Лекарство фурамаг

АТХ

J01XE Производные нитрофурана

Фармакологическая группа

• Противомикробное средство, нитрофуран [Другие синтетические антибактериальные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• N30 Цистит
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Описание лекарственной формы

Капсулы по 25 мг: твердые желатиновые капсулы № 4, коричневато-желтого цвета.

Капсулы по 50 мг: твердые желатиновые капсулы №3, желтого цвета.

Содержимое капсул: порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противомикробное.

Фармакодинамика

Противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов.

Резистентность к Фурамагу развивается медленно и не достигает высокой степени.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, патогенных штаммов Staphylococcus spp. и других микроорганизмов, резистентных к антибиотикам.

Эффективен в отношении грамположительных кокков (стрепто-, стафилококков), грамотрицательных палочек (эшерихий коли, сальмонелл, шигелл, протея, клебсиелл, энтеробактерий), простейших (лямблий). По отношению к Staphylococcus spp., E.coli, Aerobacter aerogenes, Bact. citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг, по сравнению с другими нитрофуранами, более активен. Фурамаг проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. no сравнению с другими группами антимикробных препаратов.

Фармакокинетика

Абсорбция происходит в тонкой кишке, путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкой кишки превышает всасывание из проксимального и среднего сегмента в 2 и 4 раза соответственно (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, РІ С‚.С‡. хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются в толстой кишке.

Фурамаг, являясь смесью фуразидина калия и магния карбоната основного в соотношении 1:1, при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин). организме препарат распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе — в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови. C_max в крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3–4 ч после применения.

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема Фурамага рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы ЛС Фурагин (фуразидин). Выделение через почки происходит в ходе клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях препарата в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких — уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При защелачивании мочи выведение фуразидина усиливается.

Незначительно биотрансформируется (меньше 10%). При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания препарата Фурамаг^®

Инфекции, вызванные чувствительными к фуразидину микроорганизмами.

урогенитальные инфекции (острый цистит, уретрит, пиелонефрит);

инфекции кожи и мягких тканей;

тяжелые инфицированные ожоги;

гинекологические инфекции.

Профилактически можно применять при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препаратам группы нитрофурана;

беременность;

кормление грудью;

тяжелая хроническая почечная недостаточность;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Фурамаг малотоксичен. Редко наблюдались характерные для других нитрофуранов побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря аппетита, полиневрит, нарушения функции печени, аллергические реакции (кожная сыпь, папулезные высыпания).

Если в период лечения Фурамагом обнаружились побочные действия, не указанные в настоящем описании, то необходимо информировать лечащего врача.

Взаимодействие

Не следует применять Фурамаг одновременно с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами (повышается риск угнетения кроветворения).

В период лечения желательно воздержаться от употребления алкогольных напитков, т.к. могут усилиться побочные действия.

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами назначать препараты, способные «подкислять» мочу (РІ С‚.С‡. аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым — по 50–100 мг (2–4 капс. по 25 мг или 1–2 капс. по 50 мг) 3 раза в день.

Детям — по 25–50 мг (1–2 капс. по 25 мг) 3 раза в день, но не более 5 мг/кг/сут.

Курс лечения — 7–10 дней; при необходимости курс повторяют через 10–15 дней.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др. — взрослым по 50 мг; детям — по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.

Если не принята очередная доза, следует принять следующую в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу для замещения пропущенной.

Передозировка

Симптомы: при передозировке наблюдают симптомы нейротоксического характера, атаксию и тремор.

Лечение: в случае отравления следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты. Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромида).

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных действий Фурамаг запивают большим количеством жидкости. При появлении побочных эффектов применение препарата прекращают (токсические явления чаще проявляются у больных со сниженной выделительной функцией почек).

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Не отмечено.

Форма выпуска

Капсулы, 25 мг, 50 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

АО «Олайнфарм». Ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

Претензии потребителей следует направлять в представительство АО «Олайнфарм» в РФ: 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 20.

Условия хранения препарата Фурамаг^®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фурамаг^®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Фуразидин калия и вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат, калия карбонат.

