В моче фосфаты что это

Самообследование и пристальное наблюдение за сигналами организма помогает вовремя обнаружить некоторые заболевания, например, мутный цвет урины может указывать на то, что могут быть выявлены фосфаты в моче. Это может свидетельствовать не только о развивающейся патологии, но и об изменении рациона. Для того чтобы избежать лишней паники, следует пересдать анализ через 1 — 2 недели, на протяжении которых в ежедневное питание должны быть внесены изменения. Если же наблюдаются аморфные фосфаты в моче в большом количестве, это может стать симптомом нарушения нормальной работы почек.

Причины обнаружения фосфатов в общем анализе мочи

Фосфор — один из наиболее ценных элементов, попадающий в организм с пищей. Он синтезируется в результате распада фосфатов — фосфорной кислоты, вступившей в реакцию с основаниями. Большое количество вещества поступает в костную ткань. Меньшая часть принимает участие в формировании мышечной ткани, мозгового вещества, ДНК и РНК. Для обеспечения физической активности и нормализации синтеза белков в организме фосфор должен связываться с кальцием.

Большую роль в химических реакциях, происходящих между этими двумя элементами, играет витамин D. Превышение нормы фосфатов может привести к вымыванию кальция, что может стать причиной рахитов и других серьезных патологий.

Дефицит фосфора в человеческом организме наблюдается крайне редко. Поскольку с пищей поступает большое количество данного вещества, его излишек выводится с уриной.

В случае если при обследовании ребенка обнаружены фосфаты в моче, но не выявлены другие соли, это может указывать на нарушение рациона малыша, чрезмерного употребления следующих продуктов:

• газированных сладких напитков;
• кефира, йогурта, творога и других молочных продуктов;
• фаст-фуда;
• соленой, пряной, консервированной пищи.

Крайне редко появление элемента в моче свидетельствует о развитии рахита или фосфат-диабета. Как правило, назначается восстановительная диета при фосфатах в моче у ребенка.

Причинами, по которым в моче взрослых определяется наличие фосфатов, признаны:

• внезапный переход к вегетарианству, что уменьшает количество белка животного происхождения;
• строгие ограничивающие диеты;
• избыточное употребление морепродуктов;
• беременность, при которой происходят нарушения гормонального фона, что отражается на качестве обменных процессов у женщин;
• употребление большого количества воды в жаркую погоду, которое снижает кислотность желудочного сока.

Патологические причины фосфатурии

Фосфорорганические соединения, входящие в состав веществ, предназначенных для обработки сельскохозяйственных культур, прикорма для скота, в производстве спичек, фейерверков, военной промышленности, при неаккуратном обращении могут вызвать отравление.

Проникая в организм через органы дыхания, пищеварения или кожу, вещества быстро абсорбируются, попадая в кровь. Поскольку их преобразование носит циклический характер, токсичные вещества могут привести к хронической интоксикации фосфором.

В данном случае происходит обнаружение фосфатов в моче.

Отравление пищевыми продуктами или другими веществами, сопровождаемое частой рвотой и поносом, приводит к обезвоживанию организма, выводу микроэлементов.

Наследственное заболевание, при котором наблюдается поражение почечных канальцев, сопровождаемое нарушением всасывания почками полезных веществ из мочевины — синдром де Тони-Дебре-Фанкони, характеризуется понижением уровня фосфатов в крови, при этом часто выявляются фосфатные камни в почках.

О патологии может свидетельствовать деформация суставов или искривление костей, наблюдаемые с детского возраста.

К патологическим причинам также относят:

• образование камней различного размера в мочевыводящих путях и почках, уролитиаз;
• повышение кислотности в почечных канальцах, появившееся как следствие воспалительного процесса;
• обнаружение опухолей в тканях паращитовидных желез, которое сопровождается снижением уровня кальция в крови.

