Правосторонний нефроптоз что это

Женщины находятся в группе риска по развитию нефроптоза — распространенность данного состояния составляет 1, 5%. У мужчин оно диагностируется только в 0,1% случаев.

Чаще развивается правостороннее опущение. Нефроптоз левой почки, как и двустороннее аномальное положение, встречается очень редко.

Нефроптоз почки — что это такое?

В нормальном состоянии практически все органы человеческого организма могут смещаться относительно типичного анатомического местоположения. Но если такие перемены превышают допустимые пределы (нормы) и начинают мешать функционированию органа — смещение считается патологическим.

Аналогичным образом и почки могут смещаться в пределах нормы, при перемещении и движении тела. Такая подвижность благоприятно сказывается на мочевыделительном процессе.

Но в некоторых случаях это перемещение может становиться ненормальным (в медицине оно называется нефроптозом).

Среди всех заболеваний почек нефроптоз – это довольно распространенное, но плохо диагностируемое состояние. В переводе с латинского «птоз» означает опущение, «сползание вниз». В действительности же любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», то есть перемещаться каждый раз в разное место, может опускаться вниз, достигая малого таза, может изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки — это объясняется изначально более низким расположением почки из-за того, что над ней расположена печень. К тому же с правой стороны связки, удерживающие орган, слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структурами, влияющими на удержание почки в типичном анатомическом месте, являются связки, жировая клетчатка и мышцы брюшной стенки.

Поэтому причинами, приводящими к появлению нефроптоза правой почки будут все те факторы, которые способствует ослаблению и изменению удерживающих структур, а также некоторые анатомические особенности. Последние включают в себя:

• Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
• Врожденная патология местоположения почек, связанная с нарушениями эмбрионального развития;
• Астенический (худощавый с длинным ростом) тип телосложения;
• Изменение пропорций тела, наблюдающееся в период интенсивного роста организма (как правило, это пубертат с характерными для него интенсивными гормональными перестройками).

Уменьшение количества жировой ткани – еще одна важная причина приобретенного нефроптоза. Это может происходить при интенсивном снижении веса в рамках неправильной программы похудения или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата являются непосредственным ослабляющим фактором удерживающей системы. Они появляются из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают такие виды спорта, как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Поэтому людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму этого заболевания, данные физические занятия противопоказаны. Они еще более усугубят неправильное положение почек. Травмирование связок может наблюдаться и при падениях с высоты, ударах в поясницу или живот. В этом случае происходит разрыв связок с образованием обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Этому способствуют несколько предрасполагающих факторов, доминирующая роль которых в разные триместры изменяется:

• Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
• Большой живот при беременности;
• Большое количество беременностей и родов в анамнезе;
• Гормональные перестройки (среди них особенно значимо повышение уровня эстрогенов).

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития опущения почек на протяжении жизни. Это те специальности, которые связаны с:

• Вибрацией и тряской (водители);
• Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
• Длительным нахождением стоя (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают дальность смещения почки относительно ее нормального положения, наличие изменений в ее структуре, функциональное состояние и выраженность имеющихся осложнений.

Для первой стадии характерно небольшое смещение почки в вертикальном положении человека. Определить нефроптоз 1 степени правой почки визуально не получится. У худых людей можно прощупать смещенную почку через переднюю брюшную стенку в положении стоя в период максимального вдоха. Функциональные почечные нарушения в первой стадии отсутствуют.

Во второй стадии почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. Однако при смене положения тела из вертикального в горизонтальное она уходит из поля зрения, прячась в подреберье. При пальпации врач может ее легко туда вправить.

Ввиду большего смещения почки во второй стадии возможно ее вращение относительно продольной оси. Это приводит к перегибу сосудов и мочеточника.

В итоге нарушается приток артериальной крови с развитием кислородного голодания (ишемия почки). Наряду с эти страдает и венозный отток, приводя к повышению давления в почечной вене. Нарушение оттока мочи, обусловленное перегибом мочеточника, способствует развитию инфекции. Поэтому достаточно часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

В третьей стадии почка вне зависимости от положения тела и фазы вдох-выдох находится в правом подреберье. При прогрессировании заболевания она спускается в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается хронический пиелонефрит. Также усугубляются сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме.

Симптомы нефроптоза почки по стадиям

При первой стадии нефроптоза почки симптомы могут отсутствовать или наблюдаться эпизодическими, причем выраженность их минимальна. Боль, появляющаяся в пояснице, не имеет специфических признаков. Она тупая или ноющая, ничем особенным не выделяется.

Поэтому первая стадия часто остается без внимания со стороны пациента, либо ее симптоматика списывается на проявления остеохондроза, миалгии или хронического аднексита у женщин (воспаление яичников).