Форма выпуска

Капсулы по 25 мг и 50 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Часто задается вопрос — это антибиотик или нет? Фурамаг – это противомикробный препарат группы нитрофуранов, имеющий широкий спектр действия. Думая, что Фурамаг это антибиотик, многие отказываются от его приема (особенно при назначении детям). Это совершенно неоправданно.

Прежде всего, нитрофураны не угнетает иммунитет, а активизируют его, поскольку в лечебных дозах стимулируют лейкопоэз и увеличивают способность лейкоцитов фагоцитировать (захватывать) микроорганизмы.

Во — вторых, резистентность к Фурамагу очень медленно развивается. Он действует на грамположительные и грамотрицательные микробы, резистентные к антибиотикам. По отношению к E.coli, Proteus morganii, Proteus mirabilis и Staphylococcus spp. Фурамаг более активен, чем другие нитрофураны. Отмечается высокая активность (пo сравнению с другими антимикробными препаратами) к Enterococcus faecalis и Staphylococcus spp. В – третьих, в отличие от  антибиотиков, Фурамаг практически не подавляет полезную микрофлору кишечника.

Механизм действия препарата заключается в нарушении клеточного дыхания и биосинтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов, подавлении цикла Кребса. Происходит разрушение оболочки микроорганизмов. При действии Фурамага во время разрушения микроорганизмов выделяется меньше токсинов, а терапевтический эффект достигается быстрее.

Фармакокинетика

Всасывание препарата происходит в тонком отделе кишечника, причем из проксимального отдела больше, чем из дистального. Прием пищи способствует более активному всасыванию.

При приеме 50 мг препарата максимальная концентрация его в крови через 3 часа (сохраняется 6 часов), в моче появляется через 2-4 ч. Концентрация в моче выше, чем в крови. Препарат незначительно биотрансформируется и суточная доза выводится почками за 24 ч.

Показания к применению

Инфекции, которые вызваны чувствительными препарату микроорганизмами:

• урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• инфицированные ожоги;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• простатит;
• гинекологические инфекции.

Профилактически назначается при урологических манипуляциях (цистоскопия, катетеризация) и операциях, а также для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей.

Противопоказания

• непереносимость препаратов группы нитрофурана;
• полиневропатия;
• беременность;
• период лактации;
• почечная недостаточность;
• порфирия;
• возраст до 3 лет (капсулированная форма препарата).

Побочные действия

Фурамаг малотоксичен, поэтому очень редко наблюдаются побочные реакции: головная боль, сонливость, периферическая невропатия, тошнота, метеоризм, рвота и аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница). О наличии побочных реакций необходимо известить врача.

Таблетки Фурамаг, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для уменьшения риска развития побочных действий таблетки Фурамага (капсулы) принимаются внутрь после еды с большим количеством жидкости.

Взрослые — 50–100 мг 3 раза в день.

Дети с 1 года до 10 лет — 5 мг на кг массы тела, разделив дозу на 3 приема. При массе тела более 30 кг — 50 мг 3 раза.

Лечение назначается на 7–10 дней.

При урологических манипуляциях с целью профилактики назначают однократно до процедуры взрослым и детям, соответственно 50 мг и 25 мг.

У детей младше 6 лет применение препарата в капсулах сопровождается риском аспирации, поэтому капсулу вскрывают, и ее содержимое дают ребенку в соответствующей дозе.

На вопрос — от чего таблетки (капсулы) Фурамаг — можно ответить: прежде всего, препарат назначается при заболеваниях мочевыводящей системы. Учитывая фармакокинетику (выведение почками в практически неизмененном виде) и широкий спектр действия, лекарство Фурамаг при цистите является препаратом выбора. Фурамаг при цистите назначается потому, что обладает преимуществом над Фурадонином и Фурагином в виду более низкой токсичности, меньшей часты побочных эффектов, лучшей переносимости, более высокой концентрации в моче и длительного действия препарата. Капсулы растворяются в кишечнике, а это значит, что имеется значительно меньший риск появления желудочно-кишечных расстройств. Фурамаг в сочетании с гидрокарбонатом магния при приеме внутрь лучше всасывается по сравнению с фурадонином, что позволяет достичь высоких концентраций в моче, применяя препарат в меньшей дозе. Выявлено, что возбудители инфекций мочевых путей в 83–89% чувствительны к этому препарату, что значительно выше чувствительности к Ципрофлоксацину, налидиксовой кислоте и Амоксициллину.

