Хронический пиелонефрит лечение препараты

Хронический пиелонефрит — распространённое и долгосрочное заболевание. Ему подвержены мужчины и женщины различных возрастов, а также дети. Медикаментозное лечение следует сочетать с народными методами. Необходимо уделять внимание и реабилитационным мерам. В таком случае лечение заболевания можно считать эффективным.

Характеристика заболевания

Хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек. Эта область отвечает за сбор и выведение урины.

Причина возникновения воспаления — микробная флора. Чаще всего это заражение паракишечной или кишечной палочкой.

При хроническом пиелонефрите чередуются периоды обострения и стихания (ремиссии) болезни. При каждом обострении воспалительный процесс поражает новые участки ткани почек, на месте которых образуются рубцы. Функциональной ткани (паренхимы) становится всё меньше. При продолжительном заболевании это приводит к сморщиванию почки и прекращению её работы.

Осторожно: двустороннее поражение почек приводит к хронической почечной недостаточности.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита состоит из нескольких этапов:

1. Устранение воспаления.
2. Повышение устойчивости организма к воздействию бактерий.
3. Предотвращение повторной инфекции.

Медикаментозное лечение

Для устранения воспалительного процесса и уничтожения бактерий используются антибиотики и противомикробные средства различных групп. Препараты следует подбирать на основании результатов исследования мочи. Анализ выявляет:

• тип бактерий, вызвавших воспаление;
• чувствительность к различным антибиотикам.

Важно: правильно подобранный в начале лечения антибиотик значительно ускорит процесс терапии хронического пиелонефрита.

Продолжительность лечения патологии медикаментами — от двух недель до месяца.

Организм может привыкать к назначенному средству, из-за чего его эффективность снижается. Необходимо периодически повторять анализ мочи, чтобы проверять, сохраняется ли действие препарата. При необходимости лечение корректируется.

Дополнительно могут назначаться следующие лекарственные средства:

• спазмолитики для снятия спазмов и устранения проблем с мочеиспусканием (Но-шпа и её русский аналог Дротаверин, Папаверин и др.);
• простые анальгетики, оказывающие обезболивающее действие (Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.), а также нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофинак, Индометацин и др.);
• препараты для усиления почечного кровотока (Троксевазин, Дипиридамол, Гепарин);
• мочегонные препараты (например, Фуросемид);
• растительный препарат Канефрон Н комплексного воздействия.

Таблица: антибиотики и противомикробные препараты, эффективные при воспалении почек

Фотогалерея: препараты, применяемые для лечения хронического пиелонефрита

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение заключается в применении препаратов, раздражающих функциональную ткань почки. Малые дозы медикаментов заставляют организм самостоятельно бороться с заболеванием, устраняя его симптомы, что приводит к выздоровлению. Применение гомеопатических препаратов считают облегчённым лечением из-за отсутствия «химии».

Важно: при длительном гомеопатическом лечении организм прекращает вырабатывать антитела. Поэтому индивидуальный подбор препаратов, установление срока и режима их применения должен осуществлять специалист.

Приём препаратов при гомеопатическом лечении почек может продолжаться в течение определённого периода, а может быть непрерывным. При последнем необходимо периодически менять медикаментозное средство.

Таблица: гомеопатические препараты, применяемые при хроническом пиелонефрите

Фитотерапия

Фитотерапия — это лечение с помощью целебных растений. Может использоваться как целое растение, так и его части: корни, листья, цветы, плоды и т. д. Часто говорят о фитотерапии как лечении народными средствами.

Фитотерапия при хроническом пиелонефрите может использоваться:

• как дополнение к медикаментозной терапии;
• в качестве профилактического лечения в период ремиссий.

Определенные травы убирают болевые ощущения, нормализуют функции почек и укрепляют организм. Принимать их следует от одного до трёх месяцев.

Травы, которые помогут снять воспаление

Противовоспалительными и антибактериальными свойствами обладают:

• толокнянка;
• василёк (трава);
• василёк синий;
• зверобой;
• ромашка (цветки);
• петрушка (корень);
• берёза (листья, почки);
• кукурузные рыльца;
• брусника;
• крапива и пр.

Из них готовят отвары (кипятить 3–5 минут) и настои (залить кипятком и дать настояться от получаса до часа, процедить).