Людям, имеющим риск развития нефроптоза, необходимо обращать внимание на один важный признак. Он заключается в том, что боль возникает при смене положения тела – стоя она появляется и усиливается, а лежа самостоятельно купируется без применения медикаментов.

Аналогичная ситуация наблюдается и при физической активности — при нагрузке боль есть, а в покое – нет. Чем дальше начинает «гулять» почка, тем ниже спускаются и болевые ощущения. Так, со временем боль перемещается в крестец, нижнюю часть живота. Одновременно с этим она становится интенсивнее, а эпизоды ее повторяются все чаще.

При второй стадии болевые ощущения появляются уже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для второй стадии нефроптоза, приводят к развитию осложнений, а также к появлению в моче белка и эритроцитов.

Присоединение пиелонефрита способствует усугублению болевых ощущений, появлению слабости, утомляемости, апатии и повышения температуры.

Третья стадия нефроптоза имеет все признаки развернутого заболевания с наличием осложнений. Боль становится постоянной, плохо купируемой анальгетиками. Это приводит к психологической подавленности пациента. На этом фоне могут возникнуть депрессии и неврастения.

Присоединяются проблемы с пищеварительной системой, проявляющиеся рвотой и диареей, сниженным аппетитом. Физическая нагрузка становится опасной, т.к. она угрожает возникновением почечной колики, связанной со значительным перегибом мочеточника. В этой стадии сохраняются клинические проявления хронического пиелонефрита (боли, изменения в анализе мочи), которые становятся еще более выраженными.

Постоянное повышение давления в почечной вене, вызванное ее компрессией, приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче.

Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, вырабатывающий ангиотензин. Это приводит к повышению общего артериального давления и связанных с ним осложнений. В данной стадии иногда развивается гидронефроз.

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основана на тщательном опросе, выявлении характера болей, времени и условий их возникновения. Пальпация (прощупывание) области правого подреберья и определение смещенной почки указывает на стадию процесса.

Лабораторные методы включают в себя:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка. Эти показатели помогают судить о сохранности функции почек. В некоторых случаях требуется проведение пробы Реберга – оценка скорости, с которой почки фильтруют кровь за единицу времени.

Инструментальные исследования также показаны пациентам с нефроптозом:

• УЗИ почек в вертикальном положении позволяет предварительно визуально оценить смещение;
• Проведение рентгенологического исследования с введением контраста (урография) – является основным методом диагностики нефроптоза, т.к. позволяет непосредственно увидеть опущение и определить его степень;
• Ангиография почечных вен и артерий позволяет уточнить состояние сосудов и положение почки;
• Радиоизотопное исследование помогает провести функциональную оценку почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от того, имеются ли осложнения или нет. Если они отсутствуют, то показана консервативная терапия. Она направлена на укрепление поддерживающего аппарата почки. С этой целью рекомендованы:

1. Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа до того, как встать с кровати
2. Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных физических упражнений
3. Высоко-калорийное диетическое питание для увеличения процента жировой ткани в случае резкого истощения или значительной астении.

При развитии осложнений встает вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Оно проводится по следующим показаниям:

• Постоянный характер болей, которые не удается купировать обезболивающими средствами, кроме наркотических анальгетиков;
• Изменение качества жизни, связанное с наличием болевого синдрома;
• Хронический пиелонефрит, угрожающий развитием почечной недостаточности;
• Значимое ухудшение функционирования смещенной почки;
• Стойкое повышение артериального давления, требующее приема гипотензивных препаратов;
• Стойкий характер гематурии (наличия крови в моче), свидетельствующий о повышении давления в почечных венах;
• Гидронефроз – расширение почки, связанное с застоем мочи.

Оперативное лечение заключается в проведении нефропексии – закреплении почки в ее типичном месте с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время эта операция выполняется лапароскопическим методом, являющимся наименее травматичным и косметически более выгодным для пациента.

Проведение консервативного лечения направлено на изменение образа жизни с целью остановить прогрессирование заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Ежегодно пациентам с нефроптозом показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как всегда сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки представляет опасность ввиду возможного развития нарушений со стороны почечных сосудов или мочеточника. Перекручивание и сдавливание артерий и вен приводит к кислородному голоданию почечной ткани, повышению венозного давления. А это, в свою очередь, провоцирует травму мелких сосудов внутри почки, еще более усугубляя имеющиеся нарушения.

Перегиб мочеточника угрожает опасной задержкой мочи и развитием воспаления почечной ткани. Длительное и постоянное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям почечной паренхиме. Так замыкается порочный круг.