Симптоматика фосфатурии

Если в анализе мочи обнаружены фосфаты, следует обратиться к специалисту и обратить внимание на наличие следующих симптомов:

1. В собранной моче можно видеть хлопья белого цвета, урина мутная, непрозрачная.
2. У пациента наблюдаются периодические позывы к мочеиспусканию, в процессе ощущается резь и жжение.
3. Характерным симптомом являются и периодическое сильное желание мочиться, однако урина при этом не выделяется либо выходит в очень малых количествах. Данный признак характерен и для таких патологий мочеполовой системы, как уролитиаз.
4. В области поясницы могут ощущаться характерные тянущие боли, усиливающиеся после незначительных физических нагрузок.
5. Болевые ощущения, отдающие в паховую область или одну из сторон, также могут указывать на наличие соли в моче.
6. Тошнота, периодические позывы к рвоте, скопление газов в кишечнике.
7. Острые, режущие, приступообразные боли, вызванные спазмом гладкомышечной мускулатуры внутренних органов.

Уролитиаз можно диагностировать при помощи анализа мочи на кислотность и проведения ультразвукового исследования. Образуются соли фосфаты в моче с пониженным уровнем кислотности, при фосфатурии в пробах под микроскопом можно видеть множественные плотные сгустки.

Диета при фосфатурии

Многие пациенты задают вопрос, фосфаты в моче — это что за патология? Специалисты отмечают, что самой распространенной причиной их обнаружения является несбалансированное меню. Как правило, наблюдается употребление щелочных продуктов, норма которых превышена.

К этим продуктам относят:

• алкоголь и содержащие его напитки;
• кисломолочные продукты, такие как творог, кефир, йогурты и т. д.;
• кондитерские изделия;
• продукты питания, имеющие высокую концентрацию жиров (мясо, рыба, сало, растительные масла, маргарин);
• копчености, соленья, колбасные изделия;
• диета при фосфатных камнях в почках полностью исключает употребление чипсов, сухариков, других изделий, в которых норма ароматизаторов и усилителей вкуса превышена.

Уролитиаз предполагает ограничение соли в меню. Ее норма не должна превышать 2 г в сутки.

Диетическое меню должно включать такие продукты:

• в качестве напитков следует использовать слабо заваренный чай или некрепкий кофе, свежевыжатые несладкие соки, отвар шиповника;
• рацион должен содержать много круп, из которых следует варить каши;
• питаться следует нежирными сортами рыбы и мяса;
• в меню нужно включить цуккини, тыкву, свежие огурцы, морковку и болгарский перец;
• питание при фосфатных камнях обязательно должно включать горсть орехов ежедневно;
• яйца, сыр — их употребление ограничено;
• меню должно быть обогащено большим количеством ягод и фруктов.

Если анализ мочи выявил фосфаты, диета должна соблюдаться на протяжении двух недель под строгим контролем врача.

Терапия фосфатурии

Лечение фосфатных камней в почках зависит от заболевания, которое стало причиной, и направлено на устранение выявленной патологии. В случае, когда первопричиной является вегетарианство, с пациентом должна быть проведена беседа, уточняющая, что у него имеются фосфаты в моче, а также причины и лечение. Кроме того, следует объяснить недостаточность животных белков в организме, что это значит для общего состояния и хронических заболеваний, назначить корректирующую диету.

Уролитиаз, возникший вследствие гормонального нарушения, требует проведения обследования и корректировки выявленных нарушений. Заместительная терапия способствует избавлению от такого симптома, как фосфатный уролитиаз.

Детям при симптомах болезни рекомендуют проводить большую часть времени на солнце, что способствует ускорению синтеза витамина D. Если данное времяпрепровождение не доступно, препарат назначают в каплях для того, чтобы восстановилась норма такого важного элемента, поскольку в их случае фосфаты в моче свидетельствуют о развитии рахита.

Обнаружив помутнение мочи или характерные хлопья в ее составе, многие задумываются, что такое фосфатурия. Часто появление данного симптома означает, что пациенту необходимо внести корректировки в рацион, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. Важно помнить, что помутнение мочи требует немедленного обращения к специалисту для проведения обследования и уточнения диагноза. Только в этом случае может быть обеспечена дальнейшая нормальная жизнедеятельность.