Инструкция по применению должна строго соблюдаться: если пропущен прием очередной дозы препарата, то следующую дозу нужно принять в положенное время, не принимая двойную дозу.

Передозировка

В случае передозировки отмечаются нейротоксические симптомы: атаксия, невриты, тремор. Для профилактики этих явлений необходимо применение витаминов группы В.

Взаимодействие

Не следует применять одновременно с сульфаниламидами, Ристомицином и хлорамфениколом в виду риска угнетения кроветворения, а также с препаратами, «подкисляющими» мочу.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Сберегать в сухом месте, защищая от солнечных лучей. Температура хранения не выше 25°C.

Срок годности

Срок годности — 3 года.

Особые указания

Фурамаг при беременности

Достоверные клинические исследования о применении фуразидинов при беременности отсутствуют. Поэтому беременность является противопоказанием к назначению этого препарата.

Совместимость с алкоголем

Применяя таблетки Фурамаг, нельзя употреблять алкоголь, поскольку могут появиться или усилиться побочные действия. Учитывая то, что период полувыведения препарата из организма около 10 часов, нужно воздерживаться от приема алкоголя в течение суток после окончания курса лечения.

Аналоги Фурамага

• Фурагин
• Фуразидин
• Фурасол

Заменители и аналоги Фурамага имеют одно действующее вещество.

Фурагин в таблетках по 50 мг №30 применяется при лечении простатита и заболеваний мочевыводящей системы. У детей с 7-дневного возраста — при аномалиях мочевыводящих путей. В отличие от Фурамага не содержит магния гидроксикарбонат, который обеспечивает лучшее всасывание. Стоимость препарата 148 – 204 руб.

Фурасол выпускается в пакетиках для приготовления раствора и применяется для полосканий горла.

Отзывы о Фурамаге

Отзывы о Фурамаге преимущественно положительные. Быстро и эффективно действует — исчезают боли и дизурические расстройства в первые дни приема, нормализуется цвет мочи и снижается температура. Отмечаются хорошие результаты даже при лечении хронического цистита.

Определенные трудности возникают при лечении маленьких детей. Капсулу приходится вскрывать и растворять содержимое — препарат горький, а гранулы растворяются не до конца, что вызывает рвотный рефлекс. Многие отмечают появление побочных реакций: головная боль, тошнота, сонливость и мышечные боли.

Цена Фурамага, где купить

Данный препарат можно найти в любой аптеке России и Украины. Цена таблеток (капсул) зависит от дозировки. Так, в Москве стоимость препарата по 25мг колеблется от 258 руб. до 352 руб., соответственно, стоимость препарата по 50мг — от 375 руб. до 507 руб. Цена Фурамага в Харькове составляет 92-107 грн. (капсулы по 25мг) и 144-154грн. (капсулы по 50мг).

Всасывание

После приема препарата внутрь фуразидин абсорбируется в тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.

C_max в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.

Являясь смесью калиевой соли фуразидина и магния карбоната основного в соотношении 1:1, Фурамаг при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем простой фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин).

Распределение

В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе — в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови.

Метаболизм

Незначительно биотрансформируется (<10%). </p>

Выведение

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема препарата Фурамаг рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы фурагина.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При щелочной реакции мочи выведение фуразидина усиливается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Форма выпуска и состав

Согласно инструкции Фурамаг производят в виде порошка, а также в виде желатиновых капсул (25 мг, 50мг). В состав каждой капсулы Фурамага входит 25 мг калиевой соли фуразидина, а также 25мггидроксикарбоната магния.Вспомогательные компоненты – калия карбонат, тальк. Гидроксикарбонат магния в составе препарата улучшает биодоступность калиевой соли фуразидина.

Фармакологическое действие Фурамага

Действие Фурамага и аналогов Фурамага направлено на задержку роста и развития грамотрицательных и грамположительных микробов, обладающих устойчивостью к другим антимикробным препаратам.