Причины

Основные факторы риска опущения почки:

1. аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
2. увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
3. снижение силы мышечного корсета;
4. травмы позвоночника, полостные операции;
5. ношение избыточных тяжестей.

Классификация нефроптоза

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

1. 1 степень — нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
2. 2 степень — опущение почки на 2 и более позвонка.
3. 3 степень — нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Симптомы

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

1. боль в боку;
2. подташнивание;
3. повышение кровяного давления в положении стоя;
4. наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

Осложнения

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

Диагностика

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды).  Нефропотоз выявляют с помощью:

• При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
• При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
• Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
• УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
• Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
• Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

Лечение

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

Диета

При данной болезни следует:

• Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
• Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

Лечебная физкультура

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

1. Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
2. Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
3. Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
4. Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
5. Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
6. Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Профилактика

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

1. регулярные физические упражнения;
2. стабильная масса тела;
3. использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

Что представляет собой болезнь

Правосторонний нефроптоз — заболевание мочеполовой системы, при котором происходит изменение нормального положения почки относительно других анатомических структур в забрюшинном пространстве. У здорового человека этот орган находится в специальном почечном ложе и не выходит за пределы подреберья: прощупать или увидеть его невозможно. Удержанию почки в статическом положении способствуют следующие факторы:

• высокое внутрибрюшное давление;
• почечная ножка, состоящая из сосудов, нервов и мочеточника;
• почечная жировая и соединительнотканная капсула;
• мышечные группы поясницы.

При нефроптозе под действием факторов окружающей среды, а также внутренних особенностей организма происходит нарушение или полное устранение одного из звеньев фиксирующего аппарата почки. Это приводит к тому, что даже незначительное воздействие становится способным вызвать её смещение относительно ложа.

Нефроптоз — одно из названий болезни. Иначе её называют смещением почки, выходом из ложа, опущением или эктопией.

Классификация по наличию осложнений у болезни:

• осложнённый нефроптоз:
  • присоединение гноеродной флоры и развитие воспаления;
  • сдавление сосудисто-нервных пучков;
  • нарушение функции почек;
• неосложнённый.

Классификация правостороннего нефроптоза по степеням:

• первая степень: почка слегка пальпируется при обширном вдохе;
• вторая степень: можно прощупать контуры почки как на вдохе, так и на выдохе;
• третья степень: увеличенный орган видно невооружённым взглядом.

Правосторонний нефроптоз единственной почки

При наличии в организме человека только одной почки болезнь приобретает злокачественное течение. Вся клиническая симптоматика сильно обостряется, что обуславливает необходимость проведения операции в кратчайшие сроки. Единственная функционирующая почка компенсаторно увеличивается, так как берёт на себя роль утраченного органа: это объясняет увеличение частоты воспалительных процессов и других осложнений, которые сопровождают течение болезни. В этом случае необходимо будет произвести операцию по трансплантации органа: это сложный и длительный процесс, который связан с необходимостью подбора донора и последующей сенсибилизирующей терапией.

Блуждающая почка справа: отличительные черты заболевания

Для болезни блуждающей почки характерно временное изменение её положения после определённых стрессовых факторов либо физических нагрузок. Через некоторое время она возвращается на своё исходное место, но это может стать первым симптомом развития нефроптоза в дальнейшем. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется соблюдать профилактику заболевания и регулярно проходить УЗИ: это позволит предотвратить смещение почки и развитие осложнений.

Особенности правостороннего нефроптоза у разных возрастно-половых групп

Нефроптоз у детей протекает с некоторыми выраженными анатомическими и физиологическими отличиями, в то время как взрослый человек имеет классическую картину патологии.

При беременности течение нефроптоза тяжелее, чем в обычном состоянии: это можно объяснить гормональными изменениями, которые происходят в организме будущей матери.

Лечением нефроптоза у разных возрастных и половых групп занимается только один врач — нефролог. Именно он должен назначить все необходимые обследования и отправить пациента на операцию при необходимости.

Таблица: сравнительная характеристика заболевания у мужчин, женщин, детей и беременных

Основные причины развития болезни

Нефроптоз — мультифакториальное заболевание, которое может иметь сразу несколько причин развития. Все они напрямую связаны с образом жизни или особенностями труда, а также со строением организма.

К сожалению, полностью застраховать себя от развития болезни невозможно, но если учесть все причины формирования нефроптоза правой почки и сопутствующие факторы, можно свести риски к минимуму.