1. Толокнянка также известна как медвежьи ушки. Это противовоспалительное средство, которое борется с возбудителями болезни и налаживает работу почек. Целенаправленно используется для лечения воспаления почек. Из листьев толокнянки делают отвар.
2. Отвар из василька раскидистого, или харлая, является эффективным средством при пиелонефрите благодаря горечи травы. Она снижает активность бактерий, вызывающих воспаление.
3. Хорошо помогает при хроническом пиелонефрите также настой из цветков василька синего. Важно правильно высушить васильки, иначе они могут потерять своё лечебное свойство. Нельзя допускать, чтобы на сорванные цветки попадали солнечные лучи. В сухом виде они должны иметь синий цвет.
4. Зверобой — лечебная трава, известная своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. При хроническом пиелонефрите готовят настой из сухой травы зверобоя обычного (продырявленного).
5. Настой из ромашки широко применяется в медицине благодаря тому, что помогает снять воспаление и утолить боль.
6. Как дополнительное средство употребляется отвар из корня петрушки.

Фотогалерея: травы, обладающие противовоспалительными свойствами

Растения, обладающие мочегонным эффектом

При хроническом пиелонефрите полезны мочегонные растения, которые выводят лишнюю жидкость из организма и снимают отёчность:

• кукурузные рыльца;
• брусника;
• болотный аир;
• берёза (листья и почки);
• льняное семя;
• толокнянка;
• василёк (цветки);
• хвощ полевой и др.

Популярны настои из этих трав (нужно залить кипятком, настоять полчаса или час и процедить).

1. Кукурузные рыльца, или «кукурузный волос», давно используются в народе как мочегонное средство. Настой готовится из измельченных кукурузных рылец.
2. Отличное средство при пиелонефрите — настой из листьев брусники, он обладает и мочегонным, и антисептическим действием.
3. Мочегонным эффектом обладает настой из измельчённых листьев болотного аира.
4. Для приготовления мочегонного средства можно использовать листья или почки обычной белой берёзы. Стоит ограничиться недельным курсом приёма настоя.
5. Отвар льна — это народный рецепт, применяемый для очищения почек. Его нужно интенсивно принимать в течение двух дней.

Фотогалерея: растения с мочегонным эффектом

Сборы трав при хроническом пиелонефрите

При лечении и профилактике хронического пиелонефрита можно использовать сборы трав, которые могут комплексно бороться с воспалением и бактериями, облегчать боль, нормализовать работу почек, поддерживать иммунитет.

Например, такой сбор:

• цветки ромашки (80 граммов);
• листья черники;
• полынь метельчатая;
• цветки лаванды;
• корень стальника (по 40 граммов);
• кора ивы (20 граммов).

Для приготовления отвара столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и варить 3 минуты. После остывания процедить. Принимать следует по следующей схеме: в первый месяц — один стакан отвара три раза в день между приемами пищи. Во второй месяц — по стакану утром и вечером. В третий месяц нужно пить стакан отвара утром (перед едой).

Кроме сборов можно покупать фиточаи для почек: Нефрон, Ортосифон и др.

Диетотерапия и питьевой режим

Цель диетотерапии при хроническом пиелонефрите — уменьшить нагрузку на почки.

Общие рекомендации:

• употреблять легкоусвояемую и витаминизированную (как можно больше овощей, фруктов) пищу, при этом калорийную;
• сократить количество жареных продуктов, лучше упортеблять отварные и запеченные;
• придерживаться дробного питания (4–5 раз в день);
• ограничить употребление соли до 2–6 граммов в день, следует солить уже готовые блюда;
• увеличить объём употребляемой жидкости до 2–3 литров в день. Это может быть вода, минеральная вода с пониженным содержанием солей натрия, морсы (очень полезен клюквенный), соки, компоты, кисели, некрепкий чай.

Итак, при хроническом пиелонефрите можно употреблять такие продукты:

• постное мясо (говядина, телятина, мясо курицы, индейки, кролика) и рыбу (меньше всего жира содержит щука, судак, карась, треска, минтай, камбала), морепродукты (креветки, омары, гребешки);
• вегетарианские супы;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• мучные изделия;
• крупы и макаронные изделия;
• яйца (не больше одного в день);
• овощи сырые и приготовленные, фрукты;
• мёд, зефир и пастилу.

