Почки у человека расположение

Многие смогут показать нахождение органа в собственном организме только тогда, когда он болит. Но не так просто определить, где находятся почки, основываясь лишь на собственных ощущениях. Почечная боль рассеяна, иногда ее можно принять за проблемы с желудком, поджелудочной железой, болезнями спины. Знание и понимание нахождения тех или органов в нашем теле поможет вовремя обнаружить возможную проблему. Многие нефрологические заболевания очень сложно определить на ранней стадии. Поэтому не обратившись своевременно к врачу, придется расплачиваться долгим и дорогим лечением, возможно даже хирургическое вмешательство. Для верного определения того, что болят именно почки, нужно изучить строение этого органа.

Где у человека находятся почки?

Почки (греч.-nephros) — пара округлых, похожих на фасоль органов, каждый размером с кулак. Они играют жизненно важную роль в мочевыводящей системе, так как служат естественным фильтром крови, выводят из организма токсические вещества, регулируют артериальное давление, укрепляют иммунитет. Каждую минуту эти трудяги пропускают через себя около 1 литра крови. При этом лишняя жидкость и шлаки отделяются и выводятся с мочой, а очищенная кровь направляется в кровоток.

Локализация

Проводя обследование, врач обязательно проверяет расположение почек в организме человека, так как любые отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении нормального функционирования этого органа. У здорового человека парные органы расположены на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночника, то есть сзади спины в области поясницы. Локализация почки слева примерно на 2—3 см выше, чем справа. Слои жировой и соединительной ткани удерживают почки от перемещения, и защищают их от повреждений. Орган характеризуется некоторой подвижностью — при изменении позиции из вертикальной в горизонтальную почки в теле располагаются немного выше. Если смещение превышает 5 см, это свидетельствует о наличии определенных проблем.

Определить точное местоположение органа можно несколькими способами:

• Пальпация проводится, если почки увеличены в размере либо опущены. У здорового пациента пальпация затруднена. Иногда у детей и у взрослых с худощавым телосложением можно прощупать нижний край расположенной справа почки из-за более низкого размещения.
• Обзорный рентген полости живота позволяет определить расположение органа у 60% обследуемых, в некоторых случаях эффективен при обнаружении камней.
• Рентген с введением контрастного вещества точно визуализирует контуры органа и помогает выявить различные патологии.
• Компьютерная томография — оптимальный вариант диагностики опухолей. Один из самых дорогих видов обследований.
• Ультразвуковое исследование — абсолютно безвредный метод, не имеет побочных явлений. Помогает не только определить расположение и размер органов, но и своевременно обнаружить разные заболевания мочевыводящей системы.

В зависимости от того, какой вид обследования проводится, врач назначает один или несколько методов диагностики, комбинируя их с проведением анализов. Для профилактики заболеваний рекомендуется ежегодно проходить медосмотр. Вовремя проведенное обследование позволяет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Расположение относительно других органов

Почки у человека граничат со многими внутренними органами. Их укрепляют жировая капсула и собственная фасция, а присоединяют к другим органам мышцы брюшины и диафрагмы. С правой частью соприкасается печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка. Левая сверху частично прикрыта селезенкой, сзади к ней примыкает нисходящая ободочная кишка. Передней поверхностью она сопряжена с желудком, примыкает к поджелудочной железе и тощей кишке.

Различия в расположении у взрослых и детей

Местонахождение почек у мужчин, женщин и детей отличается. В мужском организме почки находятся между одиннадцатым грудным и третьим поясничным позвонками. По размеру они больше женских. По сравнению с мужчиной, у женщины почки опущены на полпозвонка. Размер и размещение почек у ребенка меняется в зависимости от возраста. В организме новорожденного они расположены ниже, чем у взрослого, а размер органа относительно велик. Постепенно перемещаясь, правая почка оказывается на своем постоянном месте в возрасте 5—7 лет, а левая — около 8—10 лет.