Причины развития нефроптоза:

• тяжёлые физические нагрузки (ходьба в гору, подъём тяжестей) во время занятий спортом или работы;
• аномалии развития связочного аппарата почки;
• парезы или параличи нижней половины туловища в течение длительного времени;
• резкая потеря массы тела (до двадцати процентов изначального веса за короткий срок);
• резкий набор массы тела;
• травмы области поясницы;
• неправильное формирование почечной ножки;
• быстрый рост в подростковом и детском периоде.

Таблица: основные предрасполагающие факторы

Клиническая картина

В начальной стадии развития нефроптоз никак не проявляет себя: пациенты не обращают внимания на тянущие боли, которые возникают при физических нагрузках, списывая их на переутомление или обострение других хронических заболеваний. В таких случаях патология становится случайной находкой, которую обнаруживают при прохождении ультразвукового обследования почек по другой причине.

На более поздних стадиях болезнь приобретает следующие симптомы:

• ноющие, тянущие, пульсирующие боли в пояснице, которые начинают особенно сильно проявляться при подъёме тяжестей;
• незначительный подъём температуры на фоне боли;
• головная боль и головокружение в утреннее время суток;
• боли в мышцах поясницы и суставах позвоночника;
• тошнота и рвота в периоды обострения;
• расстройства функции желудочно-кишечного тракта (диарея или запор);
• повышение артериального давления на двадцать или тридцать миллиметров ртутного столба.

Методы диагностики

Первое, с чего начинает врач при постановке диагноза — это осмотр. Для начальных стадий нефроптоза характерно появление незначительного уплотнения или увеличения почки, в то время как на третьей стадии наблюдается явно выраженное её контурирование за пределами рёберной дуги. При пальпации почка болезненная, мягкоэластичная. Исследование мочеточниковых точек при присоединении перегиба выводящих путей также вызывает неприятные ощущения.

Дифференциальный диагноз патологии

Нефроптоз имеет сходные с другими почечными патологиями признаки. Общее состояние, которое характеризует опущение почки, может быть ошибочно принято за обострение других хронических заболеваний. Именно поэтому так важно провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• хронический остеохондроз;
• миозиты и миалгии;
• люмбаго, люмбалгия и люмбоишиалгия;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• киста почки;
• растяжение мышц поясницы;
• злокачественное новообразование почки.

Лабораторные и инструментальные методики

Благодаря методам современных лабораторных и инструментальных исследований появляется уникальная возможность увидеть опущение почки на ранней стадии. Профилактические медицинские осмотры, на которых можно заподозрить у пациента нефроптоз, проводятся не реже одного раза в полгода.

Помните, что регулярное прохождение диспансеризации способствует ранней диагностике недуга, а это позволит начать немедленное лечение.

Методы диагностики нефроптоза:

1. В общем анализе мочи можно наблюдать повышение уровня лейкоцитов, белок и отделение эпителиальных клеток. Это свидетельствует о повреждении канальцев или сдавлении мочеточника, что часто встречается при нефроптозе.
2. При суточном мониторинге артериального давления выявляется его повышение не менее чем на двадцать или тридцать миллиметров ртутного столба. Это позволяет заподозрить нарушения функции почек.
3. Ультразвуковое исследование почек проводится с целью верификации диагноза. С его помощью можно определить уровень поражения чашечно-лоханочной системы, повести дифференциальную диагностику с мочекаменной болезнью и другими патологиями. УЗИ совершенно безболезненно и может применяться у детей и беременных женщин.
4. Магнитно-резонансное или компьютерное исследование помогают отличить нефроптоз от злокачественных опухолей, кист и врождённых аномалий развития. На снимках можно увидеть строение человеческого организма в разрезе: это позволит визуализировать сосуды, нервы и мочеточники пациента. Процедура является дорогостоящей и назначается крайне редко.

Лечение нефроптоза с правой стороны

Основной принцип лечения опущения почки у взрослых и детей — рациональное совмещение дозированных физических нагрузок, общеукрепляющих препаратов, правильного питания и физиотерапии. В тяжёлых случаях (вторая и более стадия нефроптоза) пациентам требуется пластическая укрепительная операция. Восстановительный период после терапии нефроптоза необходимо проходить под контролем врача. Первое время больному назначается постельный режим и строгая диета вместе с физиопроцедурами, а также ношение бандажа.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при нефроптозе носит симптоматический характер. Вернуть почку на исходную позицию можно только при применении радикальной операции. Благодаря медикаментам появляется возможность переждать период до хирургического вмешательства и уменьшить боль, снять отёчность и спазмы. Помните, что любое лечение медикаментами должно быть назначено только врачом: самовольный приём может спровоцировать осложнения.

