поражения являются резкие сбои белкового и жирового обмена, вызывающие изменение проницаемости сосудов почечных клубочков.

Молекулы белков крови, попадая через стенку сосудов, отравляют ткань почечных канальцев, вызывая серьезные изменения. В последнее время имеется много сведений, подтверждающих участие аутоиммунных процессов в развитии этого нарушения.

Некротический нефроз

Это острое инфекционно-токсическое поражение органа, которое сочетается со сбоем питания и кровоснабжения с последующим отмиранием почечных канальцев, что вызывает появление острой недостаточности, нарушение фильтрации воды и уменьшение количества выделяемой урины, вплоть до полного ее исчезновения.

Расстройство развивается совместно с острым нарушением кровотока в органе. При обратном всасывании воды, в просвете канальцев повышается содержание ядовитых веществ, и течение болезни осложняется повреждением канальцев вредными веществами.

Проявления патологических нарушений зависит от непосредственного влияния токсинов на клетки почечной ткани, при этом может возникнуть синдром шоковой почки.

Амилоидный нефроз

Этот вид нарушения появляется на фоне амилоидоза — тяжелого хронического сбоя белкового обмена, которому свойственно накопление в тканях амилоида.

Врожденное расстройство может появляться из-за генетических сбоев в механизме синтезе белка, приобретенное возникает как результат нарушений обмена белков при долгих инфекционных болезнях.

Инфекция является пусковым механизмом для продуцирования видоизмененных белков, которые вызывают иммунную реакцию организма. Эти белки вместе с антителами организма и образовывают амилоид.

Он скапливается в различных органах , в том числе в мочевой системе. В почках при этом повреждаются сосуды, нарушается фильтрация урины, что вызывает появление амилоидоза.

Посттрансфузионный нефроз

Является клиническим вариантом некротического нефроза, который появляется как осложнение переливания неподходящей крови. Это вызывает внутрисосудистое разрушение эритроцитов. При этом возникает острая почечная недостаточность и развивается шок.

Особым видом поражения является лихорадочный нефроз. Он возникает при многих инфекциях, однако не имеет явных проявлений.

Единственным его проявлением является увеличение содержания белка в урине. Он не требует особого лечения и исчезает вместе с самой инфекцией.

Общие симптомы заболевания

Всем формам нефроза почек свойственны общие симптомы. Любой вид поражения сопровождается появлением дистрофических нарушений в канальцах органа. При этом усиливается их проницаемость для белков крови, что провоцирует обменные сбои в организме.

Уровень белка в крови падает до 3,5%. В норме эти белки обеспечивают онкотическое давление плазмы крови и предотвращают попадание жидкости из сосудов в пространство между клетками.

Если этого не происходит, то появляются стойкие отеки. С развитием болезни наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи. Она, в основном, темного цвета. Этот признак является важным для раннего выявления нарушения.

Лечение нефрозов

Лечение зачастую связано с некоторыми сложностями и во многом определяется формой нарушения с главенствующими симптомами.

Главные направления лечения нефроза почек:

• Нейтрализация причины расстройства;
• Уменьшение отеков;
• Нормализация уровня белков в крови.

Так, при нефронекрозе, главное значение уделяется выведению токсинов и борьбе с шоком.

При липоидном виде необходимо обнаружить очаг инфекции. После этого осуществляется противомикробное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя заражения.

Лечение амилоидного расстройства производится в течение долгого периода. Поддерживающая терапия состоит в назначении жесткой диеты. В рацион включаются продукты с повышенным содержанием витаминов.

Для лечения поражения в острой стадии осуществляются переливания плазмы и крови, прописывается альбумин, диуретики.

Уменьшение отеков достигается за счет особой бессолевой диеты с небольшим ограничением количества жидкости. При отеках прописываются диуретики (новазурол, лазикс, новурит), благоприятствующие выведению солей и воды.

У больных с липоидным расстройством позитивные изменения достигается посредством назначения кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов, за счет чего восстанавливается структура клубочков почек, пропадают отеки и наступает ремиссия.