Из рациона рекомендуется исключить:

• жирные бульоны и супы;
• жирное мясо (свинину) и рыбу (сельдь, скумбрию, кильку и др.), мясные и рыбные консервы, копчёности, колбасные изделия;
• грибы;
• маринады, соленья, некоторые свежие овощи (например, бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, сельдерей, щавель);
• фастфуд, чипсы, сухарики, кондитерские изделия с жирным кремом;
• приправы и специи (особенно острые и солёные);
• крепкий кофе и чай, какао, минеральную воду с солями натрия.

Таблица: примерное меню на день при хроническом пиелонефрите

Реабилитация при хроническом пиелонефрите

Закрепить результат лечения пиелонефрита призвана реабилитация. Её задачи:

• восстановление функций почек;
• повышение сопротивляемости организма;
• восстановление или сохранение нормального физического состояния.

Важно: при выборе реабилитационных мер необходима консультация врача. Не следует забывать и о диспансеризации (профилактических медицинских осмотрах) два раза в год. При хроническом пиелонефрите следует посещать уролога, терапевта и стоматолога.

Физические нагрузки

В условиях стационара проводятся занятия лечебной физической культурой (ЛФК). Однако после консультации с врачом и освоения комплекса упражнений заниматься можно и самостоятельно дома.

Занятия лечебной физической культурой делятся на три периода. Первый период можно обозначить как щадящий. Выполняются два типа упражнений — для мелких и средних мышц (из положения лёжа) и дыхательные упражнения (лёжа и сидя). Для этого этапа достаточно 6–8 повторений в неспешном темпе. Продолжительность занятия варьируется в пределах 10–12 минут.

Пример упражнения: выполняется из положения лёжа, левая нога немного согнута в колене. На «раз» делается вдох, правая рука касается левой ноги. На «два» — выдох, принимается исходное положение. Сторона меняется.

Для второго периода — функционального — характерны дыхательные и общеразвивающие упражнения. Темп их выполнения также медленный, но допустимы разнообразные положения: лёжа, сидя и стоя. Рекомендуется повторять каждое упражнение 8–10 раз. Время занятия увеличивается до 15–20 минут.

Пример упражнения: необходимо сесть на пол и расставить ноги в стороны. На выдохе медленно наклониться к правой ноге, вернуться в исходное положение. Повторить наклон к левой ноге.

В третий период — тренировочный — возможны средний темп выполнения упражнений и различные положения тела. Упражнения, характерные для данного периода, включают в работу мышцы, связывающие центральную нервную систему и почки. Прорабатываются такие области, как брюшной пресс, спина, тазовое дно. Занятия способствуют усилению кровообращения почек.

Пример упражнения: выполняется из положения стоя с опорой на спинку стула. Выдыхая, отвести прямую ногу сначала вбок, затем назад. Поменять ногу и повторить упражнение.

При хроническом пиелонефрите рекомендуются также: спортивная ходьба, бег в лёгком темпе, ходьба на лыжах, велосипедные прогулки, гребля.

Видео: йога для нормализации работы почек

Лечебный массаж

При массаже почки не любят резких воздействий, поэтому на них оказывают влияние через спину, область поясницы, живот. Массаж спины и живота невозможно выполнять самостоятельно, поэтому лучше доверить это специалисту. Спину массируют полностью, делая акцент на поясном сегменте. При массаже живота с помощью глубокого вдоха выпячивается живот, и специалист прорабатывает лёгкими нажимами область почек.

Область поясницы можно массировать самостоятельно. Для этого нужно встать так, чтобы вес равномерно распределился на обе ноги. Сначала на поясничные мышцы воздействуют растирающими движениями, после делают круговые движения пальцами сначала в одну, потом в другую сторону. Возможен как ручной массаж с применением гиперемирующей (разогревающей) мази, так и массаж щётками в горячей ванной (температура воды должна быть не ниже 38 °С).

Продолжительность манипуляций — 8–10 минут. Необходимо провести 10–15 процедур по 2–3 сеанса массажа в неделю.

Посещение бани (сауны)

После устранение воспаления полезно регулярно посещать баню или сауну. Для охлаждения организма выделяется жидкость, что разгружает почки и дает им отдыхать.

Важно: при хроническом пиелонефрите противопоказано плавать в бассейне и купаться в водоёмах!

В бане (сауне) следует поддерживать температуру от 60 до 70 °С и влажность 33 %. Первые три дня не стоит находиться в бане (сауне) более 30 минут, после этого время пребывания можно увеличить до часа. Рекомендуемое количество посещений — от 16 до 18.