Причины наличия фосфатов в моче

Появление в моче фосфатов, если раньше такого не наблюдалось, может быть показателем того, что рацион пациента претерпел какие-либо изменения. Например, в случае, когда человек резко перестал употреблять мясо и полностью перешёл на пищу растительного происхождения. В результате из-за снижения концентрации в организме кислых продуктов обмена в моче появляются соли фосфаты.

Повышение уровня фосфатов в моче наблюдается при защелачивании её продуктами обмена, образующихся в результате метаболизма молочных продуктов, растительной пищи, а также рыбы. В случае их преобладания в рационе это отражается и на концентрации фосфатов. Все перечисленные случаи не считаются патологией, но представляют собой повод подумать о желательности большего разнообразия диеты.

Фосфаты в моче как признак заболевания

В почках регуляция солевого обмена зависит от того, как работают ферментные системы, но важны при этом и составляющие рациона, о чём уже сказано выше.

У детей дошкольного возраста такие изменения приводят выпадению в моче ребёнка в осадок аморфных фосфатов. Это отмечается вследствие того, что в детском организме механизмы регуляции метаболизма неорганических элементов ещё не полностью отлажены.

Аморфные кристаллы могут выпадать в осадок также и в моче взрослых вегетарианцев, придавая ей мутный оттенок.

Если кроме наличия в моче аморфных фосфатов других изменений не наблюдается, то состояние корректируется, как правило, только соответствующей диетой. Однако ситуация коренным образом меняется в случае, если наблюдается фосфатный уролитиаз, представляющий собой образование фосфатных камней в почках.

Фосфатный уролитиаз в почках

Фосфатный уролитиаз – это образование фосфатных камней, являющееся достаточно редкой патологией, обычно не имеющей серьёзных отдалённых последствий, так как хорошо поддаётся лечению.

Если в анализе мочи обнаружены аморфные кристаллы фосфатов, выпавших в осадок, в достаточно высокой концентрации, необходимо провести ультразвуковое исследование почек, заподозрив мочекаменную болезнь.

Фосфатные камни имеют пористую структуру, поэтому по своей консистенции являются достаточно мягкими и, как правило, хорошо растворяются при соблюдении необходимой диеты или выводятся из организма при помощи нескольких сеансов дробления. Оперативного вмешательства для лечения мочекаменной болезни при фосфатных камнях обычно не требуется.

Лечение фосфатного уролитиаза

В типичных случаях лечение фосфатного уролитиаза начинают с приёма специальных фармакологических средств на растительной основе, размягчающих камни. Стоит заметить, что употреблять их для профилактики камнеобразования бессмысленно, так как они не разрушают аморфные кристаллы фосфатов.

После того, как камень в достаточной степени размягчён, его можно разрушить за несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, образовавшиеся при этом мелкие частички выводятся естественным путём.

В некоторых случаях фосфатные камни могут привести к развитию осложнений, прежде всего, таких как почечная колика, гидронефроз и воспалительные болезни почек. Их лечение проводят в соответствии с общими стандартами терапии той или иной патологии.

Особенности появления фосфатов в моче у детей

В детском возрасте обнаружение фосфатов в моче может быть следствием употребления в пищу способных вызвать такого рода изменения продуктов питания, но наблюдается и при рахите – довольно серьёзной патологии, при которой необходим адекватный подход к коррекции дефицита витамина D.

Особенности появления фосфатов в моче при беременности

Изменения самочувствия, определяющиеся токсикозами беременных и повышающимся внутрибрюшным давлением, могут стать причиной кардинальной смены женщиной своего рациона питания. В таких случаях она обычно исключает из рациона животные продукты, которые тяжело перевариваются, отдавая предпочтение творогу, йогуртам, растительной пище. Такие изменения приводят к изменению кислотности мочи, способствуя выпадению в моче фосфатов.

