Урологические антибиотики

Реферат

Антибиотики необходимые для лечения урогенитальных инфекций

Введение

Урологические инфекции являются частыми заболеваниями как в амбулаторной практике, так и в стационаре. Применение антибиотиков при лечении уроинфекций имеет ряд особенностей, что необходимо учитывать при выборе препарата.

Лечение инфекций мочевыводящих путей, с одной стороны, проще по сравнению с инфекциями других локализаций, так как в этом случае практически всегда возможна точная этиологическая диагностика; кроме того, уроинфекции в подавляющем большинстве являются моноинфекциями, т.е. вызываются одним этиологическим агентом, поэтому не требуют комбинированного назначения антибиотиков (за исключением инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa). С другой стороны, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей всегда имеется причина (обструкция или другая), поддерживающая инфекционный процесс, что затрудняет достижение полного клинического или бактериологического излечения без радикальной хирургической коррекции.

Концентрации большинства антибактериальных препаратов в моче в десятки раз превышают сывороточные или концентрации в других тканях, что в условиях небольшой микробной нагрузки (наблюдаемой при многих уроинфекциях) позволяет преодолеть невысокий уровень резистентности и достигнуть эрадикации возбудителя.

Таким образом, при лечении урологических инфекций определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против основных уропатогенов.

В то же время при некоторых локализациях уроинфекций (например, в ткани предстательной железы) имеются серьезные проблемы для достижения многими антибиотиками адекватного уровня тканевых концентраций, что может объяснять недостаточный клинический эффект даже при установленной чувствительности возбудителя к препарату in vitro.

1. Этиология урологических инфекций

К уропатогенным микроорганизмам, вызывающим более 90% инфекций мочевыводящих путей, относятся бактерии семейства Enterobacteriaceae, а также P. aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. В то же время такие микроорганизмы, как S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., дифтероиды, лактобациллы, анаэробы, практически не вызывают эти инфекции, хотя также колонизуют прямую кишку, влагалище и кожу.

Следует подчеркнуть, что внебольничные инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике и стационаре в подавляющем большинстве случаев вызываются одним микроорганизмом – кишечной палочкой, поэтому определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против E. coli и в некоторой степени уровень приобретенной резистентности в популяции. В то же время при госпитальных инфекциях возрастает значение других уропатогенных микроорганизмов с непредсказуемым уровнем резистентности (который определяется локальными эпидемиологическими данными). В этиологии инфекций нижних отделов урогенитального тракта определенное значение имеют атипичные микроорганизмы (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum), что необходимо учитывать при назначении антибактериального препарата. Условно этиологическая роль различных уропатогенов представлена в табл. 1.

Таким образом, определяющим фактором возможности применения антибиотика при урогенитальных инфекциях является его активность против доминирующих возбудителей:

· Внебольничные инфекции: E. coli

· Госпитальные инфекции: E.coli и другие энтеробактерии, энтерококки, S. saprophyticus, в реанимации + P. aeruginosa

· Негонококковый уретрит: атипичные микроорганизмы

· Бактериальный простатит: энтеробактерии, энтерококки, возможно – атипичные микроорганизмы.

2. Характеристика основных групп антибактериальных препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций

2.1 Бета-лактамные антибиотики

Пенициллины природные:бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин

К этим препаратам чувствительны только некоторые грамположительные бактерии, кишечная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы устойчивы. Поэтому назначение природных пенициллинов при урологических инфекциях не обосновано.

Пенициллиназостабильные пенициллины: оксациллин, диклоксациллин

Эти препараты также активны только в отношении грамположительных бактерий, поэтому не могут назначаться при урологических инфекциях.

Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин

Аминопенициллины характеризуются природной активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий – E. coli, Proteus mirabilis, а также энтерококков. Большинство штаммов стафилококков устойчиво. В последние годы в европейских странах и России отмечен рост устойчивости внебольничных штаммов E. coli к аминопенициллинам, достигающий 30%, что ограничивает применение этих препаратов при уроинфекциях. Однако высокие концентрации этих антибиотиков в моче, как правило, превышают значения минимально подавляющих концентраций (МПК) и клинический эффект при неосложненных инфекциях обычно достигается. Назначение аминопенициллинов возможно только при легких неосложненных инфекциях (острый цистит, бессимптомная бактериурия), однако только в качестве альтернативных средств ввиду наличия более эффективных антибиотиков. Из пероральных аминопенициллинов предпочтителен амоксициллин, характеризующийся лучшим всасыванием и более длительным периодом полувыведения.

Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/cульбактам

Спектр природной активности этих антибиотиков сходен с незащищенными аминопенициллинами, в то же время ингибиторы -лактамаз защищают последние от гидролиза -лактамазами, которые продуцируются стафилококками и грамотрицательными бактериями. В результате уровень резистентности E. coli к защищенным пенициллинам невысокий. В то же время следует подчеркнуть, что в некоторых регионах России отмечено увеличение процента устойчивых штаммов кишечной палочки к защищенным аминопенициллинам, поэтому эти препараты уже не считаются оптимальными средствами для эмпирической терапии внебольничных урогенитальных инфекций и могут назначаться только в случае документированной чувствительности к ним возбудителей. Защищенные аминопенициллины, как и другие группы полусинтетических пенициллинов, плохо проникают в ткань предстательной железы, поэтому не должны назначаться для лечения бактериального простатита, даже в случае чувствительности к ним возбудителей in vitro.

Антисинегнойные пенициллины: карбенициллин, пиперациллин, азлоциллин

Проявляют природную активность против большинства уропатогенов, в том числе P. aeruginosa. В то же время препараты не стабильны к -лактамазам, поэтому в настоящее время уровень резистентности госпитальных штаммов грамотрицательных микроорганизмов может быть высоким, что ограничивает их применение при госпитальных инфекциях мочевыводящих путей.

Антисинегнойные пенициллины в комбинации с ингибиторами -лактамаз: тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам

По сравнению с незащищенными препаратами более активны против госпитальных штаммов Enterobacteriaceae и стафилококков. В настоящее время в России отмечается рост устойчивости P.aeruginosa к этим антибиотикам (к тикарциллин/клавуланату в большей степени, чем к пиперациллин/тазобактаму). Поэтому при госпитальных уроинфекциях в урологических отделениях оправдано назначение тикарциллин/клавуланата, в то же время в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где большое этиологическое значение имеет P. aeruginosa, возможно использование пиперациллин/тазобактама.

Цефалоспорины I поколения:цефазолин, цефалексин, цефадроксил

Проявляют хорошую активность в отношении грамположительных бактерий, в то же время слабо действуют на E. coli, в отношении других энтеробактерий практически не активны. Теоретически пероральные препараты (цефалексин и цефадроксил) могут назначаться при остром цистите, но их применение ограничено ввиду наличия гораздо более эффективных антибиотиков.

Цефалоспорины II поколения: цефуроксим, цефуроксим аксетил, цефаклор

Пероральный цефуроксим аксетил и цефаклор проявляют природную активность в отношении внебольничных возбудителей уроинфекций: по спектру активности и уровню резистентности сходны с амоксициллин/клавуланатом за исключением E. faecalis. По активности против кишечной палочки и уровню приобретенной устойчивости уступают фторхинолонам и пероральным цефалоспоринам III поколения, поэтому не рассматриваются как средства выбора для лечения уроинфекций.

Цефалоспорины III поколения:парентеральные – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон; пероральные – цефиксим, цефтибутен

Проявляют высокую активность против грамотрицательных микроорганизмов – основных возбудителей уроинфекций; два препарата (цефтазидим и цефоперазон) активны также в отношении P. aeruginosa. При псевдомонадных уроинфекциях цефтазидим предпочтительнее цефоперазона, так как достигает более высоких концентраций в моче.

Парентеральные цефалоспорины III поколения должны исключительно назначаться в стационаре (в амбулаторной практике не имеют преимуществ по сравнению с пероральными препаратами), причем цефотаксим и цефтриаксон – только не в ОРИТ, так как не действуют на P. aeruginosa.

Пероральные цефалоспорины III поколения могут применяться в амбулаторной практике при лечении различных неосложненных и осложненных урогенитальных инфекций. связи с тем что уровень устойчивости E. coli в нашей стране к цефиксиму и цефтибутену минимальный (<5%), в настоящее время эти антибиотики могут рассматриваться как средства выбора при пиелонефрите. Цефиксим и цефтибутен являются препаратами выбора при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей в связи с ограничением использования фторхинолонов в этой возрастной группе. Применение пероральных цефалоспоринов III поколения возможно и в стационаре при нетяжелой инфекции мочевыводящих путей.</p>

При назначении лекарственного препарата врач руководствуется следующими общими принципами антибактериальной терапии. Во-первых, используются только те препараты, которые не оказывают нефротоксическое действие. Нефротоксичны антибиотики полимиксины, тетрациклины, аминогликозиды. Во-вторых, назначаются антибиотики, подавляющие главным образом грамотрицательную флору. Лечение осуществляется при лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При неосложненной форме пиелонефрита или цистита назначают короткий курс лечения, при осложненной инфекции мочевых путей — продолжительные курсы. Если имеется тяжелая, осложненная инфекция мочевых путей, то используют комбинации антибиотиков, их сочетания с сульфаниламидами и уросептиками.

Критериями эффективности лечения являются быстрое уменьшение выраженности интоксикации, уменьшение лейкоцитурии и бактериурии в 2 раза через 5 дней лечения.

