Почечная недостаточность симптомы лечение у мужчин

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, следствием которого является нарушение обмена веществ. По данным медицинской статистики, от патологии в настоящее время страдает около 3% населения. Ежегодно эти показатели увеличиваются в геометрической прогрессии. Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и представители сильного пола. Недуг не обходит стороной даже маленьких детей. В данной статье попробуем разобраться, какими симптомами сопровождается почечная недостаточность у мужчин, что это за болезнь, как ее лечить.

Общая информация

Почки в организме человека выполняют важную функцию. Они непрерывно вырабатывают урину, впоследствии с которой выводятся вредные вещества. Такая фильтрующая структура обеспечивает удержание в равновесии двух балансов: водно-соляного и кислотно-щелочного. Почечная недостаточность — это опасное патологическое состояние, характеризующееся массовой гибелью клеток нефронов. В дальнейшем организм теряет способность образовывать и выделять мочу. Заболевание является следствием острого поражения тканей органа, поэтому развивается внезапно. Резко снижается объем продуцируемой мочи, иногда она полностью отсутствует. Очень важно своевременно распознать симптомы почечной недостаточности у мужчин, чтобы исключить появление осложнений. Чем раньше врач назначит лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Основные причины болезни

Почечная недостаточность имеет две формы развития: острую и хроническую. Исходя из этого, медики выделяют предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Среди причин острого варианта недуга самыми распространенными являются следующие:

• Интоксикация организма продуктами питания и алкоголем, лекарственными средствами.
• Расстройство почечного кровообращения.
• Заболевания инфекционной природы.
• Повреждение или удаление единственной почки.
• Закупорка мочевыделительного тракта.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин, причины возникновения которой отличаются от острой формы заболевания, развивается постепенно. Обычно ей предшествуют серьезные патологии систем внутренних органов. Это может быть диабет, гипертоническая болезнь, врожденная нефропатия, пиелонефрит или системная красная волчанка. Любой из перечисленных диагнозов требует постоянного наблюдения у врача. Выполнение его рекомендаций и назначений позволяет предупредить возникновение почечной недостаточности.

Как проявляется заболевание?

Развитие патологического процесса и его причины влияют на симптомы почечной недостаточности у мужчин. Первоначально больной обращает внимание на то, что жидкость из организма выводится нерегулярно. Мочеиспускание может сопровождаться болевым дискомфортом. Мужчина начинает необъяснимо терять вес, кожные покровы становятся желтыми. Пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота после приема пищи. В анализе крови может отчетливо наблюдаться анемия. Подобная клиническая картина характерна для такой болезни, как почечная недостаточность. Симптомы у мужчин могут варьироваться в зависимости от формы недуга — острой или хронической. Далее рассмотрим каждый случай более подробно.

Острое течение

Заболевание в данном случае проявляется резким снижением количества мочи или полным прекращением ее выведения из организма. Постепенно нарастают признаки интоксикации: снижение аппетита, расстройство пищеварения, под влиянием токсинов увеличивается печень. Дисфункция почек сопровождается появлением специфических отеков под глазами.

Клиническая картина острой формы недуга развивается в такой последовательности:

• Первая стадия. Появление признаков заболевания обусловлено его первопричиной. Как правило, проявляются симптомы общей интоксикации: кожа бледная, пациента постоянно тошнит. Продолжительность этого этапа может варьироваться. У одних больных недуг начинает проявляться через несколько часов с момента гибели нефронов, у других — спустя 2-3 дня.
• Вторая стадия. На этом этапе резко сокращается объем выделения урины, поэтому высока вероятность летального исхода. В крови постепенно накапливается мочевина и другие продукты белкового обмена. Результатом такого нарушения является сильная отечность. Организм начинает самостоятельно себя отравлять. Какие на второй стадии имеет почечная недостаточность симптомы? У мужчин появляется заторможенность, сонливость, возможно расстройство стула. Ведущим признаком недуга считается нарастание показателей азота в крови.
• Третья стадия. На этом этапе диурез постепенно нормализуется, но симптоматика еще сохраняется. Способность организма концентрировать урину и выводить продукты обменных процессов восстанавливается. Работа легких, сердечной системы и ЖКТ также приходит в норму. Уходит отечность, пастозность ног. Продолжительность этого этапа составляет примерно 14 дней.
• Четвертая стадия. Постепенно отступает почечная недостаточность. Симптомы у мужчин исчезают не сразу, для окончательного восстановления требуется от одного до трех месяцев.