Важно: соблюдение здорового образа жизни при хроническом пиелонефрите поможет восстановить здоровье. Следует отказаться от алкоголя и курения, избегать переохлаждений, носить тёплую одежду, гулять на свежем воздухе.

Хронический пиелонефрит сложен в лечении и предполагает целый комплекс мер. Необходимо, во-первых, правильно и своевременно подобрать терапию при обострении. Во-вторых, выполнять действия, направленные на профилактику в период ремиссии заболевания. При соблюдении этих условий возможно навсегда забыть об обострениях и мучительных симптомах. Однако полностью победить хронические очаги доступными сейчас средствами весьма затруднительно.

Патогенез

Хрон. пиелонефрит — длительный процесс воспаления, который поражает почечную ткань и приводит к травмированию слизистой лоханок, сосудов и паренхимы почки. Как правило, это последствия перенесенного острого воспаления почек. В некоторых случаях острое воспаление может пройти с малым количеством признаков, без болей, поэтому человек о нем даже не догадывается. Чаще всего проблемы пациента связаны с правой почкой (правосторонний пиелонефрит), так как анатомически она берет на себя большую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Этиология хронической формы пиелонефрита

Заражение почек патогенными микроорганизмами — основная причина развития воспаления. В 50% из всех случаев заболеваний возбудителем является кишечная палочка. Остальной процент делят между собой следующие возбудители: стафилококк, синегнойная палочка, энтерококк, цитробактер и другие. Основные причины, при которых острое воспаление почек переходит в хрон. пиелонефрит:

• неквалифицированная медицинская помощь при острой форме пиелонефрита;
• длительное отравление организма алкоголем, сигаретами;
• процесс воспаления внутренних органов, расположенных рядом с почками;
• нарушение функций органа.

В большинстве случаев, особенно у женщин, частый цистит с периодическим обострением может привести к развитию хрон. пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Согласно клиническим проявлениям, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:

• По причинам, вызвавшим заболевание:
  • Первичный. Характерных причин для развития хрон. процесса нет, поражает здоровый орган, чаще всего бывает двухсторонним.
  • Вторичный. Возникает, как следствие воспаления мочевыводящих путей. Сначала начинается 1-сторонний процесс, постепенно переходит на двухсторонний.
  • Обструктивный хронический.
  • Необструктивный хронический, связанный с рефлюксом.
• По месту сосредоточения инфекции:
  • односторонний;
  • двухсторонний;
  • хронический пиелонефрит единственной почки.
• По стадии воспалительного процесса:
  • Активное воспаление. Явно выражена симптоматика заболевания, видны изменения в лабораторных анализах.
  • Латентное воспаление. Симптоматика не выражена (усталость, вечерняя субфебрильная температура), в наличии только лабораторные изменения.
  • Ремиссия. В течение продолжительного времени обострение воспалительного процесса себя не проявляет, значит, можно говорить о полном выздоровлении.
• По степени тяжести
  • неосложненный;
  • осложненный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелонефрита

Симптомы, которые характерны для пиелонефрита, появляются внезапно и сразу сказываются на общем состоянии здоровья человека. К ним относятся:

• ноющая боль в области спины (боль может пропадать и вновь возобновляться);
• повышенная температура при пиелонефрите;
• нарушение физических характеристик мочи: цвет, запах, прозрачность;
• мочевой синдром;
• отеки;
• почечное давление.

Каждая стадия воспалительного процесса характеризуется различной интенсивностью проявления специфических признаков, периодами ухудшения или улучшения ситуации. Симптоматика подразделяется на местную и общую. Рассмотрим местные признаки хронического пиелонефрита в зависимости от формы воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Местные симптомы

Латентная форма

Для данной формы характерно скудное проявление симптомов. Больной ощущает слабость, вечером температура 37−37,3 градусов, головная боль. Отеков, болей в спине практически не чувствует. Анализ мочи показывает белок, лейкоциты и бактерии. Повышенное мочеобразование говорит о нарушениях функционирования почек. У больного может развиваться анемия и гипертония.

Вернуться к оглавлению

Рецидивирующая форма

Клиника рецидива характеризуется периодическим обострением и затиханием процесса воспаления. В период обострения возникает симптоматика, как при острой форме. Больной ощущает тяжесть и ноющие боли в области поясницы, нарушения мочеиспускания, временное лихорадочное состояние. Чаще всего подобные симптомы сопровождают вторичный хронический пиелонефрит.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Такие признаки делятся на:

• ранние (быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, синдромы интоксикации и нарушения мочеотделения);
• поздние (сухость и горечь в ротовой полости, ноющая боль в пояснице, отечность, бледность кожи).