Не следует забывать о том, что любое лекарство может вызвать аллергические реакции, кандидоз наружных половых органов, дисбактериоз с нарушением пищеварения и стула. Отсюда следует добрый совет: не занимайтесь самолечением! Лучше сходите к врачу, он обсудит с вами длительность курса терапии, возможные побочные эффекты и стоимость лечения.

Из таблеток желательно применение недорогих, не вызывающих формирования выраженной устойчивости к ним микроорганизмов и побочных реакций, хорошо всасывающихся в желудочно-кишечном тракте и активных по отношению к большому числу возбудителей инфекций мочевых путей. Проведенные в последние годы исследования показали, что приблизительно половина микрофлоры при инфекции мочевых путей устойчива к амоксициллину, ампициллину, сульфаниламидам, 10-30% — к бисептолу и менее 10% — к нитрофуранам, цефалоспоринам, аугментину и фторхинолонам.

Короткие, трех- или пятидневные курсы антибактериальной терапии хорошо зарекомендовали себя при лечении молодых женщин с неосложненным острым циститом, возбудителями которого чаще всего являются стафилококк и кишечная палочка. Длительные курсы лечения (10-14 дней) целесообразны при остром неосложненном пиелонефрите у женщин, а также при неосложненных остром цистите и пиелонефрите у мужчин, когда эти заболевания длятся более 7 дней или имеются функциональные и структурные нарушения мочевых путей, СПИД, сахарный диабет, длительная катетеризация мочевого пузыря. Обычно назначают фурагин (фурадонин, фуразолидон) — 100 мг 4 раза в сутки; триметоприм — 100 мг 2 раза в сутки; триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом (бисептолом, бактримом) — 1 таблетка 2 раза в сутки.

Назначение современных эффективных антибиотиков фторхинолонового и цефалоспоринового ряда показано при неэффективности традиционной терапии, обусловленной устойчивостью микроорганизмов к препарату, при тяжелом и осложненном течении острого и хронического пиелонефрита.

Современные фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефеним), полусинтетические пенициллины с ингибиторамии бета-лактамаз (аугментин, уназин) обеспечивают хороший лечебный эффект. При их назначении имеется низкий риск возникновения рецидивов инфекции и побочных реакций.

Тяжелое течение острого пиелонефрита с выраженными лихорадкой, интоксикацией, тошнотой и рвотой, потерей большого количества жидкости (дегидратацией) требует незамедлительного перевода на больничную койку. Одним из грозных осложнений является сепсис. Это состояние наряду с неэффективностью лечения на амбулаторном этапе является показанием к срочной госпитализации и внутривенному введению мощных антибиотиков. При улучшении состояния больного внутривенный способ введения антибиотика сменяется пероральным (то есть препараты начинает вводить через рот).

Поводом к длительной (от 1,5 до 6 месяцев) антибактериальной терапии служат частые повторные заболевания хроническим пиелонефритом, отягощенные различными осложнениями. Врачи выделяют два вида повторных эпизодов инфекции мочевых путей: реинфекцию и рецидив инфекции. В первом случае в моче появляются различные новые, ранее не встречавшиеся микроорганизмы, во втором — тот же самый возбудитель, который был выявлен ранее. Разумеется, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после посева мочи и последующего микроскопического исследования. При реинфекции с профилактической целью обычно прописывают триметоприм или бисептол, а также норфлоксацин, фурагин или какой-либо иной современный антибактериальный препарат. Прописанное лекарство следует принимать ежедневно или через день перед сном с целью сохранения высокой концентрации его в почках и мочевых путях в ночное время.

При рецидивирующей инфекции мочевых путей варианты тактики врача могут быть следующими: замена антибиотика на более сильный, наращивание дозы применяемого препарата или изменение перорального способа введения в организм на внутривенный.

Медикаментозная терапия у беременных проводится с учетом тератогенного и эмбриотоксического действия препаратов. Схема лечения обязательно должна быть согласована с врачом женской консультации. Рекомендуются 7-4-дневные курсы лечения с применением малотоксичных лекарственных средств: сульфаниламидов, ампициллина, амоксициллина, цефалексина, цефуроксима. Во второй половине беременности могут применяться антибиотики из группы макролидов — эритромицин, азитромицин. Сульфаниламидные препараты необходимо отменить за 2-3 недели до родов в связи с возможностью развития ядерной желтухи новорожденных. При тяжелом течении острого пиелонефрита беременных предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, предназначенным для внутримышечного или внутривенного введения.

По окончании курса лечения с целью предупреждения рецидивов заболевания и перехода острого пиелонефрита в хронический в течение одного месяца проводят терапию небольшими дозами амоксициллина, фурагина, цефалексина.

Бессимптомное выделение беременной женщиной бактерий с мочой также является показанием к антибактериальному лечению.