Нефротический синдром сочетается со значительной потерей белка с уриной, поэтому лечение должно быть нацелено на восполнение этой потери.

В острых состояниях с выраженными отеками этого достигают посредством переливания крови, солей калия на фоне приема диуретиков.

С целью восстановления запасов белка практикуется особое питание. В рационе больного должна быть преимущественно белковая еда. Содержание белков в ней должно достигать не менее 3 граммов на килограмм массы тела.

В отдельных случаях, когда диета с повышенным количеством белка противопоказана, назначают высококалорийную диету с оптимальным количеством жиров и углеводов. Но количество белка в еде должно несколько превышать его потери с уриной.

Таким образом, в лечении разных видов нарушения существуют общие подходы. Мощное медикаментозное лечение в периоды обострения нацелено на уменьшение отеков и нормализацию состояния больного. В периоды ремиссии поддерживающим лечением является диета, которая состоит в:

• Уменьшении количества соли;
• Уменьшении количества жидкости;
• Оптимальном уровне белка в еде;
• Достаточном количестве витаминов.

Важно заметить, что диеты при хронической форме необходимо придерживаться не постоянно, а с промежутками, чтобы не возникло других осложнений.

Прогноз лечения

Прогноз для полного восстановления является сомнительным и зависит от конкретной формы нарушения. Правильное и вовремя начатое лечение некротического расстройства, в основном, приводит к полному излечению, тогда как при амилоидном, прогноз остается неположительным. Больным с хроническими формами болезни рекомендуется санаторное лечение.

Любой нефроз требует обязательного посещения врача. Выявить это поражение несложно, но для успешного лечения этого мало.

Ввиду существенных различий между разными видами болезни, важно выявить причину, которая вызвала развитие болезни и вовремя назначить необходимое лечение.

Позитивного результата можно достичь только при правильном лечении и строгом соблюдении всех предписаний доктора.

Причины возникновения и типы заболевания

Причины заболевания следующие:

• инфекционные заболевания.
• Почечные патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит и опущение почки.
• Генетическое нарушение расщепления белков организмом.
• Отравления токсинами или химическими веществами перорально либо при вдыхании паров. Среди токсинов есть особые вещества, поражающие почки – нефротоксины. К ним относятся, например, ядовитые грибы, уксусная кислота, этиленгликоль, ряд лекарственных препаратов, тяжелые металлы.
• Переливание несовместимой крови.
• Онкопатологии.
• Глубокие поражения кожи, сопровождающиеся инфекциями.
• Системные заболевания (саркоидоз, ревматизм, амилоидоз, сифилис).
• Кишечная непроходимость.

В зависимости от причины возникновения различаются 4 типа заболевания, при которых происходит перерождение почечных канальцев с нарушением их функций.

Амилоидоз почек

Амилоидный нефроз возникает, когда нарушается белковый обмен. Это происходит при генетической патологии синтеза белка (первичный амилоидоз) либо на фоне длительных инфекционных болезней (сифилис, туберкулез, остеомиелит).

Под действием инфекции синтезируются измененные белковые молекулы. В ответ возникают аутоиммунные процессы, результатом чего становится образование амилоида – видоизмененного белкового концентрата. Он поражает сосуды клубочков нефрона, где происходит очищение плазмы крови.

Некронефроз

При некротическом нефрозе происходит нарушение кровоснабжения органа, из-за чего разрушается структура эпителия канальцев.

Причина – воздействие инфекций или токсинов. Развивается почечная недостаточность:

• нарушается фильтрация жидкости;
• уменьшается количество мочи до минимума.

Это увеличивает концентрацию токсинов, которые усиливают патологию в почечном канальце.

Посттрансфузионный и лихорадочный нефрозы

Посттрансфузионный нефроз возникает при халатном переливании крови. При несовместимости крови донора и реципиента начинают разрушаться эритроциты, отчего развивается шок.