Таблица: медикаменты, применяющиеся для лечения нефроптоза

Рекомендации по питанию и образу жизни

Особую роль играет изменение образа жизни при нефроптозе. Правильное питание способствует оздоровлению организма, в то время как вредные привычки и фастфуд снижают его устойчивость к действию патогенных факторов. Чтобы избежать осложнений патологии и не провоцировать её дальнейшее развитие, следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Отказ от вредных привычек. Избыточное употребление алкоголя, никотина, кальянов и тем более наркотиков наносит непоправимый вред организму. Истощаются все внутренние резервы, иммунная система становится менее защищённой, а человек быстрее подвергается действию патогенных факторов окружающей среды.
2. Газированные напитки, сладости, жареная, жирная и копчёная пища должны быть исключены из рациона. Они замедляют обмен веществ, в результате чего на строительство клеток поступает гораздо меньше питательных элементов. Особенно плохо на состоянии желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы сказывается употребление фастфуда: он богат вредными жирами и холестерином.
3. Введение в рацион большого количества фруктов, круп, овощей, свежевыжатых соков способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Замените ужин на несколько стаканов кефира или творог, откажитесь от кофеина, и вы заметите, что ваше самочувствие улучшилось.

Видео: изменение образа жизни при нефроптозе

Физиотерапевтические методики

Методы физического лечения основаны на применении факторов окружающей среды для активации иммунной системы организма. Они действуют преимущественно на мышцы, связки и сухожилия, благодаря чему происходит укрепление костно-мускульного корсета. Курс лечения состоит из десяти-двенадцати процедур с промежутком в две недели.

Проведением физиолечения должен заниматься врач со специальностью медицинской реабилитации.

Наиболее часто для лечения нефроптоза применяются:

• магнитотерапия, которая уменьшает воспаление;
• ультравысокочастотная терапия, стимулирующая укрепление мышц путём точечного действия;
• серные ванны и горячие источники — увеличивают приток крови к области поясницы, параллельно усиливая выделение жидкости через кожу, что положительно сказывается на работе почек;
• введение лекарственных средств с помощью электрофореза — довольно часто используется в послеоперационный период.

Когда показано оперативное лечение

Оперативное лечение опущения почки называется нефропексией. Хирургическое вмешательство довольно простое и проводится только при третьей или второй стадии нефроптоза: в остальных случаях будет достаточно ношения плотного бандажа и выполнения лечебной гимнастики. Суть операции заключается в выделении поражённой почки, помещении её в почечное ложе и фиксации на специальную сетку. Сосудисто-нервные пучки проходят через перфорированные отверстия, благодаря чему не возникает их сдавления либо перегиба.

В настоящее время большинство подобных процедур проводится с помощью эндоскопической хирургии, благодаря чему у пациента остаётся едва заметный шрам, не приносящий никакого дискомфорта. Через несколько месяцев после проведения хирургического вмешательства больной может вернуться к привычному образу жизни, соблюдая врачебные рекомендации и предписания.

Роль лечебной физической культуры

Физические нагрузки умеренной степени интенсивности — отличная мера не только лечения, но и профилактики нефроптоза. Для этой цели идеально подойдут упражнения лечебной физической культуры: они способствуют наращиванию мышечного каркаса и правильному его формированию, укрепляя кости и суставы. Люди, ежедневно выполняющие несколько простых упражнений для спины, чувствуют себя более здоровыми и отдохнувшими, чем те, кто целый день сидит в офисе, не давая разгрузку мышцам по вечерам.

Упражнения лечебной гимнастики для предотвращения нефроптоза:

1. Возьмите игровой волейбольный или баскетбольный мяч, поднимите руки над головой и разогните их в локтевых суставах. Ноги установите на ширине плеч. Последовательно совершайте наклоны всего туловища вправо, влево и вперёд: не менее трёх подходов по пятнадцать раз. Это упражнение поможет правильно растянуть мышцы и подготовить их к дальнейшей физической нагрузке.
2. Ложитесь на живот на спортивный мат или специальный коврик для занятий. Руки согните в локтевых суставах и поставьте на уровне головы. Медленно поднимайте верхнюю часть туловища, стараясь не переносить вес всего тела на руки. Это поможет максимально напрячь, а затем и расслабить мышцы спины и привести их в тонус. Повторяйте упражнение не менее пятнадцати раз в сутки.
3. Из положения лёжа на животе поднимите сначала ноги, а затем голову и плечевой пояс. Задержитесь в таком положении максимально возможное количество времени, после чего плавно опускайтесь вниз. Количество рекомендуемых выполнений — от пятнадцати до тридцати раз. После регулярных повторений вы ощутите напряжение в области поясницы: это свидетельствует о том, что упражнение делается правильно.