Характер антибактериальной терапии у людей пожилого и старческого возраста принципиально не отличается от вышеописанного. Острый и хронический пиелонефриты, особенно развивающиеся на фоне аденомы предстательной железы или простатита, требуют более длительного (продолжительностью до 3 месяцев) лечения. В этих случаях врач может назначить антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. При назначении лекарственного лечения обязательно учитывается повышенная чувствительность людей пожилого и старческого возраста к побочным действиям антибактериальных средств по сравнению с более молодыми пациентами. Поэтому дозы антибиотиков, сульфаниламидов и других препаратов, а также длительность лечения должны определяться опытным врачом. Бывает так, что, проводя бактериологическое исследование мочи, врач обнаруживает под микроскопом микроорганизмы, а больной не предъявляет никаких жалоб. Такое состояние называется бессимптомной бактериурией. Она встречается в двух формах. Первая форма — это преходящая, или транзиторная бактериурия, при которой происходит саморегулирующаяся бактериальная колонизация микробами мочевого пузыря. Вторая форма — это бессимптомная бактериурия с выделением лейкоцитов (лейкоцитурией). При последнем варианте необходимо тщательное обследование с целью обнаружения причин и источника инфекционно-воспалительного процесса, затем назначается антибактериальная терапия.

В больнице, в специальных нефрологических или урологических отделениях при тяжелой острой, главным образом осложненной инфекции мочевых путей, например при остром пиелонефрите, активной фазе хронического пиелонефрита, используются сложные, дорогостоящие методы лечения. Так, при остром пиелонефрите беременных с признаками нарушения уродинамики в верхних мочевых путях применяются позиционная дренирующая терапия, катетеризация мочеточников и почек и даже нефростомия.

Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о нестероидных противовоспалительных препаратах (к ним относятся мовалис, аспирин, вольтарен, ибупрофен и др.), оказывающих антиагрегантное действие (препятствующих образованию тромбов в сосудах). Улучшают микроциркуляцию в почках курантил, трентал, венорутон. Этими свойствами обладает применяемый в малых дозах современный препарат фраксипарин, защищающий клеточные мембраны от повреждающего действия эндотоксинов (образующихся внутри организма) и препятствующий тромбообразованию в сосудах почек.

При тяжелом течении осложненного пиелонефрита, особенно у людей пожилого и старческого возраста, врачи при необходимости назначают иммунокорригирующие средства из класса иммуноглобулинов (сандоглобулин), а при хронически протекающей инфекции мочевых путей к терапии добавляют пептидные биорегуляторы — тимоген, тималин.

В стадии затихания инфекционно-воспалительного процесса (в стадии ремиссии) прибегают к фитотерапии. Лекарственные травы назначают в виде отваров и настоев. Они оказывают противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, жаропонижающее действие и хороши как дополнение к антибактериальной терапии. В аптеках можно купить готовые сборы уросептиков «Уроф-люкс», «Канефроп» и многие другие. О том, как приготовить сбор самим, будет рассказано в специальной главе.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе:

• Диета при заболеваниях почек и мочевых путей
• Профилактика при инфекции мочевых путей
• Вся информация по этому вопросу

Как работают антибактериальные препараты?

Антибиотики вместе с кровяным током проникают в воспалительный очаг и оказывают различное воздействие на имеющиеся там бактерии. Одни из них нарушают структуру, другие останавливают размножение.

Существует следующая классификация антибактериальных средств, созданная учеными:

• Некоторые из антибиотиков уничтожают бактерии. Такие препараты именуются бактерицидными.
• Другие препараты против бактерий затормаживают их рост и процессы размножения. Такие средства называют бактериостатическими. Для того чтобы болезнь прогрессировала, понадобятся миллионы бактерий, поэтому антибиотики этого типа способны препятствовать инфекции и подготовить человеческую иммунную систему к обороне.

Определенные виды препаратов обладают широким спектром действия и способны сражаться с огромным количеством типов бактерий в человеческом организме. Другие представляют собой нечто более конкретное. Если проведя все необходимые анализы, врач выявил род бактерий, он может назначить вам лекарства, предназначенные именно для них.

Общие принципы лечения антибактериальными средствами

Главные принципы терапии с использованием антибиотиков сводятся к следующему:

• Выявление и установление рода возбудителей болезни, исследование их антибиотикограмм.
• Выбор лекарства, обладающего наибольшей эффективность и наименьшей токсичностью.
• Установление подходящих дозировок и способов проникновения антибиотика в организм пациента.
• Начало лечения, начатое вовремя, необходимая длительность проведения курсов терапии при помощи антибиотиков.
• Осведомленность о характере и частоте проявления побочных эффектов при приеме средств.
• Сочетания антибактериальных препаратов для увеличения общего результата, повышения фармакокинетики лекарств и уменьшение частоты проявлений побочных эффектов.

Вышеназванные принципы лечения антибиотиками могут быть использованы как в противовирусной, так и в антипаразитарной терапии. Чтобы выбрать верный антибиотик, в первую очередь нужно руководствоваться типом возбудителя заболевания и, естественно, его этиологическим диагнозом.