Начальные признаки сопровождают пациентов с односторонним или двусторонним воспалительным процессом, но без функционального нарушения органов. Поздние симптомы являются неотъемлемым сопровождением функциональных нарушений: почечной недостаточности или двустороннего воспаления почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностика хронического пиелонефрита — трудная задача. Сложность заключается в большом количестве клинических проявлений и длительном скрытом процессе болезни. Формулировка клинического диагноза основывается на сборе анамнеза (перенесенные заболевания в детстве, травмы позвоночника, уретры, мочевого пузыря, воспаления органов мочеполовой системы, жалобы на боль в пояснице), но не является главным и решающим.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (диф.). Диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования. Диф. диагностирование позволяет сравнить инфекционное заболевание и почечную патологию. Обязательные национальные рекомендации при хроническом пиелонефрите:

• Общий анализ мочи показывает увеличение лейкоцитов, белка, слепков белка и уменьшение гемоглобина, эритроцитов. Моче характерно помутнение.
• Анализ мочи по Нечипоренко для определения содержания на 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
• Анализ мочи по Зимницкому, определение плотности.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ почек, где четко видны эхопризнаки патологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение хрон. пиелонефрита

Вылечить хронический пиелонефрит не так просто из-за непредсказуемости протекания заболевания. Подход к терапии обязательно должен быть комплексным. Диета, соблюдение режима и лечение медикаментами — обязательные составляющие процесса лечения болезни. Кроме этого, больному необходимо избегать переохлаждений и простуд.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение у женщин, мужчин, детей

Лекарственные средства № 1 в лечении хрон. воспалительного процесса — антибиотики, уросептики, противомикробные препараты. Препараты подбирают с учетом восприимчивости патогенных микробов, какими было спровоцировано воспаление. Только при полностью налаженном оттоке мочи курс лечения медикаментами эффективен. Часто пациентам приходится принимать антибиотики как узкого, так и широкого спектра действия:

• группа пенициллинов («Карбенициллин», «Азлоциллигн»);
• группа цефалоспоринов;
• группа хинолонов («Офлоксацин», «Левофлоксацин»);
• сульфаниламиды («Бисептол»);
• нитрофунары («Фурамаг»).

Лечение хронического пиелонефрита у детей осуществляют другими лекарствами, которыми разрешено лечить детей. В очень сложных ситуациях, чтобы получить результативный исход, разрешено использование препаратов для взрослых.

Лечится заболевание от двух недель до одного месяца. Часто для достижения ремиссии используют различные комбинации лекарственных средств. Чтобы избавиться от болезни навсегда, после достижения эффективного результата, эффект поддерживают периодическими курсами терапии. Периодичность курса устанавливает специалист, опираясь на данные о степени поражения органа. Лечение хронического пиелонефрита у женщин не отличается от терапии мужского пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами — неразрывная часть комплексной терапии, но есть противопоказания — индивидуальная аллергия к компонентам. Важно понимать, что лечение в домашних условиях травами не может заменить антибактериальные лекарства, а только улучшают их действие. Для улучшения мочегонного эффекта пьют чай из клюквы, березовых листьев, можжевельника и петрушки. Убрать процесс воспаления помогают брусника и толокнянка. Обеззаразить мочу помогает зверобой, ромашка, мать-и-мачеха.

Лечение народными средствами более эффективное при использовании сбора, но травы необходимо принимать на протяжении длительного периода времени:

• Сбор № 1: толокнянка, листья березы, корень солодки, кукурузные рыльца. 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка и настаивается 30 минут. Пить нужно 3 раза на день по столовой ложке.
• Сбор № 2: полевой, хвощ, березовые листья, кукурузные рыльца, шиповник. На 400 мл кипятка 2 ст. л. травы. Пить по 50 мл 3 раза на день.