Аномалии расположения

В процессе внутриутробного развития эмбриона почки мигрируют из малого таза вверх до тех пор, пока не примут правильное положение. Но примерно у 1-го ребенка из 1000 перемещение почки останавливается в неправильном месте. Аномальное положение почек называется «дистопия». Дистопия бывает односторонней (когда неправильно расположена один из органов) или перекрестной (одна почка смещена к противоположной, поэтому обе находятся с одной стороны). Иногда происходит сращение: одностороннее, двустороннее, или S-образное. Из-за слияния органа его нормальное перемещение в организме эмбриона становится невозможным, поэтому сросшаяся почка всегда расположена неправильно. Обычно она залегает в тазу.

Чтобы избежать визита к нефрологу, стоит соблюдать несложные правила:

• Правильное питание: свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, отсутствие в рационе соленостей и копченостей.
• Водный баланс. Необходимое количество выпиваемой в день воды — около 1,5 литра. Исключить употребление сладких газированных напитков и алкоголя.
• Физическая активность. Спорт помогает нормализовать артериальное давление, укрепляет мышцы спины, что уменьшает нагрузку на внутренние органы;
• Недопущение переохлаждения.

Имея представление о том, где располагаются те или иные органы, человек поймет, какие сигналы подает организм при возникновении проблемы. При малейших подозрениях крайне важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь боль в почках коварна, она с легкостью маскируется под радикулит, панкреатит, а почечную колику можно принять за проявление аппендицита. Ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, греть ли поясничный отдел спины (принимать горячую ванну, мазать согревающие мази, прикладывать грелку), т. к. при воспалении ситуация усугубится вплоть до появления гноя. Поэтому занимаясь самодиагностикой и лечением в домашних условиях, существует большой риск нанести непоправимый вред собственному организму. Обязательно нужно пройти полное обследование в медицинском учреждении и следовать всем указаниям врача.

У каждого здорового человека есть две почки. Это позволяет относить данные органы к парным. Они располагаются с двух сторон от позвоночника. Границы нижнего и верхнего почечного полюса лежат на уровне от третьего поясничного до двенадцатого грудного позвонков. При этом верхним краем они ближе примыкают к позвоночнику. Правая почка находится на 2–3 см ниже левой.

Форма органа напоминает фасолину или боб. Ворота (место входа и выхода сосудов, нервов, мочеточника из лоханки) почки расположены на внутренней, втянутой стороне «боба». Вес каждого органа не превышает 200 г. Снаружи покрыты сначала уплотненной фиброзной оболочкой (капсулой), затем жировым слоем и специальной фасцией. При растяжении или увеличении почки у человека болит поясница, потому что остро реагируют нервные рецепторы капсулы.

Своими листками (передним и задним) фасция срастается в области наружного края. По внутренней поверхности они образуют вместилище для сосудов. Роль фасции — фиксация почки к брюшной стенке.

Отношение к анатомическим структурам тела образует топографическую картину внутренних органов. Она имеет значение при диагностике, оперативном вмешательстве. Знания и опыт заменяют хирургу 3D- изображение на экране.

По отношению к брюшине почки соприкасаются передней и задней поверхностью, но находятся внебрюшинно.

Кпереди от правой почки расположены:

• печень,
• кишечник (двенадцатиперстная и ободочная кишка).

Слева лежат:

• желудок,
• часть селезенки,
• поджелудочная железа,
• тонкая кишка и нисходящий отдел поперечноободочной.

На обеих верхушках «сидят» покрытые жировой тканью надпочечники. Над ними возвышаются плотные мышцы диафрагмы.

Сзади расположение почек граничит с брюшной стенкой в зоне крупных мышц спины (квадратной и поясничной).

Внутренняя часть неполого органа называется паренхимой. Она состоит из тканей, обеспечивающих основные функции почек в организме человека. На разрезе почечная паренхима представлена двумя слоями:

• корой — выглядит более темным, структурно поделен на дольки, содержащие почечные тельца;
• мозговым веществом — располагается изнутри, ярко-красного цвета, состоит из пирамидок (от 8 до 18), между ними имеются разделительные столбы, которые разграничивают между собой доли.