Лихорадочный нефроз сопровождает инфекционные заболевания и характеризуется повышением белка в моче. Проходит самостоятельно, когда затухает инфекция.

Миоглобинурийный нефроз

Причина этого типа заболевания – алкоголизм или героиномания. Под воздействием токсинов происходит распад белка в мышечных тканях. При этом повышается уровень пигмента миоглобина, из-за чего моча становится красно-бурого цвета.

Развивается миоглобинурия, которая вызывает повреждения почечных канальцев.

Липоидный нефроз

Отдельно нужно сказать о липоидном нефрозе почек – что это такое, как проявляется и кто чаще всего им болеет. Этот тип заболевания встречается редко, приводит к незначительной дистрофии почечных канальцев. Возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Последние исследования показывают, что к развитию липоидного нефроза причастны аутоиммунные процессы.

Болеют липоидным нефрозом дети и подростки, особенно мальчики. Чаще всего он диагностируется в 2–4-летнем возрасте. Точная причина этого нефроза не установлена. Одна из гипотез – не до конца развитая брюшная полость и несформированные защитные силы организма. С возрастом рецидивы болезни случаются реже, а когда наступает ремиссия, дети ведут обычный для здоровых детей образ жизни.

Симптоматика

Симптомы и лечение нефроза зависят от формы заболевания. Главный признак заболевания – отеки. Они связаны с увеличением проницаемости стенок канальцев нефрона для белков плазмы и нарушением белкового обмена. Белки выходят с мочой, отчего уменьшается их количество в крови. Это ведет к снижению осмотического давления в кровеносных сосудах, и жидкость попадает в межклеточное пространство.

На ранних стадиях признаки болезни выражены слабо, что не способствует своевременной диагностике. Но после проведения лабораторных анализов и обследования пациента болезнь диагностируется без труда.

При различных типах нефроза почек симптомы, кроме общих, имеют характерные отличия:

• Липоидный: слабовыраженная отечность на лице (пастозность), скопление жидкости в брюшине и плевральной полости, боль в пояснице, быстрая утомляемость, слабость и плохой аппетит.
• Амилоидный: лихорадка, мышечные боли, нарушения в работе печени и селезенки, белок в моче.
• Посттрансфузионный: резкое повышение температуры тела, сильный озноб. Бронхоспазмы затрудняют дыхание, появляются головные и поясничные боли, падает артериальное давление. Кожные покровы, сначала бледные, становятся желтушными из-за увеличения печени. Возможен шок, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
• Некротический: острое начало с ярко выраженными признаками интоксикации и синдрома шоковой почки, белок в моче.

К общим симптомам нефроза относятся отечность, уменьшение количества мочи (олигурия), слабость и потемнение цвета урины.

Различают 4 стадии отечности:

• I – отекают ноги;
• II – отек распространяется на половые органы, низ живота и поясницу;
• III – добавляется отечность шеи и лица;
• IV – генерализованные отеки переходят в прогрессирующую форму. Жидкость скапливается не только под кожей, а в органах и полостях.

Важный симптом для выявления заболевания на ранних стадиях – изменение лабораторных показателей мочи, ее потемнение, появление белка.

Лечение

При появлении отеков следует незамедлительно обратиться к урологу, потому что нефроз легче предупредить, чем вылечить. Нефроны не восстанавливаются и не восполняются. Лучше поддается излечению некротический нефроз – при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех назначений, хотя в тяжелых случаях острой фазы может наступать смерть пациента от шока или анурии.

Хуже поддается лечению амилоидоз. Положительная динамика заключается лишь в скорейшем переходе в стадию ремиссии и увеличении ее длительности. Безотлагательное посещение уролога – путь к успеху.

В основе лечения нефрозов лежат 3 краеугольных камня:

• устранение главной причины болезни;
• борьба с отеками;
• нормализация белка в крови.

Лечение проводится в комплексе:

• лекарственная и витаминная терапия;
• санаторно-курортное лечение;
• диета.