Народная медицина

Методы народной медицины давно используются для лечения многих почечных заболеваний. Они помогают воздействовать не только на причину болезни, но и укрепить иммунную систему организма в целом: их тонизирующий эффект полезен всем. Другое преимущество состоит в относительной безвредности — лечиться по народным методикам можно как взрослым, так и беременным женщинам, кормящим матерям и детям. Множество трав, ягод и полезных растений вы сможете заготовить в осеннее или летнее время самостоятельно, другие же можно приобрести в аптеке.

Народные рецепты, применяемые при нефроптозе:

1. Сорок граммов измельчённого зверобоя добавьте в литр кипятка. Варите на медленном огне в течение часа, постоянно помешивая. После того как смесь остынет, удалите цветки с помощью сита и употребляйте по одному стакану три раза в сутки не менее месяца. Зверобой обладает выраженным антибактериальным и общеукрепляющим действием, что делает его универсальным средством в борьбе с гнойными осложнениями.
2. Двенадцать крупных кедровых шишек бросьте в кастрюлю с литром горячей воды и оставьте на медленном огне на полчаса. После остывания аккуратно удалите шишки, добавьте корицу и мёд по вкусу и пейте этот напиток вместо вечернего чая. Употребляя отвар шишек в течение месяца, вы ощутите снижение болевого синдрома, так как они обладают выраженной противовоспалительной и антимикробной активностью.
3. Десять граммов измельчённой мелиссы и пять крупных засушенных гвоздик добавьте в стакан кипятка. Дайте настояться в течение получаса, после чего выпейте полученную жидкость. Сочетание мелиссы с гвоздикой хорошо стимулирует регенерационные процессы в почечной ткани, что оказывает тормозящее влияние на развитие почечной недостаточности. Курс лечения длится три месяца.

Фотогалерея: рецепты народной медицины от нефроптоза

Прогнозы лечения и возможные осложнения

При своевременно проведённой операции и адекватной медикаментозной терапии осложнений не наблюдается. Успешно прооперированные пациенты становятся временно нетрудоспособными на срок от двух до пяти месяцев, при этом функции перемещённой почки нормализуются уже через несколько недель. В более тяжёлых случаях, когда нефроптоз поражает обе почки сразу или единственную имеющуюся, процесс восстановления занимает от полугода до года. В это время пациент должен соблюдать диету, носить специальные бандажи и принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом. Особенно важным будет посещение нефролога с частотой раз в три месяца и прохождение ультразвукового исследования для контроля динамики выздоровления.

Негативные последствия нефроптоза связаны с нарушениями врачебных рекомендаций, пропуском занятий физической лечебной гимнастики и отказом соблюдать диету и правила питания.

К осложнениям нефроптоза традиционно относятся:

• симптоматическая артериальная гипертензия почечного генеза, которая связана с затруднением опорожнения чашечно-лоханочной системы;
• мочекаменная болезнь (из-за плохого оттока мочи создаются условия для лучшего образования камней);
• склеротические изменения ткани почки (замещение функционирующих нефронов соединительной тканью);
• хроническая почечная недостаточность;
• эндогенная интоксикация и уремическая кома вследствие накопления недоокисленных продуктов распада веществ;
• гидронефроз почки;
• присоединение вторичных гнойных осложнений (флегмоны, абсцессы);
• флебиты и тромбофлебиты почечных артерий и сосудов малого таза;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• образование доброкачественных опухолей (кист);
• острая почечная недостаточность;
• хронизация процесса;
• развитие сморщенной почки.

Профилактика

Нефроптоз — заболевание с наследственной предрасположенностью, на развитие которого оказывают влияние многие факторы. Их можно избежать, если придерживаться нескольких простых рекомендаций по образу жизни, а также принимать назначенные врачом препараты.

Все доктора настоятельно рекомендуют снизить количество стрессовых ситуаций и факторов в жизни человека: переутомление, «завалы» на работе и необходимость сдать дела в сжатые сроки негативно сказываются на состоянии здоровья. Больше отдыхайте, проводите время за любимым занятием, встречайтесь с родными и близкими: это способствует расслаблению.