Механизм формирования фосфатов

При лабораторном исследовании в составе мочи могут обнаруживаться соли, выпадающие в осадок и имеющие вид кристаллов. Важную роль играет кислотно-щелочной уровень урины: в кислой среде наблюдается образование уратов, в щелочной – солей мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфных фосфатов, трипельфосфатов.

Задержка выведения фосфорных соединений происходит в почечных канальцах. Вместе с мочой выводится около 10% солей — если их концентрация повышена, то и экскреция происходит в большем количестве. Накопление кальция и выделение его с мочой провоцируется дисбалансом гормонов щитовидной железы, гипофиза, пептидов головного мозга, витамина D₃.

Фосфатурия у здоровых людей наблюдается после употребления продуктов с высоким содержанием фосфора: молочных изделий, рыбы, овсяной, перловой, гречневой, цельнозерновой каши, минеральной воды.

Частые причины образования фосфатов: щелочная реакция мочи при остром цистите, лихорадка, неукротимая рвота, диарея, нарушение функции паращитовидных желез, синдром Фанкони, фосфатный уролитиаз, врожденные патологии развития почек.

Ограничение мясных продуктов в ежедневном меню, соблюдение строгих диет, вегетарианство способствует тому, что появляются фосфаты в осадке мочи. Подобное состояние нередко наблюдается у беременных женщин — это обусловлено гормональной перестройкой организма, изменением вкусовых предпочтений.

Что такое аморфные фосфаты

У детей младше 5 лет в моче выявляют кристаллы солей, не имеющие четкой формы — это аморфные фосфаты. Такие симптомы свидетельствуют о нарушении обменных процессов, дефиците животного белка, несбалансированном питании. Наличие фосфатов может быть вызвано чрезмерным употреблением минеральной воды, сладких газированных напитков, фастфуда, соленостей и консервантов.

Аморфные фосфаты в моче у маленьких детей могут быть симптомом рахита, солевого диабета, бактериальной инфекции, анемии, болезней почек. Для определения диагноза и основной причины патологии педиатр назначает дополнительные анализы и исследования, а потом подбирает схему лечения.

Высокий уровень аморфных фосфатов может означать, что в почках или мочевом пузыре начали формироваться камни (уролитиаз), это состояние предшествует почечнокаменной болезни. Подтверждается диагноз после проведения ультразвукового исследования.

Симптомы фосфатурии

Выявить повышенное содержание фосфатов может только лабораторный анализ мочи. Косвенными признаками служат такие явления:

• помутнение урины;
• образование осадка в виде хлопьев;
• болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• боли в паху, поясничной области;
• дискомфортные ощущения после длительной ходьбы, физических нагрузок;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• скачки артериального давления.

Чаще всего наличие фосфатов в составе мочи не сопровождается какими-либо клиническими симптомами или общим недомоганием. Определить изменения можно по внешнему виду урины и результатам лабораторных исследований.

Диагностика

Во время проведения анализа определяют уровень pH мочи — фосфаты образуются в щелочной среде. Соли выпадают в осадок, при микроскопическом исследовании имеют вид сероватых крупинок, трипельфосфаты похожи на снежинки или крылья бабочек.

Норма содержания фосфатов:

• у здорового человека – 0,8–1,3 г/кг;
• у ребенка – 2–4 г/кг;
• норма pH мочи 5,0–7,0.

При значительном превышении допустимых показателей требуется коррекция рациона и повторная сдача анализа. Из меню следует исключить алкогольные, газированные напитки, минеральную воду, уменьшить употребление поваренной соли, мясных блюд, колбас, сладостей. Диету нужно соблюдать 2–14 дней. Если после этого уровень фосфатов остается высоким, необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, проверить уровень глюкозы и гормонов.

В случае когда изменение рациона приводит к нормализации показателей анализа, необходимо придерживаться составленного меню и в дальнейшем.