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Ежегодно огромное число людей, как детей, так и взрослых, сталкивается с такой крайне неприятной проблемой, как инфекция мочевыводящих путей. Чаще всего этим страдают представительницы женского пола, но если подобным заболеванием болеет мужчина, процесс будет затяжным, тяжко протекающим и трудноизлечимым.

Инфекционные процессы в мочевыделительных путях – это воспалительные процессы, протекающие в человеческой мочевыделительной системе. Их провоцируют инфекционные микроорганизмы, обладающие течением с высоким риском возникновения рецидива и частым появлением осложнений.

Мочевыделительные пути являются целостным комплексом органов, в которых моча образуется, а затем выводится из организма. Данная система- очень серьезна, ее правильная деятельность влияет не только на состояние здоровья, но даже и на жизнь больного в особых ситуациях.

Данная система состоит из:

• Почек в форме боба (в них образуется моча);
• Мочеточников (способствуют проникновению мочи в мочевой пузырь);
• Мочевого пузыря («емкость»);
• Мочевыделительного канала (выход мочи наружу).

Роль данных органов:

• Контролирование организменного водно-солевого баланса;
• Выработка некоторых гормонов;
• Устранение из организма токсинов.

В день организм покидает около полутора литров мочи, ее объем может изменяться в зависимости от количества употребленной жидкости, соли или наличия болезней мочевыводящей системы.

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

В основе лечения пиелонефрита находятся три основных принципа:

• Восстановление мочевого пассажа до нормы. Это возможно осуществить, проведя катетеризацию мочевого пузыря и мочеточников, а впоследствии назначив спазмолитические препараты;
• Антибиотическая элиминация возбудителя из человеческого организма. В первые дни назначаются средства, обладающие широким спектром действия. Как только возбудитель будет точно установлен, употребляются препараты узкого спектра, направленные на устранение проблемы конкретного типа. Длится эта терапия от двух до шести недель.
• Ликвидация воспалительного процесса (при помощи противовоспалительных лекарств).

Из рациона необходимо удалить:

• Острое;
• Соленое;
• Жирное;
• Консервы;
• Мясо;
• Алкогольные напитки; Через сколько дней после антибиотиков можно пить алкоголь можно узнать здесь.
• Кофеин;
• Специи.

При обладании острой формой гломерулонефрита терапия будет продолжаться около месяца. В это время больной обязательно должен соблюдать постельный режим. Врачом прописываются антибиотики, так как в этой ситуации только они способны устранить воспалительный или инфекционный процесс.

Необходимо также обеспечение нормального оттока из организма излишков жидкости, так как непременные спутники данного заболевания – отеки. Это производится при помощи грамотно подобранных врачом диуретиков.

После того, как удастся устранить острое протекание заболевания, а симптомы станут менее интенсивны, пациенту назначаются:

• Антигистаминные лекарства;
• Препараты для улучшения кровяной микроциркуляции;
• Гормональные средства и цитостатики- нужны в случае, если болезнь протекает очень тяжело.

Лечение воспалительных процессов у мужчин.

Как только вы заметили у себя симптомы, говорящие о наличии инфекционных заболеваний мочевыводящей системы, не тяните с визитом к специалисту, начинать лечение нужно своевременно, так как эти процессы склонны к мгновенной синхронизации.

В период острого протекания болезни пациент должен придерживаться постельного режима. Необходимо соблюдать особый рацион, который не должен включать в себя жирное, соленое, острое и так далее, для того чтобы не допускать раздражения слизистой уретры и мочевого пузыря. Если имеются отеки, нужно перестать употреблять соль. Запрещено пить кофе и алкогольные напитки.

Средства для лечения подобных инфекционных процессов у представителей мужского пола должны подбираться исключительно специалистом, который осведомлен о причине воспаления, его местонахождении, общем состоянии здоровья и возрасте пациента, длительности и уровне тяжести болезни.

Этиотропная терапия

Для того чтобы лечение оказалось результативным, воздействие должно оказываться непосредственно на причину недуга, для чего применяются всяческие лабораторные способы. После того, как возбудитель будет обнаружен, можно начинать подбор подходящей терапии.

Если нужного эффекта не наблюдается в первые три дня после начала лечения, придется сменить антибиотик или поменять дозировку. Помимо системной терапии, используются и антисептические растворы, предназначенные для местного применения.

Если процесс заболевания стал хроническим, длительность курса увеличивается, так как для ликвидации флоры нужно будет гораздо больше времени.

Прочие методы

Для устранения болевых ощущений и дизурических признаков, коими сопровождается болезнь, используются спазмолитические средства. Как дополнение к основному лечению можно употреблять натуральные средства, имеющие противовоспалительный, антибактериальный и обезболивающий эффект.

От высокой температуры помогут антипиретики, а при высоком давлении необходимо употребление антигипертензивных препаратов. Основание для развития заболевания нередко становится сниженный иммунитет. В этом случае необходимо пить комплексы витаминов, что особенно важно, если присутствует вирусная инфекция.