После эффективного лечения больным показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях. В таких условиях восстанавливается не только мочевыделительная система, но и весь организм в целом. Только преемственный подход (поликлиника, стационар, курорт), где пациент придерживается определенной схемы, приносит положительный результат в лечении и реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Обострение заболевания

Осложнения хронического пиелонефрита могут быть разнообразными. Почечная недостаточность — не единственная патология, развивающаяся вследствие длительного воспалительного процесса, которую изучает урология. На фоне поражения функциональности почек может развиться нефрогенная гипертония. Длительное неэффективное лечение может привести к полному нарушению функциональности органа. И чтобы спасти пациента, понадобится заместительная терапия или пересадка почки.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации и профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита заключается в его предотвращении. Соблюдая клинические рекомендации, можно предотвратить развитие воспаления почек:

• соблюдение личной гигиены;
• придерживаться нормы суточного потребления чистой воды;
• нельзя сдерживаться и терпеть при желании сходить в туалет;
• необходимо избегать переохлаждения;
• поддерживать иммунную защиту организма.

Люди, которые перенесли острый пиелонефрит, должны находиться под контролем врача. Поскольку главным моментом в профилактике хрон. воспаления является своевременно выявленная и устраненная патология. Более внимательно стоит подходить к профилактике пиелонефрита у ребенка, ведь подобная болезнь может разрушить ткань органа и привести к инвалидности.

Лечение острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит ­– это серозное или гнойное воспаление с преимущественным поражением почечной интерстициальной ткани. В большинстве случаев заболевание развивается только в одной почке. Острое течение болезни характеризуется внезапным появлением таких тяжелых симптомов, как озноб, лихорадка, высокая температура, слабость и др. Во избежание последствий лечение пиелонефрита должно начинаться незамедлительно и включать комплекс мер, среди которых прием антибиотиков и других препаратов, соблюдение диеты и постельного режима. При необходимости для устранения причины заболевания применяется также хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Как лечить пиелонефрит и какие препараты принимать? Лечение острой формы пиелонефрита рекомендуется проводить в условиях стационара. В первые дни показан строгий постельный режим и тепло. Подбор медикаментозной терапии осуществляется с учетом данных бактериологического посева мочи, наличия или отсутствия обструкции мочевыводящих путей, функционального состояния почек и степени тяжести воспаления. Если у пациента отмечается нарушение нормального оттока мочи, то в первую очередь принимаются меры по его восстановлению.

Основными препаратами, применяемыми для лечения пиелонефрита, являются антибиотики. Курс антибактериальной терапии для полного уничтожения патогенных микроорганизмов и предупреждения рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму рекомендуется проводить не менее 6 недель. В первые дни пациентам, как правило, назначают инъекционные лекарственные формы, а затем переводят на таблетированные. Учитывая, что выполнение бактериального посева мочи может занять несколько дней, вначале эмпирически подбирают антибиотик широкого спектра, а затем с учетом полученных результатов при необходимости заменяют препарат. При пиелонефрите в зависимости от конкретного возбудителя применяются такие группы антибактериальных средств:

• пенициллины;
• сульфаниламиды;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• производные пипемидовой кислоты;
• производные налидиксовой кислоты;
• нитрофуаны.

Основными требованиями, предъявляемыми к антибиотикам для лечения пиелонефрита, являются:

• высокая бактерицидная активность;
• минимальная нефротоксичность;
• максимальная степень элиминации с мочой.

Критерием эффективности проведенной антибактериальной терапии считается уменьшение симптомов, интоксикации, улучшение функций почек и общего состояния пациента спустя 2-3 дня после начала лечения. По окончании приема антибиотиков проводится повторный общий и бактериологический анализ мочи для контроля эффективности назначенной терапии. Также дополнительно могут применяться инструментальные методы исследования для оценки состояния мочевыделительной системы: экскреторная урография, УЗИ, цитоскопия и др.

Важно: При появлении симптомов острого воспаления почек пациенту необходимо сдать мочу для бактериологического исследования. Выявление патогенных микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам позволит правильно подобрать лечение.

Если причиной развития пиелонефрита стало какое-то заболевание почек или других органов мочевыделительной системы, то в обязательном порядке проводится лечение и основного заболевания.

Диета

Правильное питание при остром пиелонефрите помогает организму справиться с инфекцией и снижает нагрузку на почки. Кроме этого, рекомендуется обильное питье. Особенно полезны будут клюквенные и брусничные морсы или отвар шиповника, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием. Свежевыжатые овощные или фруктовые соки являются ценным источником дополнительных витаминов, необходимых организму во время болезни. Разрешается пить минеральную воду, компоты, зеленые и травяные чаи.