При появлении признаков, указывающих на острую почечную недостаточность, необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Все последующие терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Хронический процесс

Хроническая форма болезни характеризуется скрытым течением. Первоначально пациент замечает ухудшение самочувствия. Он быстро утомляется, пропадает аппетит, появляются головные боли. Кожа становится сухой, а мышцы утрачивают тонус. Больного постоянно тошнит, беспокоят частые приступы судорог. Руки, ноги и лицо сильно отекают. Симптомы хронической почечной недостаточности у мужчин нарастают постепенно. Кожные покровы желтеют, а в ротовой полости появляются язвочки. Больной может страдать диареей и сильным метеоризмом. Запах мочи начинают ощущать окружающие люди. Параллельно нарушается работа сердечной и дыхательной систем. От патологического процесса страдает иммунитет.

Консервативное лечение позволяет поддерживать полноценную работу органов выделения. Однако увеличение психоэмоциональной/физической нагрузки, пренебрежение предписанной диетой, неправильный питьевой режим — все эти факторы способны вызвать ухудшение состояния больного.

Методы диагностики

Во избежание осложнений заболевания необходимо своевременно его диагностировать, определить причины. Медицинское обследование пациента начинается со сбора клинического анамнеза. Врач должен знать, как давно появились признаки почечной недостаточности. У мужчин с одной почкой клиническая картина практически не отличается от таковой у пациентов с полноценным органом (обеими почками). Обязательным является исследование состояния мочевыделительной системы. Комплексная диагностика включает в себя УЗИ, биохимию крови и мочи, рентгенографию, КТ. Раннее всестороннее обследование организма позволяет своевременно начать лечение и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Чем опасна патология?

Почечная недостаточность у мужчин, лечение и диагностика которой не были проведены своевременно, может сопровождаться осложнениями. Орган постепенно перестает работать, что чревато интоксикацией организма продуктами обмена. Крайне неприятным осложнением считается сужение сосудов почек. Данная патология рассматривается как последняя степень развития заболевания, в результате которой происходит накапливание натрия в организме.

Терапия острой формы болезни

Почечная недостаточность — это опасное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. На начальных этапах терапия сводится к ликвидации причин недуга, восстановлению гомеостаза и нарушенных функций системы. В зависимости от состояния больного могут потребоваться:

• антибактериальные препараты;
• дезинтоксикационная терапия (гемодиализ, инфузии солевых растворов);
• восполнение жидкости (переливание крови и ее заменителей);
• гормональные средства.

При диагнозе «почечная недостаточность» у мужчин лечение и дозировку препаратов подбирает специалист. Для выведения азотистых шлаков и дезинтоксикации организма прибегают к гемосорбции, плазмаферезу, гемодиализу. Чтобы нормализовать диурез, используют мочегонные медикаменты («Фуросемид»). В зависимости от типа нарушения водно-электролитного баланса вводят растворы солей кальция, натрия и калия.

Лечение хронического процесса

Терапия хронического варианта почечной недостаточности предполагает воздействие на основную причину заболевания, поддержание функций органов и дезинтоксикационные процедуры. На начальных этапах основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования патологического процесса. При артериальной гипертензии применяют гипотензивные препараты. Если основная причина почечной недостаточности скрывается в аутоиммунном заболевании, прописывают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При анатомических изменениях в выделительной системе проводится операция по улучшению проходимости мочевых путей или удалению конкремента.

На фоне постоянной терапии назначается дополнительная, чтобы уменьшить симптомы почечной недостаточности у мужчин. Как лечить заболевание, определяет врач. Например, для уменьшения отечности применяют мочегонные лекарства. При выраженной анемии назначают витаминные комплексы и препараты железа.

На последних стадиях больной переводится на постоянный гемодиализ. Процедуры повторяют каждые 14 дней. Альтернативой гемодиализу служит трансплантация почки. При хорошей совместимости и успешной операции пациент имеет шансы на выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Принципы диетотерапии

Мы уже рассказали, какие имеет почечная недостаточность симптомы у мужчин. Диета при этом заболевании является важной составляющей лечения. Пациентам рекомендуется придерживаться питания с низким содержанием белковой составляющей. Изменение привычного рациона позволяет замедлить развитие патологического процесса и снизить нагрузку на почки. Диетотерапия включает в себя несколько принципов:

1. Ограничение потребления белков до 65 г в сутки.
2. Повышение энергоценности питания за счет увеличения в рационе углеводной пищи.
3. Основной упор необходимо сделать на фрукты и овощи. При этом важно учитывать содержание в них витаминов, солей и белковой составляющей.

Необходимо постоянно контролировать объем потребляемой и выводимой жидкости. Этот параметр можно рассчитать по формуле: количество выделенной за день мочи + 800 мл. При этом следует учитывать всю жидкость (супы, каши, питье, фрукты, овощи). Отсутствие выраженных отеков и сохраненный водный баланс позволяют получать больному 6 г соли в день.

Профилактические мероприятия

Как предупредить почечную недостаточность? В первую очередь необходимо соблюдать показания и схему применения лекарственных средств. Следует отказаться от нефротоксичных продуктов, к которым относятся суррогатный алкоголь и наркотические вещества. Важно своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии мочевыделительной системы.

Чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, следует знать, какие имеет почечная недостаточность симптомы. У мужчин заболевание проявляется проблемами с мочеиспусканием и ухудшением самочувствия. При появлении подобных расстройств необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Заключение

Причины

В медицине принято разделять почечную недостаточность на две формы: острую и хроническую.

Эти две формы имеют отличительные симптомы, а также могут сопровождаться разными причинами возникновения.

Острая форма почечной недостаточности возникает на фоне серьезного повреждения почечной паренхимы. Спровоцировать их могут отравления ядохимикатами, укусы ядовитых животных, употребление некачественных спиртных напитков.

Очень часто мужчины, в силу своей занятости и невнимания к здоровью, не обращаются к врачу,  предпочитая заниматься самолечением. К сожалению, такая пагубная практика негативно отражается на состоянии здоровья мужчины.

В частности, в ходе самолечения, мужчины предпочитают принимать лекарственные средства, которые назначают сами себе самостоятельно.

Прием медицинских препаратов без соблюдения правил провоцирует  интоксикацию организма, на фоне которой возникает острая форма почечной недостаточности (ОПН).

В медицинской практике известны случаи, когда ОПН возникала вследствие осложнений, наблюдавшихся при МКБ.

Когда почечный камень закупоривает мочевые протоки, моча агрессивно воздействует на почечные лоханки и чашечки, в том числе провоцируя гибель нефронов.

У мужчин сбой функционирования почек может возникать на фоне инфекционных или воспалительных процессов, которым подвергаются органы мочевой системы.

Также ОПН выявляют у мужчин, очистительные функции у которых не выполняются вследствие серьезных нарушений кровообращения. Это характерно пациентам, чья поверхность тела подверглась серьезным ожогам.

Хроническая форма патологии (ХПН) возникает только после острой, когда не было проведено соответствующее лечение. Ее могут спровоцировать и некоторые патологии почек, и других внутренних органов.

ХПН часто наблюдается у тех мужчин, у которых проявляющиеся симптомы указывают на нарушения обменных процессов.

Сбой метаболизма может быть врожденным, основанным на генетических проблемах, а также патологические изменения метаболизма могут быть спровоцированы внешними и внутренними факторами.

Факторов, приводящих к хронической почечной недостаточности у мужчин, может быть много, но самым распространеным является врожденная или диабетическая нефропатия.

Признаки и стадии ОПН

Острая почечная недостаточность подразделяется врачами на несколько форм в зависимости от того, какие причины посодействовали возникновению такой патологии.

Преренальная форма ОПН возникает у мужчин вследствие внезапного сбоя кровообращения, в связи с чем в почечные сосуды поступает критически малое количество крови.

Если же наблюдается серьезное повреждение паренхимы, врачи говорят, что такой функциональный сбой почек характерен для ренальной формы.

Если же в процесс патологических изменений вовлекаются мочевыводящие пути, врачи выделяют постренальную форму.

Мочевыводящие пути могут быть нарушены по причине их сдавливания, если рядом располагаются органы, пораженные быстрорастущим злокачественным образованием.

Также повреждение мочевыводящих путей возникает вследствие обструкции, когда камень, вышедший из почки, не сумел протиснуться по мочеточнику из-за своих больших размеров.

Достаточно важно, наблюдая симптомы почечной недостаточности у мужчин, характерные для острой формы, больного сразу госпитализировать.

Почечная недостаточность может заявить о себе с первых дней своего возникновения такими симптомами, как отечность и сбой мочеиспускательного процесса.

Практически сразу к ним присоединяются дополнительные симптомы в виде неожиданной слабости, бледности кожных покровов.

Общее состояние мужчины ухудшается, потому что спонтанно возникают приступы рвоты и тошноты. Безусловно, такая патология почек, как и любая другая, сопровождается болевыми симптомами.

Переходя на вторую стадию ОПН, у мужчины проявляются уже более серьезные симптомы. Артериальное давление резко повышается, а нормализовать его лекарственными средствами не удается.

Также наблюдается ускорение сердцебиения, рвотные симптомы усиливаются. В отдельных случаях мужчину сопровождают даже судороги.

Если при выявлении таких симптомов мужчина обращается за помощью, и врач назначает лечение, то на третьей стадии функционирование органа постепенно восстанавливается.

Очень важно не игнорировать четвертую стадию, которой характерна высокая продолжительность. От эффективности проведения этой стадии зависит здоровье почек в будущем.

Признаки и стадии ХПН

Хроническая форма почечной недостаточности возникает вследствие патологий некоторых внутренних органов, но значительно чаще ее провоцирует острая форма, лечению которой не было уделено достаточное внимание.

ХПН также подразделяется на несколько стадий развития, каждая из которых имеет отличительные симптомы.

Латентной стадии характерны симптомы той патологии, вследствие которой возник сбой. Помимо этого, мужчина может заметить постоянное возникновение сухости в ротовой полости.