Лечение беременных, женщин в период лактации и детей

У беременных

На то, будет лечение стационарным или амбулаторным, влияет тяжесть заболевания.

В первую очередь необходимо лечение бактериурии без симптомов, так как именно она- основная причина для появления более тяжких осложнений. Терапия разбивается на поведенческую методику и терапию с применением антибиотиков.

Поведенческие способы – это всего лишь на всего определенные простейшие правила гигиены:

• В период беременности мыться разрешается лишь под душем;
• Промежность протирается в направлении спереди назад;
• Хорошо мойте руки после посещения туалета;
• Не мойте промежность мочалкой;
• Пользуйтесь исключительно жидким мылом, потому что кусковое имеет свойство накапливать на себе бактерии;
• Принимая душ, сначала мойте участок вокруг мочевыводящего канала.

Для антибиотикотерапии применяются:

• Пенициллины;
• Цефалоспорины;
• Нитрофураны;
• Сульфаниломиды.

Курс проводится за две недели. Выбрать лекарство, длительность употребления и дозировку может только врач.

У женщин во время лактации

Не забывайте о том, что вещества, входящие в состав лекарств, попадают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм младенца, что приведет к сбоям в его пищеварении, нарушению развития, аллергии и так далее. Поэтому такие препараты должны назначаться исключительно специалистом.

Кроме того, некоторые из медикаментов могут менять качество молока и уменьшать лактацию.

Антибиотики, подходящие для лечения кормящих мам:

• Монурал. Популярное и весьма эффективное средство, которое может принимать женщина в период лактации. Состав препарата весьма в незначительных количествах попадает в грудное молоко, и эти объемы с легкостью блокируются кальцием, содержащимся в молоке. Следовательно, до организма малыша лекарство дойти не может.
• Зиннат. Совместим с периодом лактации и безопасен для ребенка. Помимо этого, его нередко назначают для антибиотикотерапии самого новорожденного.
• Амоксиклав. Наиболее популярное лекарство у кормящих женщин. Быстро устраняет микробы и бактериальные инфекции. Практически не проникает в организм ребенка.

Для детей

Спектр возбудителей не особо отличается от оного у взрослых людей. Основной возбудитель- E.coli и прочие представители этого семейства. Если заболевание протекает тяжело, детей в возрасте первых двух лет жизни желательно госпитализировать.

Урологические антибиотики, которые назначаются особенно часто

Антибиотики цефалоспориновой группы

Назначение препаратов данной группы показано при безрезультатности применения традиционного лечения, которая обусловлена повышенной устойчивостью бактерий к средству, а также в том случае, если заболевание протекает тяжело, долго и со множеством опасных осложнений.

Примеры:

• Цефексим;
• Цефепим;
• Цефуроксим;
• И так далее.

Антибиотики фторхинолоновой группы

Современные фторхлориновые антибактериальные препараты приносят отличный терапевтический эффект. При их употреблении отмечается снижение риска возникновения рецидивов заболевания и побочных эффектов.

Примеры:

• Левофлоксацин;
• Цефалексин;
• Пефлоксацин.

Медикаменты второй очереди

Существуют лекарства, назначаемые исключительно в стационарных условиях и в случаях особой тяжелой формы болезни.

К ним относятся такие антибиотики, как аминогликозиды:

• Амикацин;
• Гентамицин;
• Нетилмицин.

Они оказываются сильное антибактериальное воздействие на возбудитель.

У амикацина имеется перечень противопоказаний:

• Острая почечная недостаточность;
• Беременность;
• Уремия;
• Непереносимость основных компонентов.

То же самое относится к гентамицину и нетилмицину. Дозировка должна устанавливать только специалистом в сугубо индивидуальном порядке. На нее влияет как переносимость пациентом компонентов, входящих в состав препарата, так и тяжесть течения заболевания.

Данные антибактериальные средства крайне эффективны при тяжело протекающих заболеваниях почек, хотя они и обладают некоторым недостатками, к примеру, следующими осложнениями:

• Слуховые нарушения;
• Развитие почечной недостаточности.

Нельзя прописывать такие средства пожилым людям и больным, у которых заболевание почек возобновилось менее через год, после того, как завершилось предыдущее лечение.

Перечень антибиотиков в урологической практике и их стоимость

Легкая степень заболевания:

• Этазол;
• Уросульфан (около 442 рублей). Затормаживают рост бактериальных клеток, не создают отложений в мочевых путях.

Если процесс не улучшается через три дня после начала приема таблеток, врачи советуют присовокупить к ним следующие антибиотики:

• Пенициллин (от тридцати рублей за пачку). Не подходит женщинам, вынашивающим ребенка.
• Эритромицин (сто тридцать рублей за пачку). Запрещен кормящим мамам, подходит детям.
• Олеандомицин. Устаревший препарат.
• Левомицетин (от шестнадцати рублей). Нельзя принимать при беременности. Разрешен детям в возрасте от трех лет.
• Мицерин.