Узкой частью пирамидки направлены в полость (синус), где каждая образует сосочки и по 10–25 отверстий. Через них по собирательным протокам моча направляется в малые чашечки (до 10), затем в 2–3 больших размеров, а далее непосредственно в главный коллектор — почечную лоханку. Мочевой пузырь соединяется с почкой мочеточником.

У женщин в период беременности увеличенная матка оттесняет все внутренние органы брюшной полости. Рост нагрузки на мочевыделительные органы приводит к застойным явлениям, расширению лоханок и мочеточников. Изменения максимально выражены справа. Это зависит от отклонения беременной матки со второго триместра. В результате правый мочеточник придавливается к костям малого таза, а левый — двигается кпереди.

Определенное значение имеют:

• набухание мочеточников, сужающее их просвет;
• формирование острого угла в месте впадения в мочевой пузырь.

Особенности не являются патологией, но способствуют риску воспалительных заболеваний почек, образованию камней.

В анатомической структуре почки человека главной единицей является нефрон. Его можно легко представить в виде:

• клубка из кровеносных тончайших капилляров, покрытого капсулой, называемой по имени описавших ее ученых — Шумлянского-Боумена;
• извитых канальцев;
• прямых канальцев;
• петли Генле;
• собирательных трубок.

Анатомия и физиология почек обеспечиваются миллионом таких образований.

Именно в нефроне происходит процесс образования мочи. Здесь из крови уходят ненужные вещества, продукты распада, чужеродные агенты. От его правильной работы зависит поддержка баланса солей и воды.

За сутки объем обработанной крови доходит до тысячи литров. Подсчитано, что за минуту поступает одинаковое количество крови в нижние конечности и в почки. Но по интенсивности работы на единицу веса почки почти в 20 раз превосходят основные органы. По сравнению с минутным объемом левого желудочка сердца почки пропускают сквозь себя ¼ часть его нагрузки.

Работа нефронов регулируется нервной и эндокринной системой. Наиболее влиятельной железой считается гипофиз.

Анатомия почки обязательно дополняется изучением кровоснабжения и иннервации органа. От брюшной аорты отходят левая и правая почечные артерии. Устье представлено ветками:

• первый ряд — сегментарными, называются по числу пяти сегментов (нижняя, задняя, средне-передняя, передне-верхняя, верхушечная);
• второй ряд — междолевые артерии;
• третий ряд — дугообразные;
• четвертый — междольковые.

Лимфа выходит по специальным сосудам через почечные ворота и попадает в лимфатические узлы. По своему расположению относительно главных артериальных и венозных стволов они делятся на:

• почечные,
• преаортальные,
• ретрокавальные,
• парааортальные.

Связь с нервной системой осуществляется через особое ренальное сплетение, куда поступают сигналы из веток блуждающего нерва и околопозвоночных узлов.

Из сосудистого сплетения в полость клубочка поступает часть плазмы крови. Вместе с ней из кровяного русла выходят органические и неорганические вещества с определенным размером молекул.

Фильтрация обеспечивается разницей давления в капиллярах и клубочковой капсуле. По составу жидкость внутри клубочков аналогична плазме.

Содержит:

• соли натрия,
• фосфаты,
• глюкозу,
• мочевину,
• креатинин,
• мочевую кислоту и ее соединения.

Эпителий канальцев обладает функциями:

• экскреции — из плазмы извлекаются определенные вещества и выводятся в первичную мочу;
• реабсорбции — в начальном отделе из просвета обратно всасываются в кровь полезные нужные организму продукты (например, глюкоза, 80% натрия и хлоридов), частично задерживается мочевина.

После этого действия количество жидкости за границей «фильтра» составляет всего 1/8 часть от поступившей в клубочки.

Окончательно состав мочи формируется в конечных отрезках канальцев и в собирательных трубочках. Здесь активно идет процесс абсорбции (определения и вывода химических веществ в необходимой концентрации).