Насторожить больного должно резкое увеличение выделения мочи, а также быстрая утомляемость, которая ранее не была свойственна мужчине при выполнении тех же самых действий.

Вслед за латентной стадией идет стадия клинических проявлений. На нее указывают симптомы неработоспособности почек. Почка вырабатывает в сутки чрезмерно малое количество урины.

При проведении лабораторных анализов определяется плохая очистка крови, что провоцирует изменения ее состава. Вследствие этого организм мужчины подвергается общей интоксикации, а далее проявляются признаки, характерные ей.

Помимо болевых симптомов общей слабости, мужчины начинают замечать головные и суставные боли, потерю аппетита и проявления апатии.

Интоксикация организма негативно отражается и на сердечнососудистой системе, по причине этого возникают боли в сердце, аритмия и тахикардия.

Последняя стадия хронической почечной недостаточности сопровождается тяжелыми последствиями и опасными симптомами. Прежде всего, все тело мужчины подвергается невероятной отечности.

Кроме этого, мужчину начинает сопровождать резкий зловонный запах. Объяснить это можно тем, что организм переориентирует часть выделительных функций, которые почки не могут осуществлять, на кожу и слизистые, а слизистые оболочки и кожа пытаются вывести продукты распада.

Если даже при таких опасных симптомах не приступить к лечению, мужчину подстерегает неминуемая гибель. В качестве незаменимой помощи при хронической почечной недостаточности рассматривается проведение гемодиализа.

Лечение

Лечение почечной недостаточности проводится первоначально в условиях клиники, чтобы врач имел возможность осуществлять контроль.

Уролог организует интенсивную терапию, которой предполагается устранение симптомов, причин, спровоцировавших опасную патологию.

Вместе с этим показано проведение антишоковых мероприятий, предполагающих восстановлению кровообращения, нормализации работы сердечнососудистой системы.

Если почечную недостаточность спровоцировала мочекаменная патология, уролог проводит оперативное вмешательство, в ходе которого «виновник» патологии извлекается, а мочеиспускательный процесс восстанавливается.

Если патология возникла вследствие злокачественных образований, сжимающих мочевые протоки, провоцирующих их обструкцию, врачи устанавливают нефростому, чтобы обеспечить выведение через нее мочи.

Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро врачи смогут нейтрализовать симптомы, устранить причины, а также осуществить очищение организма от накопившихся токсинов.

Чтобы решить такие очистительные задачи, прибегают к проведению промывки желудка, гемосорбции, приема фармацевтических препаратов, обладающих сорбирующими функциями.

Безусловно, врачи готовят пострадавшего мужчину на проведение гемодиализа.

После успешной очистки крови от токсинов, проводятся мероприятия, способствующие нормализации водно-электролитического равновесия. В дальнейшем врач рекомендует больному соблюдать строгую диету.

Итак, почечная недостаточность опасна не только для здоровья, но и для жизни мужчины, поэтому к лечению следует подойти с максимальным уровнем ответственности.

Общие сведения и виды недуга

У пациентов, у которых диагностирована выраженная почечная недостаточность, частично или полностью нарушается работа почек. Вследствие этого происходят сбои в саморегуляции организма, из-за чего страдают ткани или органы. Болезнь развивается у людей всех возрастных категорий и полов, но в большинстве случаев диагноз ставят молодым пациенткам. Чаще синдром развивается как результат других заболеваний, операций или травм почек. Классификация включает такие типы недуга, как острый и хронический.

1. Острая почечная недостаточность диагностируется, когда работа органа резко ухудшается. Вследствие этого у пациента замедляется или ухудшается выведение продуктов азотистого обмена.
2. При ХПН (хронической почечной недостаточности) здоровье больного ухудшается постепенно, а симптомы развиваются медленно. На начальных стадиях изменений практически нет, но в процессе прогрессирования недуга почечные ткани гибнут, а затем происходит интоксикация, которая опасна для организма.

Вернуться к оглавлению

Стадии и причины развития недуга

Каковы причины почечной недостаточности? Ведь недостаточность почек диагностируют у женщин и у мужчин, вне зависимости от возраста. Чаще всего механизмы развития недуга связывают с нарушениями в структуре и работе органа, которые появляются при воздействии факторов окружающей и внутренней среды, что может привести к почечной недостаточности. Но недуг связывают и с другими болезнями организма, которые не связаны с почками. Также выделяют такие причины возникновения:

• сердечная недостаточность;
• неправильное почечное строение;
• наличие сахарного диабета, аутоиммунных недугов, цирроза печени, мочекаменного заболевания;
• печеночная недостаточность;
• воспаление почек, которые заканчивались осложнениями;
• наличие злокачественных опухолей;
• отравление организма ядами или химическими веществами;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• массивные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга

Острый тип

При острой форме недуг имеет 4 стадии почечной недостаточности. Начальная, легкая стадия длится с момента воздействия причин и до появления признаков. При этом она может продолжаться до нескольких дней, и у пациента наблюдается интоксикация организма. На второй олигоанурической стадии у человека ухудшается здоровье, в крови скапливаются продукты обмена веществ (креатинин, мочевина). Третья (восстановительная) степень характеризуется восстановлением почечных функций, улучшением работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. На четвертой стадии, которая длится до года, человек выздоравливает, а недостаточная почечная функция со временем приходит в норму.