При гнойных формах назначаются:

• Гентамицин (пятьдесят рублей за упаковку).
• Сизомицин.

Все эти средства предназначены для блокировки роста и нарушение жизнедеятельности микроорганизмов, провоцирующих развитие заболеваний.

На практике чаще всего используются:

• Амоксициллин (тридцать рублей за пачку). Подходит беременным.
• Флемоклав Солютаб (двести двадцать пять рублей). Возможен к назначению детям от трех месяцев и беременным женщинам.
• Цефалоспориновые антибактериальные средства. Если есть риск перехода заболевания из острой формы в гнойную. Улучшение появляется уже на второй день приема.
• Офлоксацин (до шестидесяти рублей).
• Ципрофлоксацин (от тридцати рублей).

Вред самостоятельного лечения

Опасность состоит в неправильном определении дозировок и длительности курса лечения. Все это способно спровоцировать обострения, кроме того, дозировка должна быть рассчитана по возрасту, состоянию здоровья и наличию иных заболеваний. Доза, необходимая в действительности, зачастую может не совпадать с той, что указана в инструкции.

Длительность терапии также обладает огромным значением. Больные, пытающиеся излечиться в домашних условиях, почувствовав облегчение в первые дни, как правило, бросают прием лекарств. Чаще всего это происходит уже на второй или третий день.

Осложнения

Осложнения и последствия воспалительного заболевания могут оказаться весьма сложными. Особо опасны они для беременных женщин, а также для людей, страдающих сахарным диабетом.

Возможные последствия:

• Заражение крови;
• Почечная недостаточность;
• Почечный абсцесс.

Ошибки в диагностике обычно приводят к дальнейшей невозможности вылечить болезнь.

Если терапия не осуществляется так, как это необходимо, или отсутствует, заболевание все более прогрессирует. Микроорганизмы размножаются, и когда и количество достигает определенного максимального уровня, они попадают в кровь и вместе с ней распространяются по всему человеческому организму. Так происходит развитие сепсиса, часто грозящего пациенту неминуемой гибелью.

Пиелонефрит – не та опасная болезнь, от которой должны умирать люди, так как она с успехом излечивается с применением антибиотиков. Но при особенных осложнениях, таких как сепсис, смертельный риск возрастает. Если верить статистике, сепсис представляет собой причину смерти каждого третьего больного, который был им поражен.

Люди, которые остались живы после заражения крови, скорее всего, обречены быть инвалидами, потому что для того чтобы сохранить пациенту жизнь, у врачей нередко возникает необходимость в удалении того или иного органа.

Эмфизематозная форма

Это осложнение в практически половине случаев приводит к летальному исходу. Осложнение протекает очень тяжело, в почках скапливается газ, вследствие чего происходит некроз и развитие почечной недостаточности.

Возможные последствия:

• Почечный абсцесс;
• Апостеноматозная форма;
• Почечная карбункула.

Заключение

В конце приведем несколько ответов на самые актуальные вопросы, касающиеся пиелонефрита:

• Можно ли вести сексуальную жизнь? Да, болезнь не является препятствием.
• Сколько пить воды? Много, около двух литров в сутки.
• Сколько лежат в больнице с этим диагнозом? От десяти дней и более.
• Можно ли перегреваться, к примеру, посещать сауну? Перегрев организма и осуществление разогревающих процедур для организма строго запрещено.
• Как долго держится высокая температура? При острой форме температура может держаться около недели.

Каким требованиям должны соответствовать урологические антибиотики

Врачи назначают антибиотики для лечения цистита, руководствуясь следующим перечнем требований к данному виду лекарственных препаратов:

1. Высокая эффективность против основных возбудителей цистита. Зачастую развития заболевание бывает спровоцировано кишечной палочкой или стафилококком. Реже встречается протей, энтерококк и клебсиелла. Прием антибиотика должен способствовать прекращению роста патогенной микрофлоры. В редких случаях болезнь может развиваться из-за наличия в организме вируса герпеса, грибковых заболеваний, а также паразитов. Традиционные антибиотики для лечения цистита абсолютно неэффективны против гельминтов или вирусных возбудителей.
2. Антибиотики должны оказывать щадящее действие на микрофлору кишечника. Во время лечения должна уничтожаться только патогенная микрофлора. Часто после курса антибиотиков врачи назначают пробиотики для восполнения потерянных бактерий кишечника. Особенно тяжело дисбактериоз переносится людьми с ослабленным организмом и детьми.
3. Максимальная концентрация лекарства должна наблюдаться именно в органах мочевыделительной системы. Благодаря этому будет достигаться хороший терапевтический эффект.
4. Отсутствие раздражения со стороны слизистой оболочки желудка и наличие защитной оболочки антибиотика для предотвращения разрушения под воздействием желудочного сока.
5. Кратность приемов препарата, должна быть удобной и иметь такое пролонгированное действие, благодаря которому пациент быстро бы восстанавливал свой привычный распорядок дня.
6. Низкая вероятность развития аллергических реакций после приема препарата.