Лекарственную терапию назначает врач, исходя из типа заболевания и стадии – острая или хроническая. Так, при липоидном нефрозе главная задача – устранение очага инфекции. Для этого назначаются антибактериальные препараты. Лечение нефронекроза, в первую очередь, требует выведения из организма токсинов, проведения антишоковых мероприятий. На острой стадии амилоидного нефроза возможно переливание крови.

При любой форме заболевания для борьбы с отеками назначают диуретики. Если они малоэффективны, под кожу вводят дренажные иглы для оттока жидкости. Дополнительно принимают отвары мочегонных трав. Строгая диета является поддерживающим лечением. Пренебрегать ею нельзя, но придерживаются ее только в период обострения. Она включает в себя следующее:

• Уменьшение потребления соли и жидкости.
• Содержание в пище большого количества белка, чтобы восполнить его потерю с мочой. Если заболевание осложнено гломерулонефритом, тогда диета должна быть калорийной за счет жиров и углеводов, а количество белка лишь перекрывает его потерю.
• Употребление продуктов, богатых витаминами.

Нередко при нефрозах развивается гипокалемия. Тогда назначаются калийсодержащие продукты и аптечные препараты. Когда наступает ремиссия, больному рекомендуется принимать разнообразную пищу, содержащую необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Очень полезно регулярное санаторно-курортное лечение.

Профилактика

В первую очередь – это правильное питание, отсутствие вредных привычек, повышение иммунитета. Чтобы избежать травм или ушибов почек, необходимо проявлять осторожность, занимаясь спортом или тяжелым физическим трудом. Нельзя постоянно носить сдавливающее белье и одежду либо оставлять поясницу оголенной. Простудные и инфекционные болезни следует лечить вовремя.

Не последнюю роль играет режим – регулярное, сбалансированное питание, 8-часовой сон, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов – это то, что укрепляет защитные силы организма. Важен водный режим – для нормальной работы почек суточная потребность в чистой природной воде не менее 2 л.

Причины появления нефротического синдрома

В медицинской практике заболевание называется «токсико-инфекционной почкой», образуется в процессе отравления или интоксикации организма. Другой причиной некротического поражения могут быть бактерии (малярия, дифтерия, чума, холера) или асептический некроз после родов.

К основным факторам развития патологии относят:

• ожог на значительной площади тела, когда большой объем мертвых тканей выходит в кровяное русло;
• отравление точными компонентами;
• компрессионное сдавливание тканей;
• генетические болезни с нарушением белкового обмена;
• хронические формы инфекций, иногда приводящие к сепсису и осложнениям;
• интоксикация химическими веществами (антифризом, метанолом, тормозной жидкостью);
• патологии кишечника, нарушающие опорожнение и проходимость кала;
• системные аутоиммунные патологии (ревматизм, красная волчанка и пр.);
• осложнения при неверно выбранной группы или резус-конфликте при переливании крови;
• онкологии почечных тканей злокачественного типа или с метастазами.

Варианты течения заболевания

Поражая почки, нефротоксический синдром может протекать в хроническом или остром виде, в зависимости от вызвавших его факторов и причин.

К острому виду относятся следующие разновидности патологии:

• Некротический. У формы имеется взаимосвязь с нарушениями питания канала канальцев, кровообращения, из-за чего гибнут эпителиальные клетки. Некроз некротического типа проявляется при отравлении ядами, токсическими элементами и лекарствами, сложных инфекциях или переливании крови. Состояние проявляется острой недостаточностью с нарушением фильтрации органа, сниженным объемом мочеиспускания и повышенным холестерином в крови. Такие изменения становятся необратимыми и приводят к сморщиванию почек; К некротической форме относится неомициновый некроз, проявляющийся при потреблении Неомицина;

• Посттрансфузионный тип относится к некротической форме болезни, где главной причиной проявления становится выброс в кровь избыточного объема веществ с воспалением (гистамина, простагландинов и пр.);
• лихорадочный нефроз. Образуется при острых инфекциях, когда у организма остается мало сил для борьбы с патологией, из-за чего нарушается работа органа. Нарушение может не проявляться и случайно определяться, когда проводятся расширенные обследования мочевого осадка (образуется белок, эпителиальные клетки).