Вернуться к оглавлению

Хронический тип

У пациента с почечной недостаточностью хронического типа выделяют 4 стадии развития. На латентной стадии признаки отсутствуют, из-за чего человек не подозревает о развитии недуга. Но если появляется физическая нагрузка, пациент становится слабым, заторможенным, у него наблюдается диарея, головная боль, тошнота, рвота, неприятные запахи изо рта. На второй, клинической, степени происходит интоксикация. На стадии декомпенсации к симптомам интоксикации присоединяются респираторные заболевания, а в мочеполовой системе распространяется инфекция. На тяжелой терминальной стадии жизненно важные органы перестают работать, кожный покров приобретает желтый цвет, развиваются неврологические нарушения, а затем наступает летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Внешние признаки и симптомы у мужчин и женщин

Как развивается почечная недостаточность у мужчин и женщин? Признаки острого типа недуга отличаются от симптомов хронического типа. При ОПН симптомы проявляются в зависимости от фактора появления недуга. Например, если заболевание появилось из-за инфекционных заболеваний, то пациент чувствует головные боли, озноб, лихорадку. Для второй стадии проявления почечной недостаточности острой формы характерны такие признаки:

• затрудняется мочеиспускание, наблюдается резкое уменьшение количества выделяемой урины или полное прекращение;
• появление симптомов азотемии, среди которых выделяют тошноту, рвотные позывы, потерю аппетита и зуд кожи;
• нарушенное сознание, впредь до развития комы;
• увеличение массы тела из-за скопления большого количества жидкости;отекание легких и головного мозга;
• повышается температура;
• внутреннее кровоизлияние;
• скопление чрезмерного количества жидкости в брюшной или плевральной полости;
• отекание лица, лодыжек.

Если на второй стадии пациент не начал лечиться, наступает третья тяжелая фаза. Для нее характерно появление мокроты розоватого оттенка, приступ кашля и одышки. У человека могут появляться численные гематомы, а также подкожное кровотечение. Для больного характерна спутанность сознания, сонливость, у пациента появляются мышечные судороги, а также сердечные приступы.

Вернуться к оглавлению

Признаки ХПН

Первые признаки почечной недостаточности при хронической форме появляются тогда, когда происходят сильные изменения структуры почек. При этом у пациента уменьшается (увеличивается) количество выделяемой урины, наблюдается отек ног и лица, ночью выделяется жидкости больше, чем в дневное время. Кроме этого, человек постоянно чувствует слабость и страдает от недомогания. Механизм развития конечной стадии подразумевает появление симптомов уремии, а также нарушение водно-электролитного обмена.

У людей скапливается жидкость в различных полостях тела, понижается показатель массы тела, нарушается зрение, появляется неприятный запах изо рта, сыпь, болевые ощущения в области живота. У больного чешется кожа, десна начинают кровоточить, затрудняется акт мочеиспускания, волосы и ногти начинают ломаться, а артериальное давление увеличивается. Прогрессирующая почечная недостаточность у женщин характеризуется отсутствием менструации.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения при недуге

Если пациент не начал лечебные мероприятия на ранних этапах проявления недуга, то у него развиваются негативные последствия. На терминальной стадии почки больше не справляются с работой, из-за чего перестают функционировать, а в организме скапливаются токсические вещества. Из-за этого у человека возможно появление как гастроэнтероколита, перикардита, миокардиодистрофии и почечно-печеночного синдрома. При почечно-печеночной недостаточности сужаются сосуды в корковой зоне органа.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия при почечной недостаточности

Лабораторные анализы и их показатели

1. Для постановки точного диагноза пациенты должны сдавать общий анализ мочи. С его помощью определяется плотность мочи и диагностируется пониженный белок. Анализ мочи при почечной патологии дает возможность оценить уровень эритроцитов и лейкоцитов. Для точных показателей пациенты сдают утреннюю урину.
2. С помощью бактериологического исследования урины определяется тип инфекции, из-за которой нарушены функции почек. Также обследование позволяет выявить уровень чувствительности вредоносных микроорганизмов к антибактериальным средствам.
3. Больному нужно сдать кровь для проведения общего анализа крови, за счет которого определяется повышенный уровень лейкоцитов, а также пониженный уровень эритроцитов, гемоглобина.
4. Биохимический анализ крови дает возможность оценить изменения, происходящие в организме из-за нарушенной почечной работы. При острой форме недуга у пациента неустойчивые показатели фосфора, кальция и калия, а также повышается уровень магния. При хроническом течении увеличивается мочевина в крови, повышается уровень калия, фосфора, а также понижается уровень кальция и белка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