Рекомендации специалистов для профилактики нефроптоза:

1. Ограничение поднятия тяжестей. Если ваша работа связана с длительным удержанием на руках большого веса или перемещением его на расстояния, стоит отказаться от этого вида деятельности либо оптимизировать труд, используя специальные тележки или машинки. При занятиях в спортивном зале необходимо выбирать минимально возможный вес для поддержания формы. Избыточная нагрузка способствует перерастяжению мышечного каркаса, его ослаблению и деформации, что может спровоцировать опущение почки.
2. Ношение бандажей во время беременности. Во время развития и вынашивания ребёнка в организме происходят серьёзные изменения: увеличенная матка сдавливает почки, нарушается их кровоснабжение и иннервация, что может способствовать формированию правостороннего нефроптоза. Именно поэтому так важно правильно подобрать бандаж, который будет плотно фиксировать живот и спину, создавая небольшое давление, что поможет удерживать почки в правильном положении.
3. Набор веса у очень худых людей. Недостаточная масса тела и жировой капсулы почки способствует тому, что она довольно легко смещается даже при незначительных трясках и напряжении. Чтобы набрать вес и мышечную массу, обратитесь к диетологу: он поможет выбрать правильную диету и распишет комплекс вспомогательных упражнений. Помните, что не стоит злоупотреблять фастфудом и другими неправильными продуктами ради набора веса: это негативно скажется на состоянии кожи и желудочно-кишечного тракта.
4. Ежедневные физические нагрузки и укрепление мышц поясницы. Занятия спортом способствуют оздоровлению и укреплению всего организма в целом: формируется иммунитет, человек становится более устойчивым к действию патогенных факторов окружающей среды. Специальные упражнения по укреплению фиксационного аппарата почки вам посоветует лечащий врач-реабилитолог.
5. Формирование ровной осанки у детей с раннего возраста. Многие дошкольники и школьники страдают от сколиоза: это проблема широко распространена как у мальчиков, так и у девочек в связи с неправильным образом жизни и частым сидением за столом перед компьютером. Предотвратить это можно, установив режим труда и отдыха, поставив компьютер на нужной высоте и выбрав хороший удобный стул. Полезным будет ношение специальных корсетов и стелек, которые помогают выравнивать позвоночник.
6. Соблюдение техники безопасности при занятиях опасными видами спорта и экстремальной борьбой. Во время спортивных состязаний и нагрузок происходит активный выброс адреналина из депо: это уменьшает чувствительность к боли и повышает выносливость. Стоит помнить, что при травмах спины и поясницы большая часть приходится на почки. При ударе происходит резкое повышение давления в точке приложения силы, что провоцирует смещение почки относительно её нормального положения.
7. Регулярное прохождение медицинских осмотров и посещение врача при первых признаках беспокойства. Если у вас недавно произошла травма, связанная с ушибом поясницы или почек, обязательно обратитесь к специалисту для прохождения осмотра и сдачи анализов. Даже если болевые ощущения не беспокоят вас в настоящее время, существует риск, что проблема окажется не диагностированной вовремя, и смещение почки приобретёт стойкий патологический характер. Ежегодная диспансеризация, сдача анализов мочи и прохождение УЗИ также помогут вовремя выявить проблему.

Нефроптоз — неприятный недуг, неправильная терапия которого может дать осложнения. В то же время оперативное лечение обеспечивает надёжную фиксацию почек, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья человека. Для предотвращения заболевания необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не пропускать ежегодные медицинские осмотры и посещать врача при первых же признаках недуга. Развитие осложнений при правостороннем нефроптозе встречается крайне редко, что связано с высокой эффективностью проводимого лечения.

Классификация

Современная классификация данной патологии, которая используется врачами всего мира, основана на разнице опущения почки в том или ином случае. С учетом этого, выделяют три стадии развития заболевания. Однако достаточно часто установить уровень патологической подвижности почек бывает практически невозможно, что связано с конституцией пациента. Ведь в норме пропальпировать почки можно только у худых людей с умеренно развитой мышечной массой.

Нефроптоз 1 степени справа

На данной стадии развития заболевания почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

2 степень

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

3 степень

Тяжелая стадия заболевания, когда существенно повышается риск развития сопутствующих патологий и осложнений. При 3-ей стадии почка выходит из подреберья практически в любом положении.

Каковы причины развития правостороннего нефроптоза?

Основными причинами возникновения опущения почки считаются:

• Низкое внутрибрюшное давление. Обычно это происходит при снижении мышечного тонуса передней брюшной стенки. Например, после многоплодной беременности;
• Патология связочного аппарата почки;
• Резкое сокращение толщины жировой капсулы почки. Наблюдается оно после перенесенного инфекционного заболевания или после неправильного и быстрого снижения массы тела;
• Травмы в области поясницы и живота, так как в результате могут повреждаться связки почки, а также образовываться околопочечные гемангиомы, которые будут вытеснять ее с привычного места.

Вышеперечисленные причины являются условными, так как нередко опущение почки нельзя объяснить научно с точки зрения медицины. В таких случаях, принято говорить о генетической предрасположенности человека к данной патологии.