Препарат также должен хорошо переноситься пациентом и при необходимости комплексного лечения сочетаться с другими противовоспалительными препаратами.

7 эффективных антибиотиков при цистите

В нижеприведенной таблице указаны урологические антибиотики, которые при цистите считаются наиболее эффективными и быстродействующими.

Название препарата	Описание действия лекарства
Монурал	Благодаря высокой эффективности Монурал принимают однократно. Для этого 3 г порошка содержащегося в пакете разводят водой и принимают натощак или же за 2 часа до или после приема пищи. Препарат разрешается принимать детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Если человек страдает от аллергических реакций или имеет проблемы с почками, данное средство ему не подходит. Антибиотик пользуется большой популярностью, так как крайне редко вызывает побочные реакции. Для улучшения самочувствия достаточно одного приема лекарства, а ощущение облегчения наступает уже через 2 часа. Единственным недостатком является высокая цена препарата.
Нолицин	Препарат эффективно и достаточно быстро подавляет размножение патогенных микроорганизмов и возбудителей заболевания в организме. Средство имеет обширный перечень противопоказаний, поэтому назначать его должен только врач.
Нитроксолин	Данный антибиотик борется не только с бактериями, провоцирующими воспаление мочевого пузыря, но и с некоторыми разновидностями грибов. Препарат зачастую не вызывает серьезных побочных реакций, однако могут возникнуть тошнота и аллергические проявления. Если человек склонен к аллергиям, то лучше выбрать другой препарат.
Палин	Препарат является сильнодействующим антибиотиком, который после первого же приема угнетает активность патогенной микрофлоры, из-за которой развивается цистит. К помощи препарата иногда прибегают для лечения в урологии и гинекологии, для облегчения симптомов и профилактике некоторых заболеваний. Так как препарат имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов назначать его может только специалист после оценки вреда и пользы, получаемых организмом пациента.
Фурагин	Довольно известный и давно применяемый для лечения цистита препарат. Он действует на клеточном уровне, останавливая процесс размножения болезнетворных бактерий. Препарат нельзя принимать во время беременности, при проблемах с почками, в период лактации и людям, склонных к аллергическим реакциям. Средство также не предназначено для терапии детей.
Рулид	Препарат эффективно борется со многими видами патогенных микроорганизмов, в том числе и с условно-патогенными бактериями микоплазмой и уреаплазмой. Антибиотик принимается дважды в день с интервалом 12 часов. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью или с заболеваниями печени.
Азитромицин	Очень популярный антибиотик. Он действует и при остром цистите, и при хроническом. Лекарство принимают по 1 таблетке в течение трех дней. Препарат активно борется против различных микроорганизмов, но применять его следует под врачебным контролем. У препарата имеются такие серьезные осложнения, как кровотечение, аритмия, головная боль и рвота.

Препарат «Монурал» часто путают с биологически-активной добавкой «Монурель», которая не применяется для лечения цистита. Ее рекомендуют принимать после окончания лечения антибиотиками в качестве профилактики и снижения рисков развития рецидивов недуга. Благодаря составу средства, кишечная палочка не может повторно прикрепиться к слизистой мочевого пузыря, а экстракт клюквы и аскорбиновая кислота усиливают защитные функции организма.

Почему цистит возникает после курса антибиотиков

Не желая обращаться к специалисту и мужчины, и женщины пытаются заниматься самолечением. Подбор лекарственных препаратов основывается на опыте знакомых, личных знаниях и советах друзей. Однако не всегда такой метод оказывается успешным. Сначала может показаться, что болезнь отступила, однако через короткое время она атакует организм с новой силой.

Наибольшей опасностью в таком самостоятельном лечении является то, что цистит может трансформироваться из острой формы в хроническую. Для женщин такая форма особенно опасна, так протекающий в организме воспалительный процесс создает условия для развития различных заболеваний, например, бактериальный вагиноз или влагалищный кандидоз.

Повторное появление цистита случается, когда после курса антибиотиков, пациент пренебрег восстановлением барьерных функций организма, которые были снижены из-за приема антибиотиков. Чтобы восстановить естественную защиту организма необходимо ежедневно пить настойку эхинацеи. В чистом виде ее не употребляют, поэтому необходимо приготовить следующий раствор: 25 капель настойки смешать со 125 мл слегка теплой воды.

Предотвратить повторное развитие цистита поможет препарат «Фитолизин». Он оказывает противовоспалительное и бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие. Кроме этого, чтобы восстановить микрофлору кишечника следует пить стакан йогурта, кефира или молочного напитка с живыми лактобактериями.