С помощью УЗИ, компьютерной томографии и МРТ врач осматривает состояние почек, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и почечных чашечек, их структуру. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить тонус кровотока в почечных сосудах. С помощью рентгенографии врач обнаруживает патологии в дыхательной системе и недуги, из-за которых развивается почечное заболевание. Одним из безопасных и быстрых методов обследования является хромоцистоскопия, для проведения которой больному вводится окрашивающее вещество, а затем проводится цистоскопия. Если врач не может поставить точный диагноз, проводится почечная биопсия, при которой изучается фрагмент органа. С помощью ЭКГ обнаруживаются сбои в работе сердца, аритмия.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Чтобы определить форму недостаточности почек у человека, врач изучает симптомы и анамнез, оценивает внешний вид урины, изучает размер и структуру почек. Дифференциальная диагностика обнаруживает форму недостаточности почек у пациента — преренальная или ренальная, потому что из первой формы развивается вторая. У больных с анурией и отсутствующим источником кровотечений, диагностируют хронический тип заболевания. При острой форме недуга анурия с выраженной анемией не обнаруживается.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение недуга?

Лечение почечной недостаточности в острой форме направлено на устранение причин развития недуга, а, значит, и на восстановление почечной работы. Для того, чтобы лечить ОПН врач назначает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, восстановление количества жидкости (например, переливание крови), гормональную терапию. Схема лечения при почечной недостаточности хронического типа подбирается в зависимости от причин заболевания. Прежде всего, лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга, а затем убираются симптомы почечной недостаточности. Пациенту выписывают мочегонные препараты, назначают капельницы при почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Диета и образ жизни пациента

При обнаружении заболевания почек пациенту назначается специальная диета, которая замедлит процессы прогрессирующей почечной недостаточности. Человеку противопоказано употребление большого количества белковой пищи, в меню должно быть много овощей и фруктов. Больной должен следить за количеством соли и жидкости и пару раз в неделю делать разгрузочные дни. Пациентам с недостаточностью почек противопоказан алкоголь и курение, которые разрушают клетки организма. Рекомендуется выполнять физические упражнения, которые поддержат организм в тонусе и повысят уровень иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Если почечную недостаточность обнаружили на ранних стадиях развития, то, помимо медикаментозной терапии, недуг лечится народными средствами. Для лечения применяют травяные отвары и настои из мочегонных растений: березовых почек, полевого хвоща, листьев черной смородины, ромашки, мяты, кукурузных рылец, зверобоя. Но перед использованием народных средств консультируются с врачом, потому что некоторые травы имеют противопоказания к применению.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика недуга

При заболевании прогноз в большинстве случаев положительный за счет того, что в лечении применяются новые технологии и методики. Но у пациентов с почечной недостаточностью продолжительность жизни меньше, чем у других людей. Чтобы избежать развития недуга, должна проводиться профилактика почечной недостаточности. Она включает в себя соблюдение правильного рациона, ведение активного образа жизни, регулярные осмотры у врача, отказ от курения и употребления алкоголя. Человеку стоит избегать стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок, а также нужно вовремя лечить заболевания.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин:

• Скачкообразное увеличение объема выделяемой мочи, без изменения питьевого режима;
• Отеки лица и нижних конечностей;
• Нарушение иннервации нижних конечностей;
• Развитие артериальной гипертензии;
• Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Снижение иммунитета и подверженность респираторно-вирусным заболеваниям.

Развитию ПН у мужчин способствуют специфические факторы:

• Рак простаты;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Табакокурение;
• Употребление наркотиков.

Итак, обозначив проблему, давайте более подробно рассмотрим вопросы, связанные с ней.

Это терминальная патология, при которой частично или полностью утрачивается функция почек и они перестают образовывать, фильтровать и выделять мочу. Вследствие этого в организме развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. В клинике заболевания различают две формы – острую и хроническую.

ОПН развивается вследствие острого поражения структуры почек под влиянием эндогенных или экзогенных факторов. Для нее характерны состояния от резкого снижения количества выделяемой мочи (олигурия), до полной блокады выделения (анурия). Нарушение экскреторной и фильтрационной функций приводит к резкому изменению водно-электролитного баланса и быстро нарастающего самоотравления организма вследствие азотемии. Клиника заболевания имеет цикличный характер и при адекватной терапии может завершиться полным восстановлением функционирования органа.

Причины развития ОПН у мужчин многообразны. Их можно выделить в три группы и соответствующие им формы:

• Внезапное расстройство почечного кровообращения (шок, коллапс). Развивается гемодинамическая (преренальная) форма ОПН.
• Отравления ядами экзогенного характера, инфекционная интоксикация, острые воспалительные заболевания (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Паренхиматозная (ренальная) форма.
• Непроходимость в мочевыделительной системе, обструктивное состояние мочевых путей, травмирование или удаление единственной почки. Обструктивная (постренальная) форма.