У хронического варианта патологии отмечаются следующие морфологические формы:

• амилоидный нефроз. Это необратимое и тяжелое проявление амилоидоза, когда в организме вырабатывается и скапливается амилоид. Данное вещество образуется при нарушенном белковом обмене. По локализации, амилоидоз делится на периколлагеновый и периритикулярный тип со скоплением ретикулярных волокон. В зависимости от происхождения, амилоидоз бывает первичным, наследственным (генетическим), вторичным, старческим и локальным;

• липоидный нефроз (гломерунонефрит) определяется дистрофическими изменениями в проксимальных канальцах с отложением липидных веществ. Клубочковый аппарат не изменяется. Дистрофия носит обратимый характер, может возобновляться на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней. Но болезнь не приводит к повышению артериального давления, поражению сосудов;
• липоизно-амилоидный тип. Патология проявляется нарушениями белкового и липидного обмена, затрагивают клубочковые структуры и канальцы почек;
• миоглобинурийный вид. Образуется при скоплении в канальцевом аппарате и клубочках миоглобулина, который появляется при распаде белков. Такая форма патологии часто встречается у хронических алкоголиков или героиновой зависимости. Со временем распадаются клетки мышечных волокон, и происходит оседание миоглобулина в почечных тканях.

Симптомы проявления разных нефрозов

Независимо от типа нефротического синдрома, выделяют следующие стадии течения заболевания:

1. Доклиническая. Протекает длительно (3–5 лет) с отложением амилоида в пирамидках почек и формированием застойных явлений;
2. Протеинурическая (длится 10–14 лет). Характеризуется образованием амилоида в пирамидках, гломерулах почек, мезангии сосудов и петлях капилляров с атрофией и некрозом нефронов, застойными лимфатическими изменениями. Выраженность формы зависит от активности процесса;
3. Нефротическая (длительность 6 лет). Стадия связана с отложением амилоида в мозговом и корковом слое почек. Почки увеличиваются в размерах, уплотняются;
4. Уремическая (терминальная) стадия называется амилоидной сморщенной почкой, когда орган уменьшается в размерах, появляются рубцы и снижаются функции нефронов.

К общим проявлениям нефроза относят:

• разные степени отечности. При первой степени отек проявляется в нижних конечностях, при второй отечность распространяется на половые органы, поясницу и низ живота. На третьей стадии отек появляется на лице и шее, а при 4-той степени образуются застойные явления и анасарка;
• утомляемость, слабость, сниженная работоспособность;
• снижение объема выделяемой мочи при нормальном приеме жидкости;
• проявление мышечно-суставных болей;
• увеличение размеров селезенки и печени.

При хронической патологии характерными симптомы могут долго не проявляться из-за нефронов, которые остались активными и продолжают функционировать. Но в лабораторных исследованиях проявляются признаки патологического процесса.

Для острого проявления заболевания характерны резкие проявления и дальнейшее их прогрессирование. Такое состояние часто становится следствием гибели пациента. При острой форме патологии самочувствие пациента резко ухудшается с приступами удушья, изменяется дыхание, повышается температура с усиленным потоотделением, изменяется окраска кожи, становятся нестерпимыми боли в суставах и мышцах.

Чтобы установить морфологический тип болезни (липоидный, некротический), проводится гистологическое обследование почечных тканей с помощью биопсии. Эти формы проявляются нарушением функций выделения и фильтрации.

Проведение диагностики

При любой форме патологии объем белка в моче пациентов превышает 3 грамма в сутки. При простудах и перегрузках эти показатели повышаются и могут резко снижаться. Почти у половины взрослых пациентов в моче выявляется кровь, а у детей гематурия обнаруживается только в 10–15% случаев. При липоидной форме в крови повышается объем холестерина и снижается белок.