При острой форме пиелонефрита необходимо придерживаться следующих правил питания:

• полностью исключить маринады, консервы, пряности, копчености;
• ограничить потребление сдобы и сладостей;
• исключить алкоголь, газированную воду, крепкий черный чай и кофе;
• не употреблять в пищу жареные, жирные, острые и перченые блюда, содержащие перец, хрен, чеснок;
• исключить трудноперевариваемые продукты (грибы, бобовые и т. д.);
• увеличить количество продуктов, обладающих мочегонным действием (дыни, арбузы, яблоки, кабачки и др.).

Основу рациона вначале должны составлять фрукты и овощи, после снятия острого воспаления можно вводить нежирное мясо в отварном виде и молочные продукты.

Совет: Если воспаление почек сопровождается повышением давления, то рекомендуется значительно ограничить или абсолютно исключить употребление соли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пиелонефрита проводится при тяжелом гнойном поражении почек, которое характеризуется образованием карбункулов и апостем, в случае неэффективности антибактериальной терапии и других консервативных методов. Целью оперативного вмешательства является прекращение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, предотвращение его распространения на здоровую почку, устранение препятствий для нормального оттока мочи в случае обструкции. При этом проводится декапсуляция органа, дренирование и вскрытие гнойников. При полном поражении органа (гнойно-деструктивная стадия) проводится операция по удалению почки.

Лечение хронического пиелонефрита

Примерно у 20% пациентов острый пиелонефрит переходит в хроническую форму, течение которой характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. При обострении применяют те же терапевтические методы, что и при остром воспалении почек. В период ремиссии лечение хронического пиелонефрита проводится в домашних условиях под диспансерным наблюдением. В это время необходимо соблюдать диету, пить отвары лекарственных трав и по возможности пройти оздоровление в профильном санатории. Раз в три месяца такие пациенты должны посещать врача, проходить обследование и сдавать анализы.

Для профилактики обострений рекомендуется:

• избегать переохлаждений;
• придерживаться правильного питьевого режима;
• принимать меры по профилактике простудных и инфекционных заболеваний;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать диету;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь (раз в 3-4 часа);
• принимать профилактически короткими курсами антибактериальные препараты (по согласованию с врачом);
• соблюдать правила интимной гигиены.

Совет: При появлении симптомов обострения хронического пиелонефрита следует сразу же обратиться к врачу.

Народные методы лечения

При пиелонефрите лечение народными средствами может применяться как дополнительный метод терапии как при обострениях, так и в период ремиссии. С этой целью используются по отдельности или в составе сборов лекарственные травы, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, антисептическим и мочегонным действием в виде отваров или настоев. Совместное применение народных и традиционных методов лечения пиелонефрита помогает ускорить выздоровление пациента при обострении заболевания. Среди используемых в лечебных целях при воспалении почек народных средств наиболее эффективны:

• сок из листьев горца птичьего;
• прополисовое масло;
• отвар из смеси листьев толокнянки, льняного семени аира болотного, почечного чая, корня солодки, березовых почек;
• отвар овса на молоке или воде;
• настой листьев брусники, цветков василька синего, березовых листьев;
• отвар коры осины, толокнянки обыкновенной, листьев бузины сибирской.

Важно: Перед началом применения народных средств для лечения пиелонефрита необходима консультация врача, так как некоторые растения могут иметь противопоказания.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

• Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
• Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
• Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
• Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
• В ночные часы учащается мочеиспускание;
• Артериальное давление повышается;
• Болезненное чувство усталости, особенно утром;
• Головные боли и ухудшение настроения;
• Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

• сниженный гемоглобин;
• повышенное количество лейкоцитов в моче;
• большое количество болезнетворных бактерий в моче;
• увеличенное число эритроцитов.

Хронический пиелонефрит – лечение

Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

• препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин;
• антибиотики со сниженной на 30% дозой из-за их накопления в организме при ХПН: ампициллин, метициллин и оксациллин;
• средства с обязательной коррекцией дозы и интервала применения: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин;
• препараты которые при ХПН не рекомендовано применять: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

Хронический пиелонефрит лечение имеет длительное. Первый курс лечения проходит в течение 6-8 недель. За это время активность инфекции подавляется и снижается воспаление. Если воспалительный процесс протекает тяжело и долго не снимается, то антибактериальные средства используют в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или с карбенициллином. Хорошо сочетается препарат 5-Нок с антибиотиками. При одновременном применении таких бактерицидных антибиотиков, как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины они еще дополнительно усиливают свое действие.