Симптомы ОПН делятся на две группы:

• Специфические, когда резко снижается количество выделенной мочи (олигурия), или до полного прекращения выделения мочи (анурия).
• Неспецифические, когда больной отказывается от еды, у него наблюдаются тошнота, рвота, диарея, отеки верхних и нижних конечностей, увеличение печени, заторможенность или возбудимость НС.

В клинике острой почечной недостаточности различаются 4 четко ограниченные стадии.

Эта стадия характеризуется симптоматикой, обусловленной воздействием факторов, вызвавших ОПН. Она может слабо проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожных покровов.

Основным признаком развития этой стадии является резкое снижение выделяемой мочи, или полное ее отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в сутки. Моча кровянистая, с большим количеством осадка. Состояние больного резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как протеинурия, азотемия, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, ацидоз. Если развивается отек легких, то возникают одышка и влажные хрипы. Это свидетельствует о самоотравлении организма, признаками которого являются заторможенность, сонливость, распространенные по телу отеки, адинамия и др.

Со стороны других органов также развиваются патологические состояния: перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония, сепсис. Продолжительность этой стадии может быть от нескольких часов до нескольких дней. Более продолжительное течение этого периода ОПН может свидетельствовать о развитии осложнений со стороны почек или других органов и систем.

Это восстановительная стадия, которая делится на фазу раннего диуреза и фазу полиурии. Суточный диурез постепенно увеличивается, что указывает на восстановление концентрационной функции почек. В этой стадии состояние больного может сопровождаться клеточным обезвоживанием. Но по мере восстановления почек, опасность обезвоживания и связанных с нею осложнений проходит. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с почками восстанавливаются функции других органов. Период восстановления длится до 2,5 -3 недель.

Эта стадия довольно продолжительная и может затягиваться до нескольких месяцев. Восстанавливаются в полном объеме функции почек и других органов.

ОПН следует дифференцировать от острой задержки мочеиспускания из-за наличия общей симптоматики. Большое значение в диагностике ОПН придается анамнезу. Его информация поможет установить наличие заболеваний, которые могут вызвать анурию или факт отравления организма. Описание болей в области поясницы помогают врачу установить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предположить ОПН. Если в нем есть хотя бы незначительное ее количество, то она исследуется, что позволяет уточнить диагноз.

В диагностических целях проводится биохимия плазмы крови на содержание мочевины, креатинина, электролитов и выявляется кислотно-основное равновесие.

Для диагностики постренальной ОПН проводятся инструментальное, ультразвуковое и рентгенологическое исследования почек. Эти методы позволяют определить степень сохранности функции почек, их размеры и структуру.

Результаты диагностики позволяют определять вопросы лечения ОПН.

Методы лечения ОПН выбираются в зависимости от стадии заболевания.

Терапия направлена на ликвидацию причин ее вызвавших. Если больной находится в шоковом состоянии, то необходимо срочно восполнить объем циркулирующей крови и нормализовать артериальное давление. Если есть подозрение на отравление ядами, или фармпрепаратами, то необходимо промыть желудок и кишечник. Очистить организм от токсинов помогает экстракорпоральная гемокоррекция – гемосорбция и плазмаферез. При обструкции мочевыводящих путей устраняются причины, вызвавшие ее – удаляются камни, опухоли или стриктуры из почек и мочеточников.

В этой стадии проводится комплексная терапия, направленная на восстановление диуреза. Назначаются осмотические диуретики и фуросемид. Для снятия воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия. Пациента переводят на безбелковую диету, ограничивают поступление калия в организм. Для предупреждения осложнений, возникающих на фоне ОПН, в ее лечении применяется гемодиализ. Показаниями для его проведения являются признаки уремии, ацидоз и гипергидратация. По современной методике его проводят не только на стадии олигурии, но и на ранних стадиях развития ОПН и в качестве профилактики.

Почечная недостаточность в острой форме является терминальным состоянием, и исход ее зависит от своевременного и качественного лечения. При благоприятном исходе, восстановление почечных функций в полном объеме происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а для 1-3% пациентов, перенесших ОПН постоянно необходим гемодиализ.

Причинами развития ХПН часто являются гломерулонефрит и пиелонефрит в хронической форме; сахарный диабет; пороки развития почек, заболевания сосудов, системные заболевания.

Механизм развития ХПН связан со структурными изменениями в паренхиме почек. В результате нарушения функций клубочков и канальцев происходит уменьшение количества функционирующих нефронов, поражение кровеносной почечной системы, воспалительный отек и склероз соединительнотканных структур. Все это приводит к нарушению метаболических процессов.