Руководящая роль в обеспечении деятельности почки принадлежит нервной системе и эндокринным органам.

Наиболее известна экскреторная функция или выведение ненужных веществ, относящихся к:

• конечным продуктам распада тканей и отмирания клеток, примером могут быть азотистые вещества (мочевина, креатинин, мочевая кислота);
• избыточному количеству, образовавшемуся при всасывании в кишечнике (вода, гормоны, витамины, органические кислоты);
• чужеродным агентам, представляющим угрозу для организма (никотин, лекарственные средства).

Можно выделить виды:

• водный,
• солевой,
• кислотно-щелочной.

Количественно вода и солевые растворы распределяются по двум пространствам:

• внутри клеток;
• в межклеточном слое.

Их движение идет в сторону большего осмотического давления (повышенной концентрации растворенных веществ). Почки влияют на этот процесс путем изменения состава основных ионов за счет способности к реабсорбированию из клубочков и канальцев.

Ежесуточно в клубочки поступает до 600 г натрия, но его выделение составляет только несколько грам. 85% реабсорбируется в начальных канальцах. За натрием следуют молекулы воды.

Этот процесс регулируется гормоном надпочечников альдостероном. При его отсутствии с мочой выделяется много натрия, а в крови определяется гипонатриемия.

Кислотно-щелочное равновесие в организме поддерживается определенным составом молекул водорода и гидроксильных групп щелочей. Этим занимается буферная система. Почки способны удалять или задерживать необходимые компоненты и поддерживать баланс между этими реагентами.

Подобный механизм действует при поступлении определенной пищи. Например, употребление значительного количества мясных продуктов приводит к повышенному образованию кислотных веществ (фосфатов, сульфатов). Поэтому они переходят в мочу, и анализ покажет кислый состав. А растительное питание вегетарианцев задерживает в крови катионы натрия и калия, моча становится щелочной.

Ацидоз — закисление крови — часто сопутствует патологическим изменениям. Почки активно включаются в борьбу с ним своими силами. Для этого:

• происходит замена ионов натрия на кислотные остатки (водород, НСО3) при участии фермента карбонгидразы, натрий возвращается в кровь и подщелачивает ее;
• усиливается синтез аммония с помощью ферментов глутаминазы и глутаматдегидрогеназы;
• совместно с печенью обеспечивается глюконеогенез, с помощью которого из крови уходят кислые вещества (пируват, лактат) и превращаются в глюкозу.

Ощелачивание (алкалоз), напротив, тормозит все реакции глюконеогенеза и усиливает содержание пирувата и лактата.

Почки принимают непосредственное или опосредованное участие в белковом, углеводном и жировом видах метаболизма. Здесь синтезируются:

• ренин;
• эритропоэтин;
• кинины и простагландины;
• активируется витамин D₃.

Через эти вещества почки воздействуют на:

• регуляцию артериального давления;
• обмен фосфора и кальция;
• свертываемость крови;
• продукцию и дозревание клеток эритроцитарного ряда.

От выработки эритропоэтического гормона (фактора) зависит воздействие на стволовые клетки костного мозга и образование клеток крови – эритроцитов. Процесс активируется при кислородной недостаточности, поэтому входит в состав компенсаторной реакции. Но в случае неполноценности почек у пациента образуется анемия.

Белки, синтезируемые в почках, служат компонентами:

• свертывающей системы;
• фибринолиза;
• комплемента.

Ренин продуцируют клетки клубочков (юкстагломерулярные). Это протеолитический фермент, превращающий ангиотензиноген в ангиотензин-I. Далее из него образуется ангиотензин-II. Это вещество:

• стимулирует выработку гормона надпочечников – альдостерона;
• имеет сосудосуживающий эффект действия.

Путем задержки натрия и воды увеличивается объем крови, в результате артериальное давление поднимается.

При шоковом состоянии реакция помогает поддерживать давление. На фоне заболеваний почек часто регистрируется симптоматическая гипертензия, которая тяжело поддается купированию.