Симптоматика

Правосторонний нефроптоз проявляется в виде неприятных ощущений в правом боку. Кроме того, постепенно появляются тянущие и ноющие боли, которые спустя короткий промежуток времени исчезают. Однако через пару лет, болезненность начинает проявляться в правом подреберье и становится они все более интенсивной и постоянной. Нередко такая боль то усиливается, то опять утихает, в зависимости от положения тела человека.

Достаточно часто болезненные приступы сопровождаются запорами или поносами. Иногда у больного выступает холодный пот, а его кожные покровы приобретают бледно-розовый окрас. Одновременно с этим повышается температура и напрочь пропадает аппетит.

Среди дополнительных признаков, свидетельствующих о наличии данной патологии, следует выделить:

• Учащенное сердцебиение;
• Невротические расстройства;
• Бессонница;
• Апатия;
• Головокружение с приступами тошноты.

Следует помнить! Все эти признаки не специфичны, поэтому на первых парах бывает достаточно тяжело правильно установить причину ухудшения состояния. Именно поэтому первое, что необходимо сделать, обнаружив у себя хотя бы пару схожих симптомов, это обратиться за консультацией к врачу.

Однако даже врач не всегда сразу же может поставить точный диагноз. Для этого пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур. В таких случаях проводятся следующие исследования:

• ОАК и ОАМ;
• Биохимический анализ крови;
•  УЗИ почек;
• Рентгенография.

Иногда дополнительно проводится компьютерная томография или МРТ.

Чем же опасен нефроптоз правой почки?

Нефроптоз справа приводит к нарушению нормального оттока мочи из почки, что приводит к нарушению ее кровоснабжения, вследствие повышения внутрипочечного давления. Тем не менее, достаточно длительное время данное заболевание может протекать бессимптомно. Это происходит благодаря развитым компенсаторным возможностям почки. Но не все так хорошо, как может показаться человеку на первый взгляд.

За период мнимого благополучия в почечной паренхиме протекают необратимые процессы, которые связаны с возникновением ее гидронефротической трансформации.

Еще одним достаточно серьезным осложнением нефроптоза является пиелонефрит. Он развивается вследствие нарушения нормального оттока мочи из структур почки (мочевой застой). Таким образом, постепенно внутри данного органа создаются идеальные условия для развития инфекции. В результате у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Периодическая лихорадка;
• Повышенная утомляемость;
• Головные боли.

Данная патология в конечном итоге приводит к спаечному процессу между жировой клетчаткой, капсулой почки и близлежащими органами. Со временем это становится причиной ограничения подвижности почки и закреплению ее в анатомически неверном положении – «фиксированный нефроптоз».

Кроме вышеописанных причин, чрезмерная подвижность почки, может спровоцировать развитие:

• Мочекаменной болезни;
• Артериальной гипертензии;
• Самопроизвольных выкидышей.

Лечение

При лечении нефроптоза применяется как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Так, на ранних стадиях, когда симптомы нефроптоза правой почки практически не дают о себе знать применяются консервативные методы. А на поздних этапах развития заболевания, когда наблюдается типичная клиника и существенно повышается риск развития всевозможных осложнений, используют хирургические способы решения данной проблемы.

Консервативная терапия

Важно! Одевать ортопедический бандаж следует на выдохе, так как в ином случае он будет полностью бесполезен.

Снимать бандаж рекомендуется только вечером или даже перед сном. Сегодня существует огромный выбор ортопедических поясов, корсетов и бандажей. Однако перед тем как приобрести один из вариантов, следует проконсультироваться со специалистом, дабы избежать трагических последствий. Ведь существует ряд противопоказаний для их использования, например, «фиксированный нефроптоз».

Кроме того, к консервативным методам лечения можно отнести:

• Лечебную гимнастику;
• Массаж живота;
• Санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура является крайне эффективным методом борьбы с развитием нефроптоза (как правостороннего, так и левостороннего). Она направлена на:

1. Ограничение подвижности почки;
2. Восстановление нормального внутрибрюшного давления;
3. Укрепление мышц брюшного пресса и спины.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

Сегодня практически повсеместно данная процедура проводится лапароскопически, т.е. через несколько проколов в брюшной полости с использованием специальной камеры и инструментов. Такая операция имеет целый ряд преимуществ перед традиционной:

• Реабилитация пациентов протекает легче;
• Риск осложнений сведен к минимуму;
• Кровопотери практически отсутствуют;
• Метод менее травмотичен.

Запомните! Не стоит заниматься самолечением при нефроптозе. Ведь это не только крайне неэффективно, но и может привести к достаточно печальным последствиям. Обратитесь к врачу и следуйте его указаниям – только так можно справиться с этим неприятным заболеванием.