Признаки почечной недостаточности в хронической форме проявляются в зависимости от стадии заболевания.

• Скрытая (латентная) стадия, как правило, протекает бессимптомно. У больного развивается слабость и утомляемость при физических нагрузках. При биохимическом исследовании крови нарушений не обнаруживается, общий анализ мочи может показать небольшое количество белка.
• Компенсаторная стадия характеризуется увеличением количества выделенной мочи (до 2,5л). Анализ мочи, и биохимия крови указывает на изменения в показателях.
• Интермиттирующая стадия. Функции почек заметно нарушаются. В крови наблюдается стойкое повышение мочевины и креатинина. Симптоматика более выражена: сильная слабость, жажда, постоянная сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота. Кожа сухая, со сниженным тургором, с желтоватым оттенком. Наблюдаются атония мышц, тремор пальцев рук, непроизвольные судорожные подергивания мышц, боли в суставах. Периоды ухудшения состояния сменяются периодами улучшения. Поддерживающая консервативная терапия позволяет пациенту находиться в прежнем режиме работы, но при увеличении физических и психоэмоциональных нагрузок, нарушении питания, ограничения в питьевом режиме, инфекционных заболеваниях и других стрессовых ситуациях, происходит ухудшение состояния.
• Терминальная стадия характеризуется уремической интоксикацией. Количество выделяемой мочи резко уменьшается до полного ее отсутствия. Происходит поражение метаболическими токсинами органов и систем: дистрофия сердечной мышцы, перикардит, отек легких, энцефалопатия, нарушения в работе кровеносной, иммунной и других систем. Эти и многие другие деструктивные процессы носят необратимый характер. Происходит выделение мочевины через кожу, больной пахнет мочой.

Постановка диагноза ХПН осуществляется комплексом мероприятий:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, моча на белок и кровь, проба Реберга – Тореева (оценка выделительной функции почек). Проба Реберга – Тореева позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации – СКФ. Она является одним из основных показателей в определении степени и стадии болезни. Наряду с этой пробой, проводятся расчеты, которые корректируются по половому признаку, возрасту, массе тела и другим показателям.
• Инструментальные исследования: УЗИ почек (уточняется степень поражения почечной ткани), биопсия (позволяет выявить стадию заболевания), R-графия почек (только для больных с I – II степенью ПН).

Для каждой стадии хронической почечной недостаточности предусмотрена своя стратегия лечения, с учетом всех показателей диагностического исследования.

• Лечение на первой стадии направлено на основное заболевание и купирование обострения в почках.
• Вторая стадия характеризуется прогрессированием почечной недостаточности. Поэтому лечение сосредотачивается на снижении темпов прогресса. Назначаются препараты, сдерживающие развитие патологического процесса в почках. Наряду с этим, применяются средства, направленные на поддержание жизнедеятельности всего организма.
• На третьей стадии заболевания, когда развиваются осложнения, в комплексное лечение вводятся препараты, замедляющие прогрессирование ПН, и также проводится симптоматическая терапия других органов и систем.
• На четвертой стадии ХПН пациента готовят к заместительной терапии, а на пятой проводят ее.

Заместительная терапия при ХПН – это проведение гемодиализа и перитонеального диализа.

Гемодиализ представляет собой аппаратный внепочечный метод очищения крови, позволяющего вывести токсины из организма и привести в норму показатели водного и электролитного баланса. Процедура проводится в условиях стационара не реже 3 раз в неделю, длительностью каждой процедуры не менее 4 часов.

Процедура очищения крови с помощью перитонеального диализа заключается в наполнении брюшной полости диализирующего раствора через катетер. В брюшной полости между раствором и кровью пациента идет обмен. В результате токсичные вещества и вода удаляются через катетер. Раствор в полости находится в течение нескольких часов. Плюсы такого метода в том, что пациенту не надо постоянно находиться в зависимости от гемодиализной установки. Всю процедуру он выполняет самостоятельно. Для контроля он ежемесячно посещает диализный центр. Используется метод чаще всего во время ожидания трансплантации почки.

Соблюдение диеты при почечной недостаточности играет важную роль, так как некоторые виды продуктов могут усугубить ее прогрессирование. Она разрабатывается с учетом стадии и тяжести заболевания, наличия обострений или осложнений. Назначается диета с ограничением животных белков, соли, фосфора. Количество и качество диетического состава пищи составляется врачом-диетологом совместно с лечащим врачом. Животные белки рекомендуется заменять растительными, в основном соевыми. Также устанавливаются нормы потребления растительных жиров и углеводов.

Профилактика ПН заключается в своевременном выявлении заболеваний и состояний, которые могут стать ее причиной.

Своевременное и адекватное лечение развившейся острой почечной недостаточности приводит в большинстве случаев к восстановлению нарушения работы почек. Если восстановить работу органа в полном объеме не удается, то развивается хроническая форма заболевания со всеми вытекающими проблемами лечения.