Когда у больного наступает стадия ремиссии, лечение делают прерывистым. Повторять антибактериальную терапию следует за 3-5 дней до того, как предположительно начнется очередное обострение. Длительность курсов делают по 8-10 дней, теми же препаратами от которых наступило облегчение в начале лечения.

Фитотерапия

Растительные средства лечения как дополнение к антибиотикотерапии очень эффективны, но полностью заменить ее не могут и не рекомендованы к применению в периоды обострений. Их применяют для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

Ниже в таблице перечислены все травы, используемые в комплексной терапии пиелонефрита с хроническим течением.

Лекарственные растения, используемые при пиелонефрите (хроническом в том числе)

Название растения	Действие
бактерицидное	мочегонное	вяжущее	кровоостанавливающее
Алтей лекарственный	++	_	_	_
Брусника	++	++	–	–
Бузина черная	+	++	+	–
Василек (цветки)	++	++	–	–
Девясил высокий	+	++	–	+
Дягиль (корень)	–	++	–	–
Земляника (лист)	–	+	–	++
Зверобой продырявленный	+++	+	++	+
Клюква	+	+	–	–
Крапива двудомная	++	_	+	+++
Листья березы	–	++	–	–
Пырей (трава и корни)	_	++	_	_
Почечный чай	–	+++	–	–
Ромашка лекарственная	++	_	_	_
Рябина красная	+	++	+	++
Рыльца кукурузные	++	++	+	+
Толокнянка	++	+++	+	–
Хвощ полевой	+	+++	+	++

Так, например, толокнянка, или как ее еще называют медвежьи ушки, имеет в составе вещество, расщепляющееся в организме на антисептик гидрохинон и глюкозу. Применяют толокнянку в виде отваров. Лучше всего ее действие проявляется в щелочной среде. Поэтому пить отвар рекомендовано с минеральными водами щелочного состава. Хорошо подщелачивают мочу малина, груши, яблоки.

Антимикробное и мочегонное свойство листьев брусники используется аналогично толокнянке. Прием такой же, отвар совместно со щелочной минералкой.

Лечение физиотерапевтическими процедурами

Физиотерапевтические методы применяются в комплексе с основным лечением. Этот способ воздействует следующим образом:

• увеличивает приток крови к почкам, что позволяет антибактериальным средствам усилить свое действие;
• улучшается отхождение вредных веществ из почечных лоханок по причине снятия спазмов мускулатуры.

Ниже перечислены применяемые физиопроцедуры:

• электрофорез эритромицина;
• электрофорез фурадонина;
• электрофорез кальция хлорида;
• ультразвук (при отсутствии камней в почках);
• сантиметровые волны;
• тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная грязь, диатермия).

Все физиопроцедуры применяются на область почек.

Лечение на курортах минеральных вод

Использование минеральных вод в лечении хронического пиелонефрита положительно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды своим щелочным составом помогают снять воспаление, увеличивают щелочность мочи, вымывают соли и вредные бактерии.

При хроническом пиелонефрите полезны следующие курорты минеральных вод: Трускавец, Железноводск, Саирме, Джермук. А также минеральные источники Славяновский и Смирновский.

Курортное лечение включает в себя, помимо приема минеральных вод, еще и физиотерапевтические процедуры.

Существуют противопоказания для санаторно-курортного лечения:

• высокое артериальное давление;
• анемия;
• ХПН.

Противорецидивное лечение

Для предупреждения периодов обострения хронического пиелонефрита имеют место несколько методик. Одна из них предполагает несколько раз в год проводить лечение антибиотиками в сочетании с антисептиками и лекарственными растениями.

Следующая методика предполагает применение в течение 4 недель следующих препаратов:

• В первую неделю – бисептол (на ночь 1 или 2 табл.);
• Во вторую неделю – растительный уроантисептик;
• В третью неделю – 5-НОК (на ночь 2 табл.);
• В четвертую неделю – левомицетин (1 табл. на ночь).

В дальнейшем поступают аналогично, но уже с другими препаратами схожего действия. Если обострения не наблюдалось более 3 месяцев можно использовать антисептики на растительной основе. Применяют их по 2 недели в месяц. Цикл можно повторять, а при отсутствии обострения сделать перерыв на 1-2 недели.

Еще один вариант методики предполагает одну неделю пить отвары шиповника, витамины и клюквенный морс. Вторую и третью недели использовать лекарственные сборы. На четвертой неделе применяется антибиотик, который следует менять ежемесячно.