Выработка кининов и простагландинов способствует понижению давления.

К участию в белковом обмене относится функция расщепления некоторых пептидов до аминокислот и задержка их в крови. Они затем подвергаются утилизации другими органами.

Многочисленные задачи требуют от почек значительных затрат энергии. Для получения АТФ необходимо хорошее снабжение кислородом.

В реакции синтеза АТФ используются:

• жирные кислоты;
• глюкоза;
• кетоновые тела;
• протеолитические ферменты;
• возможность глюконеогенеза.

Из приведенных примеров мы видим, насколько деятельность почек зависит от структуры, обеспечения кровью, получения «приказов» от гормонов, нервных раздражителей. Современные аппараты гемодиализа (искусственной почки) дублируют лишь часть функций, они не способны полностью заменить орган.

Внешний вид

Внешне почка напоминает самый обыкновенный боб весом около 150-200 граммов, она имеет наружный и внутренний край, а также полюса: верхний и нижний.

Функции

Почки – орган полифункциональный. От них зависит метаболический процесс или, проще говоря, обмен веществ, в котором происходит поддержка нормального уровня белков, углеводов и липидов. Эндокринный процесс позволяет организму выделять гормон, который участвует в сохранении воды в нем.

На протяжении всего дня почки осуществляют прокачку крови со средней скоростью фильтрации приблизительно 1 литр в минуту.

Печень разлагает ненужные организму вещества, а почки их фильтруют и выводят. Если подсчитать объем биоматериала, перекачанного почками за сутки, то получится около 200 литров крови, которая проходит процесс очищения от шлаков и различных микробов. Все эти вредные вещества почки выпускают через мочевой пузырь.

Стоит отметить, что почечная вена направляют всю очищенную кровь прямо в сердце человека. А вот через мочеточник направляются все «неполезные» вещества, которые выходят вместе с мочой. Причем вредные вещества делятся на твердые и жидкие, однако, в любом случае, путь у них одинаков, поэтому уровень выводимой жидкости и бывает весьма значительным.

Где располагаются почки?

Почки – парный орган, напоминающий внешним видом фасоль размером с кулак взрослого человека. Играя важнейшую роль, органы выполняют массу функций и служат фильтром, системой накопления и вывода жидкости, обогащенной элементами отработки, токсинами, микробами и прочими вредными веществами. Ежеминутно почки фильтруют почти четверть общего объема крови, выпускаемой сердцем в аорту и около литра жидкости. При этом лишняя жидкость и шлаки выводятся с мочой, а чистая кровь направляется в кровоток.

У нормально здорового человека почки находятся на внутренней поверхности задней брюшной стенки, локализуясь по обе стороны от позвоночника. То есть, расположение почек у человека – сзади на спине в области поясницы. Правая почка расположена ниже левой примерно на 2-3 см, что обусловлено анатомическими особенностями и часто провоцирует патологические образования именно в правом органе. Поддерживается и защищается орган жировой и соединительной тканью спинной мышцы.

Важно! Возможна некоторая подвижность органа: изменение позиции тела из вертикальной в горизонтальную провоцирует перемену месторасположения на более высокий уровень относительно крестца. Если смещение превышает 5 см, это признак патологии «блуждающая почка»

Определить точное расположение почек в организме человека позволят следующие способы:

1. Визуальный осмотр, пальпация. Покажет наличие опухолей, опущения органов. Метод применим к пациентам астенического сложения или детям – в этом случае можно пропальпировать нижний край правого органа из-за его более низкого расположения.
2. Рентген полости живота. Метод определяет почки расположение и точную локализацию органов, даже если есть аномальные отклонения от нормы. Кроме того, способ позволит увидеть наличие конкрементов, новообразований, динамику развития патологий.

Важно! Рентген с контрастным веществом – более эффективная процедура, визуализирующая не только наличие образований, но и их распространение

1. УЗИ-диагностика. Применяется во всех случаях, когда необходимо определить точное место, где расположены почки человека, их форму, размеры и отследить начало патологий для постановки правильного диагноза.