Общие принципы лечения

Пациенты подлежат госпитализации и последующему обследованию в отделениях с нефрологическим профилем. Лечение острого нефроза проводится в палатах интенсивной терапии под регулярным контролем врачей и исследованием жизненно важных показателей.

Лечение нефроза связано со следующими принципами:

• нейтрализацией основных проявлений;
• лечение симптомов;
• введение диеты с ограниченным количеством соли, белка и повышением объема потребляемых витаминов, калия. В рацион добавляются овощи и фрукты;
• переливание эритроцитов;
• регулирование белка (до 70 г/кг) с удалением из рациона телятины и говядины;
• удаление из рациона круп, мучных и молочных товаров (казеина, сыра, молока).

Чтобы добиться положительного эффекта, следует устранять причины развития патологии. Так, при нефронекрозе основное внимание отводится дезинтоксикационной терапии (удалению токсинов) и борьбе с шоком. При липоидном заболевании выявляется очаг инфекции и назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя.

В острых формах некротического синдрома проявляется усиленная потеря белка с уретрой, из-за чего терапия основана на его восстановлении. При выраженной отечности назначается переливание крови, солей калия, альбумина на фоне использования диуретиков. Компенсация белка осуществляется диетой с белковой продукцией (разными сортами мяса и яйцами). Объем белка должен составлять от 2–3 грамм на килограмм веса. Если врач запретил белковую диету для пациента, то назначается питание с большим количеством калорий. Но следует учитывать, что объем потребляемого белка должен быть немного выше потерь в организме.

Медикаментозное лечение нефроза включает прием диуретиков (новазурола, лазикса, салиргана, новурита) для нормализации диуреза, Колхицина (в сутки 1–2 мл), Диметилсульфоксида (50–100 мл 5%-го раствора с фруктовым соком), Унитиола (4–5 мл 5%-го раствора в сутки) и двукратного приема Делагила (0,5 мг в день). Унитиол и Колхицин прекращают синтез и накопление амилоида в клубочках. Мочегонным эффектом отличается почечный чай.

В комплексной терапии назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Диуретики назначаются осторожно, так как их прием может привести к осложнениям и коллапсу, а при гиповолемии их запрещается использовать. Для терапии амилоидного нефроза назначается переливание цельной крови и плазмы, используются альбуминовые средства. Также рекомендуется по 100 мг в сутки сырой печени.

При плохо поддающемся лечению нефрозе назначается гемосорбция и плазмофорез. Для устранения отечностей и последствий могут проводиться физиотерапевтические процедуры, повышающие потоотделение. Если отеки не поддаются терапии, то их удаляют другими методами. В подкожную клетчатку проблемной области вводятся иглы, к которым присоединяются трубки для удаления отечной жидкости. При запущенных формах болезни врач оставляет под кожей несколько дней. Выполнение данных манипуляций сопровождается с соблюдением норм санитарной безопасности для снижения риска инфицирования пациента.

Также особенно полезными считаются воздушные и водные ванны, повышающие потоотделение. Дополнительно может назначаться климатотерапия.

Прогнозирование

При нефрозе почек нарушается их функционирование, что становится необратимым процессом. Прогноз заболевания зависит от уровня пораженности нефронов, выраженной недостаточности. Если анализы крови показывают избыточное скопление креатинина и мочевины, то развиваются нежелательные последствия. Своевременная и правильная терапия патологии приводит к выздоровлению, а при амилоидной форме наблюдается неблагоприятный прогноз. Лишь во время ремиссии у человека восстанавливается трудоспособность. Для определения причины появления нефроза следует обращаться к лечащему врачу.

В заключении нужно отметить, что нефротический синдром является тяжелой и неприятной патологией, особенно при острых проявлениях, требующих оперативных манипуляций от специалистов. Чтобы не допустить такое состояние, следует проводить своевременную санацию очагов хронической инфекции, правильно устранять любые воспаления в организме.