Фурамаг обладает активностью в отношении грамотрицательных палочек (сальмонелл, шигелл, эйшерихий коли, клебсиелл, протея, энтеробактерий), стрептококков,стафилококков,а также лямблий.

В отношении стафилококков Aerobacteraerogenes, Proteusmorganii, E.coli, Proteus mirabilis, Bact. Citrovorum Фурамаг обладает более выраженной активностью,в сравнении с другими препаратами нитрофурановой группы.Судя по отзывам, Фурамаг не только не угнетает иммунитет, а напротив, активизирует его и стимулирует процесс образования лейкоцитов.

Показания к применению Фурамага

Применение Фурамага по инструкции показано при следующих заболеваниях:

• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительной системе (хронический и острый цистит, пиелонефрит,уретрит);

• инфицированные ожоги;

• гинекологические инфекции;

• заболевания дыхательных путей (пневмония, бронхит);

• сепсис;

• инфекции кожи;

• холецистит;

• инфекции мягких тканей.

Кроме того, по инструкции Фурамаг либо аналоги Фурамага можно применять для профилактики инфекционных процессов при проведении цистоскопии, катетеризации, урологических операций.

Способ применения Фурамага

Препарат применяют внутрь, интратрахеально, интрабронхиально, внутривенно. В некоторых случаях показано введение медикамента в полости и местное применение Фурамага.

Согласно инструкции Фурамаг в таблетках лучше всего принимать после еды, запивая значительным количеством воды. Суточная доза для взрослых – 15-300 мг препарата (дозу необходимо разделять на три приема). Максимальная суточная доза Фурамага– 600 мг. Продолжительность терапии – семь-десять дней.

Для детей от года до десяти лет суточная доза Фурамага по инструкции– по 5 мг/кг тела. Дозу следует разделять на несколько приемов.

Детям с массой тела 30 кг и более назначают по 50 мг препарата три раза в сутки.

Внутривенно 1% раствор препарата следует вводить медленно, капельным способом в течение трех-четырех часов. Дневная доза раствора для взрослого – 300-500 мл. Продолжительность терапии – три-семь вливаний.

100-300 мл 1% раствора медикамента следует вводить интратрахеально для проведения лечебно-диагностической либо лечебной санации бронхов (от 3 до 14 вливаний).

При бронхофиброскопии следует вводить фракционно по 20-60 мл 0,5-1% раствора Фурамага интрабронхиально. При промывании бронхов вводят по 50-100 мл раствора фракционно (общая доза – 500-800 мл). Вводимую жидкость следует одновременно отсасывать. Раствор рекомендуется предварительно подогреть до 37-39 °C.

Местное применение Фурамага по инструкции показано для терапии гнойно-воспалительных процессов (перитонит, нагноения полостей суставов, эмпиема плевры) и ожоговых ран. Пораженные области промывают 1% раствором препарата.

Противопоказания

• гиперчувствительность к любому компоненту медикамента;

• токсический гепатит;

• почечная недостаточность (в хронической форме);

• полинейропатия;

• беременность;

• детский возраст до трех лет;

• период лактации;

• полиневрит.

С осторожностью Фурамаг назначают при тяжелой почечной недостаточности, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях нервной системы и печени.

Побочное действие Фурамага

Исходя из отзывов, Фурамаг при длительном применении вызывает головную боль, тошноту, снижение аппетита, головокружение, аллергические реакции, нарушение функции печени.

Передозировка

Симптомы: полиневриты, нейротоксические реакции, токсический гепатит в острой форме. Лечение: отмена Фурамага, прием большого количества воды, назначение антигистаминных лекарственных средств и витаминов группы В.

Лекарственное взаимодействие Фурамага

Одновременное применение Фурамага и хлорамфеникола, ристомицина, сульфаниламидов нередко подавляет процесс кроветворения.

Не рекомендуется применять Фурамаг одновременно с аскорбиновой кислотой, хлоридом кальция (риск изменения pH мочи в кислую сторону).

В период терапии желательно не употреблять алкогольные напитки (возможно усиление побочного действия препарата).

Условия хранения

Фурамаг хранят в сухом, защищенном от солнечных лучей месте, при температуре не более 25°C. Срок хранения – три года.