Доктор может назначить не один, а несколько типов обследования. Часто сложно различить органы, располагающиеся аномально по отношению к позвоночнику и тут придется пройти несколько сеансов инструментального обследования.

Почки у людей граничат с другими внутренними органами, но по сути это изолированные формы, помещенные в собственные капсулы, сообщающиеся сосудами и венами. Справа капсула соприкасается с печенью, двенадцатиперстной и ободочной кишкой. Левый орган сверху немного прикрыт селезенкой, сзади примыкает ободочная кишка. Передняя стенка левого органа соприкасается с желудком, примыкает к поджелудочной железе и тощей кишке.

Важно! Локализация почек у мужчин, женщин и детей различна. У мужчин орган располагается между одиннадцатым грудным и третьим поясничным позвонком, размер больше, чем у женщин. У дам почки опущены ниже мужских на полпозвонка, а детские органы меняют расположение и размеры по мере формирования организма. Правая почка «становится на место» в возрасте 5-7 лет, левая – в 8-10 лет

Аномалии расположения органа

Аномальное расположение имеет название «дистопия», которая бывает:

• односторонней – неправильно располагается только один орган;
• перекрестной – орган смещен к противоположному, поэтому обе почки локализуются с одной стороны от позвоночника.

Иногда происходит сращение органов: одно-, двухстороннее, S-образоное. При этом сращенная капсула всегда расположена неправильно, как правило, с залеганием в тазовой области.

Важно! Размеры стандартной почки: 11,5-12,5 см длины, 5-6 см ширины, 3-4 см толщины. Любые расхождения считаются аномалиями и требуют обследования на предмет выявления патологий. Вес нормально здоровой почки 120-200 гр

Как болят почки?

Неявная симптоматика почечных заболеваний затрудняет постановку диагноза, но зная, где у человека располагаются почки, следует разобраться в признаках заболевания. Клиническая картина выглядит так:

1. Частая быстрая утомляемость. Если работа не связана с физическими нагрузками, но при этом пациент постоянно чувствует недомогание, следует обратиться к терапевту или нефрологу.
2. Высокая температура или температурные скачки часто говорят о начале пиелонефрита – инфекционного заболевания, перерастающего в острую или хроническую форму.
3. Проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря, изменение цвета, запаха, объема выделяемой мочи – все это признаки патологии. А если в моче появились капельки крови, обращение к доктору затягивать нельзя!
4. Отечность. Если симптом появляется с утра, ближе к вечеру или отеки уже стали постоянными, следует обратиться к доктору. Как правило, почечные патологии характерны распуханием ступней, появлением мешков под глазами, особенно с утра.
5. Локальные поясничные частые боли различного характера. Конечно, почечную колику сложно спутать с чем-то иным – слишком интенсивные боли, которые сразу дают точное понятие о нахождении органов. Но даже тянущая тупая или ноющая боль тоже может быть признаком заболевания. Тянуть нельзя, следует обратиться к доктору.

Появление одного или многих признаков – повод обратиться к специалисту.

Важно! Заниматься самолечением нельзя, так как рассеянность болей не позволяет точно определить, с какой стороны орган поврежден, это диагностируется инструментальными методиками обследования

Причин же возникновения недугов предостаточно:

• воспалительный процесс в паренхиме, лоханках или клубочках почек;
• наличие кист, образований;
• увеличение лоханки почки;
• мочекаменная болезнь;
• рак почек.

Все патологии при отсутствии лечения приводят к необратимым процессам, итог которых – почечная недостаточность. Риск фатального исхода при данном заболевании чрезвычайно высок, что и требует внимательного отношения к почкам.

Имея точное представление о том, где находится почка, намного проще распознать сигналы, подаваемые органом. Болевая симптоматика патологий коварна, ее можно принять за проявления панкреатита, радикулита, аппендицита.

Важно! Категорически запрещено принимать горячие ванны или греть поясничную область без рекомендаций доктора – в противном случае клиническая картина может отяготиться гнойным воспалением.