Терапия фосфатурии

Для восстановления нейтрального уровня pH мочи следует правильно питаться, своевременно лечить воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. При серьезных патологиях мочевыделительной системы больной должен находиться на учете у нефролога, принимать медикаментозные препараты. За состоянием пациентов с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, гормональными нарушениями следит эндокринолог. Детям, страдающим рахитом, требуется прием витамина D, препаратов для укрепления костной ткани.

Обильное питье обеспечивает растворение и выведение фосфатов из организма. Пациент должен выпивать в сутки не менее 2,5 л чистой негазированной воды.

Методы лечения уролитиаза

Фосфатные камни в почках формируются из солей фосфорной кислоты, их можно обнаружить при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы. Конкременты откладываются только в условиях щелочной среды, при сопутствующих бактериальных инфекциях (пиелонефрите), выраженной фосфатурии.

Причины образования фосфатных камней следующие:

• нарушение водно-солевого обмена;
• чрезмерное употребление кофе, шоколада, крепкого чая;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит витаминов A, D, E;
• эндокринные заболевания.

Камни в почках даже при крупных размерах редко вызывают болевые ощущения и гематурию, так как имеют гладкую поверхность. Лечить уролитиаз начинают с приема антибиотиков — это необходимо для устранения бактериальной инфекции, так как патогенные микроорганизмы способны ощелачивать мочу.

Больные должны соблюдать диету, пить большое количество негазированной воды, мочегонные средства. При некрупных размерах конкрементов такой подход помогает вывести их наружу.

Если камни имеют значительный диаметр или присутствуют в большом количестве, назначают литотрипсию или проводят классическое оперативное вмешательство.

Если не растворять фосфатные камни, не лечить вовремя мочекаменную болезнь (уролитиаз), может развиться гидронефроз, опухоли почек, острая колика при обструкции (закупорке) мочевыводящего протока.

Рацион пациента при фосфатурии

Диета при фосфатных камнях в почках требует исключения молочных продуктов, кроме сливочного масла. Запрещается употреблять копчености, рыбу, яйца, грибы, бобовые. Поваренной соли можно съедать не более 2 г за сутки. Разрешается кушать диетические сорта мяса, фрукты, ягоды, грецкие орехи, кабачки, огурцы, отварной картофель, цельнозерновые крупы. Пить рекомендуется травяные чаи с шиповником, ромашкой, свежевыжатые соки. Пациенту необходимо сбалансированное питание, отвечающее потребностям организма в витаминах и микроэлементах.

Так как фосфор является незаменимым химическим элементом, то полностью исключить его из рациона нельзя.

Разрешается есть 2 раза на протяжении недели в небольшом количестве обезжиренный творог, простоквашу, допускается рыба, приготовленная на пару. Суточную дозу белка необходимо рассчитывать исходя из нормы – 1 г на килограмм массы тела.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики образования фосфатов в моче относятся такие аспекты:

• сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• употребление чистой воды;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• нельзя допускать переедания, длительного переохлаждения организма;

Образование фосфатов в моче не всегда говорит о симптомах серьезной патологии, чаще всего это означает, что требуется коррекция питания, употребление полезной пищи и соблюдение правил здорового образа жизни.

Симптомы

О наличие повышения уровня фосфатов могут свидетельствовать следующие признаки:

• Помутнение урины, возможно наличие белых включений в виде хлопьев;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Болевые ощущения ноющего характера в поясничной области, усиливающиеся при выполнении физических упражнений;
• Иррадиация болевых ощущений в нижние и боковые области абдоминальной зоны;
• Частая тошнота, рвота;
• Скопление газов в кишечнике;
• Ложные позывы на мочеиспускание;
• Спастические боли в области живота.

Патофизиология

Основное значение в регулировке уровня фосфатов в кровяном русле являются почки, которые также их экскретируют. Реабсорбционные процессы происходят в канальцевой системе почек, преимущественно проксимальной части. В норме у здорового человека с уриной выводится 10-12% отфильтрованных в клубочках фосфатных соединений.

При увеличении содержания фосфатов в крови повышается интенсивность их выведения из организма в составе мочи. Процессы обратного всасывания и выведения из организма фосфатов и кальция контролируются гормонами. Всасывание кальция повышает паратгормон, кальцитриол, тиреокальцитонин.

Если имеется почечная недостаточность, происходит нарушение выделения кальцитриола и реобсорбционные процессы, связанные с кальцием значительно понижаются, в связи с чем появляется гипокальциемия. Соматотропный гормон способствует увеличению выведения кальция из организма и стимулирует обратное всасывание фосфатов в почечных канальцах. Тироксин и холекальциферол регулируют реабсорбцию фосфатных соединений.

Фосфатный уролитиаз

Значительное и длительное повышение фосфатов в моче может спровоцировать появление такой проблемы, как фосфатный уролитиаз (синтезирование и отложение фосфатных конкременты в почках). Заподозрить такую патологию можно в том случае, если при исследовании урины выявляются аморфные кристаллические фосфаты, которые выпадают в осадок и имеют высокую концентрацию. Камни из фосфатов обладают пористым строением, в связи с чем являются мягкими, что дает благоприятный прогноз при лечении.

Подтвердить наличие фосфатных образований в почках можно с помощью ультразвукового исследования. Лечение заключается в назначении специальной диеты, которая будет включать мясные продукты, рыбу и другие морепродукты, молочные продукты, овощи и фрукты. Все питание должно быть сбалансированным. Также назначается определенное количество процедур дробления (зависит от размера и количества камней).

Лечение

Лечение фосфатов в моче зависит от причины их появления. Так как самой распространенной причиной является нарушение рациона питания, то существенный терапевтический эффект оказывает назначение специальной диеты, которая способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса и нормальному обмену микроэлементов.

Диета должна длиться не слишком долго и под наблюдением доктора-уролога. Периодически необходимо сдавать анализ мочи для исследования содержания в ней фосфатов.

Таким образом, при фосфатурии разрешены следующие пищевые продукты:

1. Бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
2. Зерновые продукты, каши;
3. Пища, богатая белками: нежирные сорта мяса (индейка, курица, говядина), рыба, морепродукты;
4. Разрешается употребление в ограниченных объемах овощей (картофель, огурцы, морковь, кабачок, перец сладкий, тыква);
5. Фрукты, ягоды, богатые кислотами: яблоки, сливы, апельсины, клубника, клюква, смородина, виноград;
6. Минеральные воды (лечебные, способствующие повышению кислотности мочи);
7. Обильный прием жидкости (соки, не слишком крепкий чай, кофе);
8. В ограниченном количестве разрешается употребление яиц, сыра, творога.

В период диеты запрещается употреблять следующие виды продуктов:

• Жиросодержащие продукты (подсолнечное масло, жирные мясо и рыба, сало, сливочное масло);
• Продукты на основе молока (молоко, сметана, йогурт, кефир, закваски, сыр, ряженка);
• Хлебобулочные продукты (белый хлеб, батоны, печенье, сдобные булочки и другие виды выпечки);
• Кондитерские изделия (пирожные, торты);
• Конфеты, мармелад, шоколад, какао и другие продукты с высоким содержанием сахара;
• Содержащие алкоголь напитки;
• Консервированные и маринованные продукты;
• Колбасные изделия, копченые и соленые продукты;
• Пища, содержащая большое количество синтетических пищевых добавок, ароматизаторов, усилителей вкуса и консервантов (чипсы, сухарики).

Если же повышение фосфатов вызвано заболеванием, то лечение направлено на устранение первопричины. Если нарушение фосфатного обмена связано с гормональными нарушениями, то проводится заместительная терапия (в зависимости от вида гормональной недостаточности и причины ее появления).

При острых и хронических формах почечной недостаточности проводится патогенетическая терапия с коррекцией водно-солевого обмена, а также белкового и углеводного обмена. Немаловажное значение имеет назначение витаминных и минеральных комплексов.